基于全國(guó)臨床檢驗(yàn)醫(yī)師資格考試建立的課程教學(xué)體系初探

張利芳 孫連桃

【基金項(xiàng)目】包頭醫(yī)學(xué)院“為學(xué)計(jì)劃”（2019BYWWJ-YB-32）;包頭醫(yī)學(xué)院“為學(xué)計(jì)劃”（2018BYWWJ-ZJ-38）。

【中圖分類號(hào)】G642.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2020）07-0241-02

國(guó)家實(shí)行醫(yī)師資格考試制度，目的是檢驗(yàn)評(píng)價(jià)申請(qǐng)醫(yī)師資格者是否具備從事醫(yī)學(xué)實(shí)踐必需的基本專業(yè)知識(shí)與技能，自2001年起衛(wèi)生專業(yè)初、中級(jí)技術(shù)資格以考代評(píng)工作正式開展，2003年起全國(guó)統(tǒng)一實(shí)施、統(tǒng)計(jì)組織、統(tǒng)一考試時(shí)間、統(tǒng)一考試大綱、統(tǒng)一考試命題、統(tǒng)一合格標(biāo)準(zhǔn)。在校醫(yī)學(xué)生在畢業(yè)后走向衛(wèi)生崗位均要參加全國(guó)統(tǒng)一資格考試，如何提高實(shí)戰(zhàn)能力與水平，成為在校醫(yī)學(xué)生的必修課。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生也面臨此嚴(yán)峻的壓力與挑戰(zhàn)，如何幫助學(xué)生熟悉和掌握專業(yè)知識(shí)，提高學(xué)生專業(yè)能力與素質(zhì)是當(dāng)前醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教育目標(biāo)要求和努力方向。這就要求針對(duì)全國(guó)臨床檢驗(yàn)醫(yī)師資格考試要求建立起一套系統(tǒng)的專業(yè)培養(yǎng)方案和課程教學(xué)體系。基于以上當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)與考試要求，本人結(jié)合教學(xué)實(shí)踐提出幾點(diǎn)建設(shè)思路。

一、以教材為基礎(chǔ)，全面深入研習(xí)知識(shí)點(diǎn)

為更好地幫助學(xué)生和考生做好考前復(fù)習(xí)工作，國(guó)家檢驗(yàn)中心特組織有關(guān)專家、教授編寫了《2018全國(guó)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試大綱》和《2018全國(guó)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試習(xí)題集叢書》，旨在針對(duì)各學(xué)科考試大綱進(jìn)行指導(dǎo)復(fù)習(xí)和練習(xí)。在教學(xué)中，教師應(yīng)全面熟悉教材，深刻了解知識(shí)點(diǎn)，并應(yīng)與臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)考試大綱結(jié)合起來(lái)進(jìn)行講授。教材是基礎(chǔ)，大綱是指導(dǎo)，只有將二者有機(jī)結(jié)合起來(lái)才能全面教學(xué)、客觀教學(xué)、主動(dòng)教學(xué)。而且教師在教學(xué)過程中要滲透臨床檢驗(yàn)資格考試的重要性和應(yīng)對(duì)策略，要求學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中就要注重專業(yè)知識(shí)的點(diǎn)和面，既要注重理論基礎(chǔ)又要注重實(shí)踐技術(shù)，重點(diǎn)知識(shí)是主線，相關(guān)內(nèi)容也不容忽視，涉及臨床檢驗(yàn)資格考試的內(nèi)容非常多，包括基礎(chǔ)知識(shí)、相關(guān)專業(yè)知識(shí)、專業(yè)知識(shí)和專業(yè)實(shí)踐能力四個(gè)方面，要切實(shí)反映考試對(duì)考生在知識(shí)點(diǎn)的掌握程度和專業(yè)水平上的要求。所以無(wú)論是教師還是學(xué)生（考生）均要以教材和考試大綱為中心，深入研習(xí)其中知識(shí)點(diǎn)，展開面進(jìn)行教學(xué)和學(xué)習(xí)。

二、加強(qiáng)教學(xué)改革，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣與能力

基于以上所述臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)資格考試要求與目標(biāo)，在了解考核的知識(shí)圍度和能力高度的前提下，教學(xué)實(shí)踐顯得尤為關(guān)鍵與重要，如何以點(diǎn)帶面將知識(shí)點(diǎn)涵蓋，又要貫穿主線讓學(xué)生深刻理解，畢竟一般課時(shí)有限，要將所有的知識(shí)講授是不可能的，這就要求教師講授要全而精，學(xué)生學(xué)習(xí)要深而活，過去教師一味的全堂式灌輸可能涉及的知識(shí)面是比較廣泛，但學(xué)生學(xué)習(xí)效果不是很好，不能主動(dòng)掌握與理解，形成不了長(zhǎng)久的學(xué)習(xí)記憶，且造成學(xué)習(xí)的壓力與障礙。學(xué)生具備主動(dòng)學(xué)習(xí)與創(chuàng)造的潛力，如何激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，變被動(dòng)為主動(dòng)是教育的目的和使命，教學(xué)相長(zhǎng)是教育的快樂與核心。微課教學(xué)、混合式教學(xué)、PBL問題教學(xué)等等，學(xué)生不再是簡(jiǎn)單的聽眾，更是思想者，一切能使學(xué)生感興趣的調(diào)動(dòng)形式都是有利于學(xué)生學(xué)習(xí)的工具。工具性能的開發(fā)在于教師，教師要深刻懂得開發(fā)什么樣的工具，要怎樣使用這個(gè)工具，以及這種工具能夠起到什么樣的預(yù)期價(jià)值。無(wú)論采取哪種教學(xué)形式，學(xué)生以學(xué)為目的，以學(xué)好為宗旨。

三、建立試題庫(kù)，進(jìn)行階段性、過程性考核

建立《2018全國(guó)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試大綱》和《2018全國(guó)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試習(xí)題集叢書》的目的就是要形成統(tǒng)一指導(dǎo)思想，并針對(duì)考試難重點(diǎn)進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，建立完整內(nèi)容體系，形成有效實(shí)戰(zhàn)策略。教學(xué)過程中也要根據(jù)教材和大綱要求建立相應(yīng)試題庫(kù)，讓學(xué)生邊學(xué)邊練，強(qiáng)化記憶和反復(fù)訓(xùn)練。各學(xué)科應(yīng)組織有經(jīng)驗(yàn)的教師參與編寫試題庫(kù)，旨在培養(yǎng)學(xué)生“四基”“四能”，注重知識(shí)點(diǎn)與面，注重理論基礎(chǔ)與技術(shù)能力，遵循科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、客觀、規(guī)范的原則，嚴(yán)格按照實(shí)際考試的科目劃分和題型分布進(jìn)行編寫，總之對(duì)學(xué)生有較強(qiáng)的針對(duì)性和指導(dǎo)性。建立好試題庫(kù)后，各科可以實(shí)行階段性練習(xí)、過程性考核，這樣即可以增加訓(xùn)練機(jī)會(huì)，又可以激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，漸進(jìn)學(xué)習(xí)。具體到實(shí)際，可以是一模塊一練一考，也可以是一章節(jié)，或者是按照時(shí)間段等等。

四、強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)，固化技術(shù)理論與方法學(xué)評(píng)價(jià)

臨床檢驗(yàn)醫(yī)師資格考試內(nèi)容包括專業(yè)實(shí)踐能力考核，注重考核學(xué)生技術(shù)方法原理、注意事項(xiàng)與方法學(xué)評(píng)價(jià)、結(jié)果判斷等的掌握。這部分知識(shí)在理論環(huán)節(jié)中涉及部分，關(guān)鍵是通過實(shí)踐環(huán)節(jié)進(jìn)一步理解與加深，學(xué)生通過實(shí)驗(yàn)要達(dá)到驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)原理、歸納影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的因素、總結(jié)技術(shù)方法的優(yōu)劣性以及根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)前、中、后質(zhì)量分析以及臨床意義的闡述。以利用半（或）全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定血液葡萄糖為例進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)，首先學(xué)生要了解葡萄糖氧化酶法測(cè)定葡萄糖的原理，屬于比色法，要在特定吸收峰監(jiān)測(cè)醌亞胺物質(zhì)的生成量。然后進(jìn)行半（全）生化分析儀參數(shù)設(shè)置，包括方法類型、溫度、波長(zhǎng)、因子、延遲時(shí)間、單位、質(zhì)控、標(biāo)準(zhǔn)等參數(shù)設(shè)置，通過對(duì)參數(shù)的設(shè)置尤其是因子這個(gè)參數(shù)，學(xué)生能夠理解本方法是通過標(biāo)準(zhǔn)曲線法進(jìn)行計(jì)算的，再通過測(cè)試樣本環(huán)節(jié)（樣本處理、測(cè)試）進(jìn)一步了解了方法原理，并且對(duì)影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的因素有了綜合預(yù)期判斷。從分析前樣本的準(zhǔn)備、儀器相關(guān)參數(shù)的設(shè)置以及到樣本的測(cè)試，學(xué)生將理論原理與實(shí)驗(yàn)儀器有機(jī)結(jié)合，并且能對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析（誤差分析是關(guān)鍵），鞏固了理論原理，強(qiáng)化了實(shí)踐操作，建立了整套檢驗(yàn)體系。實(shí)踐教學(xué)要注重實(shí)際操作能力的訓(xùn)練和檢驗(yàn)思維的培養(yǎng)，學(xué)生通過一種方法可以旁及一類方法，通過一種物質(zhì)測(cè)定可以延伸一類物質(zhì)測(cè)定，進(jìn)而能利用多種方法綜合設(shè)計(jì)多類物質(zhì)、多類項(xiàng)目的檢測(cè)。課程實(shí)踐項(xiàng)目安排要多樣化、方法要多樣化、類型要多樣化，實(shí)踐理論與技能考核可列入課程成績(jī)?cè)u(píng)定方案。

綜上所述，為更好備戰(zhàn)臨床檢驗(yàn)醫(yī)師資格考試，應(yīng)在相關(guān)各學(xué)科教學(xué)中注重教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、考核辦法等綜合設(shè)計(jì);建立完整、動(dòng)態(tài)試題庫(kù)，注重邊學(xué)邊練;多元化實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、實(shí)驗(yàn)方法、實(shí)驗(yàn)類型，注重知識(shí)與能力培養(yǎng)。總之，考評(píng)知識(shí)點(diǎn)是靶標(biāo)，通過掃瞄、定準(zhǔn)、射擊，多次練習(xí)與鞏固，達(dá)到讓學(xué)生（考生）信心十足、百戰(zhàn)百勝。

參考文獻(xiàn)：

[1]2018全國(guó)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試指導(dǎo)（臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)）（師），人民衛(wèi)生出版社，2017年第一版.

• 劉運(yùn)德，姚智.2018全國(guó)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試習(xí)題叢書（臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)模擬試卷），人民衛(wèi)生出版社，2017年第一版.