納布啡多模式鎮(zhèn)痛在胸腔鏡肺葉切除術(shù)中的鎮(zhèn)痛效果分析

李新麗

（伊犁哈薩克自治州新華醫(yī)院，新疆 伊犁 835000）

胸腔鏡肺葉切除術(shù)為微創(chuàng)手術(shù)，擁有術(shù)后感染率低、創(chuàng)傷小等特點，在胸外科手術(shù)治療中被廣泛運用，手術(shù)為有創(chuàng)操作，對病患身體會形成應(yīng)激反應(yīng)，在手術(shù)操作過程中，一旦鎮(zhèn)痛效果差，會影響手術(shù)效果，應(yīng)重點關(guān)注[1]。本文為探討胸腔鏡肺葉切除術(shù)中運用納布啡多模式鎮(zhèn)痛的效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月～2019年4月收治胸腔鏡肺葉切除術(shù)患者62例為研究對象，根據(jù)鎮(zhèn)痛方案不同均分為兩組，31例每組，其中，對照組中17例男性，14例女性，年齡范圍在(41～75)歲，平均值在（57.22±1.35）歲；觀察組中18例男性，13例女性，年齡范圍在(42～77)歲，平均值在（57.26±1.33）歲。納入標(biāo)準：疾病類型依據(jù)WHO中相關(guān)診斷標(biāo)準確診[2]；患者及其家屬簽署知情同意書。排除精神類疾病者；排除手術(shù)禁忌者。

1.2 方法

在兩組病患入室后，為其建立好外周靜脈通路，在完成局麻操作后，實施穿刺橈動脈后置管，做好心電圖、腦電意識、血壓等監(jiān)測，在實行全麻誘導(dǎo)前，觀察組為病患靜脈注射0.2 mg/kg的納布啡；觀察組為病患靜脈注射0.2 mg/kg的嗎啡；在實施麻醉誘導(dǎo)時，為兩組病患運用0.02 mg/kg的咪唑安定、0.4 μg/kg的舒芬太尼、0.2 mg/kg的依托咪酯、0.15 mg/kg的順式阿曲庫銨；在病患的意識完全消失后，為病患實行氣管插管操作，設(shè)定好8～10 ml/kg的潮氣量，10～15次/min的呼吸頻率，35～45 mmHg的呼氣末二氧化碳分壓，將病患側(cè)臥，運用纖支鏡將導(dǎo)管位置確定；在維持麻醉時，運用4～8 mg/(kg·h)的丙泊酚、0.25～0.40 μg/(kg·h)的瑞芬太尼，手術(shù)中為病患間斷性滴注順式阿曲庫銨，將Narcotrend數(shù)值控制在40～60；完成手術(shù)的前10 min為病患做好觀察孔及操作孔，對病患胸膜間、肌層間實施浸潤鎮(zhèn)痛操作，在觀察孔和操作孔邊上運用10 ml濃度0.5%羅哌卡因，手術(shù)完成后，讓病患實行自控靜脈鎮(zhèn)痛操作，觀察組選用2 mg/kg納布啡，對照組選用2 mg/kg嗎啡；做好各項記錄[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組胸引管拔出時間、住院時間情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況。不良反應(yīng)：嘔吐、惡心。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將研究所得數(shù)值輸入SPSS 19.0中，平均值選用(±s)表示，檢驗選用t、x2值表示，百分比選用%表示，當(dāng)P值低于0.05時，數(shù)值存在比較意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組胸引管拔出時間、住院時間情況

觀察組在研究中所得胸引管拔出時間、住院時間低于對照組研究中所得數(shù)值，統(tǒng)計學(xué)有意義（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組胸引管拔出時間、住院時間情況(±s，d)

組別 胸引管拔出時間 住院時間觀察組(n=31) 2.98±0.42 5.02±0.54對照組(n=31) 4.12±0.28 7.21±0.32 t值 5.7456 5.6745 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組在研究中所得不良反應(yīng)發(fā)生率數(shù)值12.90%低于對照組研究中所得數(shù)值35.48%，統(tǒng)計學(xué)有意義（P＜0.05）；見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況[n（%）]

3 討 論

胸腔鏡肺葉切除術(shù)雖然屬于微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的一種類型，對病患身體造成的損傷較小，但依舊會存在一定程度的創(chuàng)傷，會給予病患帶來劇烈疼痛感，一旦鎮(zhèn)痛藥物選擇不好，會造成鎮(zhèn)痛效果不理想，進而造成手術(shù)效果不理想，如何為病患選擇最佳鎮(zhèn)痛方案成為了新問題；嗎啡為常用的鎮(zhèn)痛藥物，雖然有著一定鎮(zhèn)痛效果，但是，在浸潤鎮(zhèn)痛方面存在局限性，易出現(xiàn)嘔吐、惡心等不良反應(yīng)；納布啡作為新型鎮(zhèn)痛藥物，藥效與嗎啡相差不大，但是，納布啡的不良反應(yīng)發(fā)生率較低，術(shù)后病患身體恢復(fù)更好，因此，在選擇鎮(zhèn)痛藥物時，納布啡值得優(yōu)先選用[4]。

綜上所述，胸腔鏡肺葉切除術(shù)中運用納布啡多模式鎮(zhèn)痛的效果顯著，與嗎啡方案比較，不良反應(yīng)發(fā)生率更低，身體恢復(fù)更快，胸腔鏡肺葉切除術(shù)中值得運用納布啡多模式鎮(zhèn)痛。