兒童精神障礙患者父母情緒障礙及心理干預(yù)

霍嘉琪

【摘 要】目的：觀察并分析父母在其子女患精神障礙癥后的情緒障礙，探討心理干預(yù)對(duì)父母的影響效果。方法：選取2018年12月～2019年11月本院收治的100例兒童精神障礙患者的父母作為研究對(duì)象，在護(hù)理前后采用抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)其抑郁焦慮情況進(jìn)行評(píng)估，觀察和分析心理干預(yù)的護(hù)理效果。結(jié)果：兒童精神障礙患者父母接受心理干預(yù)前SAS、SDS評(píng)分分別為（44.3±7.8）分、（40.4±9.2）分，心理干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分分別為（32.9±4.2）分、（38.5±4.9）分，顯著低于護(hù)理前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：父母是兒童精神障礙患者社會(huì)支持系統(tǒng)中最重要的一個(gè)組成部分，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)健康宣教，提高患者及其父母對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度，情緒障礙可以得到及時(shí)緩解、調(diào)整，提高兒童精神障礙患者及其父母接受治療的信心、依從性，使其配合治療和護(hù)理工作。

【關(guān)鍵詞】精神障礙;情緒障礙;心理干預(yù);護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R256.21【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）04-12-033-01

精神障礙指的是大腦機(jī)能活動(dòng)發(fā)生紊亂，導(dǎo)致認(rèn)知、情感、行為和意志等精神活動(dòng)不同程度障礙的總稱。兒童青少年精神障礙的高患病率越來(lái)越受到關(guān)注，據(jù)2005年WHO報(bào)告，在發(fā)達(dá)國(guó)家及少數(shù)發(fā)展中國(guó)家，兒童青少年精神障礙的患病率為12%～29%[1]。WHO 指出，源于兒童青少年時(shí)期的精神障礙是全球主要的疾病負(fù)擔(dān)[2]。精神障礙患者會(huì)給家庭成員帶來(lái)很大的主客觀負(fù)擔(dān)[3]，父母是兒童精神障礙患者社會(huì)支持系統(tǒng)中最重要的一個(gè)組成部分，如果父母的情緒障礙不能得到及時(shí)緩解、調(diào)整，會(huì)影響患者接受治療的信心、依從性，護(hù)理人員應(yīng)該通過(guò)親子溝通團(tuán)體治療、家屬互助會(huì)、健康教育大講座等方式加強(qiáng)健康宣教，提高患者及其父母對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度，使其配合治療和護(hù)理工作。本研究通過(guò)對(duì)100例兒童精神障礙患者父母的情緒障礙進(jìn)行觀察并分析，以此探討心理干預(yù)對(duì)其心理狀態(tài)的影響和意義，取得較好的效果，現(xiàn)將護(hù)理經(jīng)驗(yàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年12月～2019年11月廣東省佛山市第三人民醫(yī)院收治的100例兒童精神障礙患者，以100例患者的共計(jì)200位父母作為研究對(duì)象。入組標(biāo)準(zhǔn)：①所有兒童精神障礙患者年齡<18歲，符合《國(guó)際疾病分類-10》（ICD-10）精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn);②所有患者及其父母知情并同意參加本項(xiàng)研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病的患者父母;②思維、意識(shí)存在嚴(yán)重障礙的患者父母，不能與護(hù)理人員進(jìn)行良好交流者。

1.2 方法 接診兒童精神障礙患者時(shí)，觀察患者父母的心理狀態(tài)，給予相應(yīng)的心理干預(yù)。每周組織一次家屬互動(dòng)會(huì)，組織類似患者的家屬聚在一起，由我科護(hù)理人員向患者家屬介紹疾病的誘因、發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀、治療手段等，讓家屬可以全面地認(rèn)識(shí)并重復(fù)了解患者的疾病，一起參與探討護(hù)理方案。通過(guò)主動(dòng)溝通交流了解患者父母的疑慮和心理負(fù)擔(dān)，注意態(tài)度友善、使用通俗易懂的語(yǔ)言。由于精神障礙是一種慢性、反復(fù)發(fā)作、病情遷延的疾病，使患者父母在孩子接受治療的過(guò)程中容易出現(xiàn)抑郁、焦慮的情緒。護(hù)理人員應(yīng)該詳盡地向家屬講解疾病的性質(zhì)、發(fā)展、治療手段，提高患者父母對(duì)兒童精神障礙的認(rèn)識(shí)，并通過(guò)介紹成功案例提高患者及其家屬的自信心和接受治療的積極性。此外，護(hù)理人員應(yīng)該注意每日與患者家屬進(jìn)行病情溝通，讓家屬可以及時(shí)了解患者的病情發(fā)展情況，對(duì)于存在的問(wèn)題和難題，應(yīng)該請(qǐng)求家屬積極配合，及時(shí)調(diào)整護(hù)理干預(yù)措施，達(dá)到促進(jìn)患者更好更快地康復(fù)的目的。

1.3 觀察指標(biāo) 由經(jīng)驗(yàn)豐富的心理醫(yī)師對(duì)所有研究對(duì)象的心理情緒狀況進(jìn)行評(píng)估，采用抑郁自評(píng)量表（Self-rating depression scale，SDS）和焦慮自評(píng)量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）對(duì)其抑郁焦慮情況進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兒童精神障礙患者父母接受心理干預(yù)前SAS、SDS評(píng)分分別為（44.3±7.8）分、（40.4±9.2）分，心理干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分分別為（32.9±4.2）分、（38.5±4.9）分，顯著低于護(hù)理前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

精神障礙指的是大腦機(jī)能活動(dòng)發(fā)生紊亂，導(dǎo)致認(rèn)知、情感、行為和意志等精神活動(dòng)不同程度障礙的總稱。常見的有情感性精神障礙、腦器質(zhì)性精神障礙等。目前兒童和青少年精神病學(xué)的研究結(jié)合其他3個(gè)研究方向，致力于神經(jīng)發(fā)育障礙等精神障礙的發(fā)病機(jī)制、疾病分類、診斷和治療學(xué)研究[4]。兒童精神障礙患者父母情緒障礙的原因主要來(lái)自三個(gè)方面，最主要的是擔(dān)心孩子的病情反復(fù)、治療效果不佳，對(duì)疾病預(yù)后情況抱有較為消極的態(tài)度;二是家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對(duì)孩子治療所需費(fèi)用以及影響今后正常生活的經(jīng)濟(jì)困難感到焦慮;三是來(lái)自于社會(huì)的歧視和偏見，使父母因?yàn)閾?dān)心孩子患病受到歧視、排斥，對(duì)其孩子產(chǎn)生不良影響而感到焦慮、抑郁。

綜上所述，父母是兒童精神障礙患者社會(huì)支持系統(tǒng)中最重要的一個(gè)組成部分，如果父母的情緒障礙不能得到及時(shí)緩解、調(diào)整，會(huì)影響患者接受治療的信心、依從性，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)健康宣教，提高患者及其父母對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度，使其配合治療和護(hù)理工作。

參考文獻(xiàn)：

[1]蘇艷麗，黃思凡，焦路煒，等.兒童青少年精神障礙住院患者父母親職壓力研究[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)，2018 （7）： 104-106.

[2]黎艷華，李樂(lè)之，羅學(xué)榮，等.兒童青少年精神障礙流行病學(xué)及相關(guān)因素研究[J]神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2015， 15 （1）： 84-87.

[3]馬昊，繆紹疆. 未婚精神分裂癥住院患者父母應(yīng)對(duì)決策的定性研究[J]中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2014， 28 （8）： 628-633.

[4]錢秋謹(jǐn). 關(guān)于兒童和青少年期精神障礙研究的幾點(diǎn)思考[J]中華精神科雜志，2019， 52 （2）： 107-109.