分析不同呼吸機輔助通氣治療ICU慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的臨床價值

李智向

（吉林省榆樹市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，吉林 長春 130400）

慢性阻塞性肺疾病是一種具有高發(fā)病率、高致死率的呼吸系統(tǒng)病癥，且患病群體以老年人群為主，對患者的正常生活及生活質(zhì)量具有嚴(yán)重的干擾性[1]?；疾『蠡颊叩姆喂δ軐⒅饾u衰減，進(jìn)而引發(fā)呼吸衰竭。本次研究將著重討論不同呼吸機輔助通氣治療ICU慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的臨床價值?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與治療措施

1.1 一般資料

篩選出2017年6月～2019年6月于我院ICU進(jìn)行治療的慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者86例，應(yīng)用數(shù)字隨機表對患者進(jìn)行分組，即參照組與觀察組，例數(shù)均為43例。入選人員均經(jīng)相關(guān)手段被確診為慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭，且不存在任何精神類病癥或內(nèi)分泌系統(tǒng)病癥。參照組男女例數(shù)之比為22:21，年齡均數(shù)為（59.39±3.29）歲；觀察組男女例數(shù)之比為23:20，年齡均數(shù)為（58.28±3.42）歲。

1.2 治療方法

首先給予全部入選患者常規(guī)治療方案，包含糾正水電解質(zhì)、利尿、祛痰等。兩組均進(jìn)行氣管插管器械通氣輔助呼吸治療。在肺部感染控制窗出現(xiàn)之后，參照組依舊采用有創(chuàng)呼吸機通氣方式進(jìn)行輔助治療，如果有必要，可切開氣管，直至脫機。在肺部感染控制窗出現(xiàn)之后，觀察組需拔出氣管插管，運用無創(chuàng)通氣方式進(jìn)行輔助治療，模式選用S/T，通氣方式為面罩正壓通氣，氧濃度為30%～50%，氣道正壓呼氣為4～6cmH2O，氣道正壓吸氣為8～16cmH2O，呼吸頻率為18次/min，通氣頻率為2-4h/次，通氣時間為4～6d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察、對比兩組臨床診治有效性。顯效：治療后，患者的相關(guān)臨床表征基本上徹底消退，各項血氣分析指標(biāo)水平均恢復(fù)至標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)；有效：治療后，患者的相關(guān)臨床表征呈現(xiàn)明顯的改善趨勢，各項血氣分析指標(biāo)水平均呈現(xiàn)明顯的好轉(zhuǎn)跡象；無效：治療后，患者的相關(guān)臨床表征并無明顯的改善跡象甚至趨于嚴(yán)重化，各項血氣分析指標(biāo)水平遠(yuǎn)離標(biāo)準(zhǔn)范圍。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

通過SPSS 20.0軟件對研究中涉及的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，t檢驗，檢驗水準(zhǔn)α= 0.05。

2 結(jié) 果

接受治療后，相較于參照組，觀察組的臨床診治有效性明顯提高20.93%（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組臨床診治結(jié)局比較[例數(shù)（%）]

3 討 論

臨床上通常將糾正水電解質(zhì)、利尿、祛痰等作為慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的主要治療方案，雖然能夠在一定程度上緩解患者的臨床癥狀，但遠(yuǎn)期療效并不理想。因此考慮應(yīng)用呼吸機輔助通氣療法進(jìn)行治療。研究發(fā)現(xiàn)，“有創(chuàng)—無創(chuàng)”序貫器械通氣療法的臨床治療效果十分理想。由于慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的患病群體主要為老年人群，故而有創(chuàng)器械通氣療法極易對患者造成損傷，且極易誘發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，對患者預(yù)后具有嚴(yán)重的不良影響。無創(chuàng)器械通氣療法的創(chuàng)傷較小，安全性較高，而且無創(chuàng)呼吸機有助于擴張支氣管，從而增大通氣量，改善患者的呼吸困難、水腫等臨床癥狀，同時有助于降低機體的耗氧量，進(jìn)而改善微循環(huán)。但無創(chuàng)器械通氣療法的通氣穩(wěn)定性相對較弱，因此考慮將有創(chuàng)、無創(chuàng)聯(lián)合起來，從而達(dá)到優(yōu)勢互補的效果。相關(guān)研究證實[2]，“有創(chuàng)—無創(chuàng)”序貫器械通氣療法能夠精準(zhǔn)把握患者肺部感染窗的出現(xiàn)時機，從而達(dá)到穩(wěn)定病情的治療目的，對治療質(zhì)量的提高具有重要意義。

綜上所述，在ICU慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者的臨床治療中應(yīng)用“有創(chuàng)—無創(chuàng)”序貫器械通氣療法進(jìn)行治療，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，對機體血氣分析相關(guān)指標(biāo)的改善具有重大意義。