丹參破壁飲片及傳統(tǒng)飲片對(duì)血液粘稠度及凝血功能的影響分析

譚清華 梁積杰 繆連校 胡彩瓊

[摘要]目的觀察丹參破璧飲片及傳統(tǒng)飲片對(duì)血液粘稠度及凝血功能的影響。方法150例健康受試者，隨機(jī)分為破壁組、傳統(tǒng)組和對(duì)照組，各50例。三組受試者均空腹采集前臂靜脈血5ml，破壁組于血液中加入丹參破璧飲片混懸液2ml，傳統(tǒng)組于血液中加入丹參傳統(tǒng)飲片水煎液2ml，對(duì)照組不做處理。比較三組全血比高切粘度、全血比低切粘度、血漿比粘度、血小板計(jì)數(shù)（PLT）、纖維蛋白原（Fib）、D-二聚體水平。結(jié)果傳統(tǒng)組的全血比高切粘度、全血比低切粘度、血漿比粘度水平分別為（5.04±1.21）、（10.14±2.65）、（1.06±0.32）mPa·s，破壁組全血比高切粘度、全血比低切粘度、血漿比粘度水平分別為（4.49+1.35）、（7.63±2.31）、（0.75±0.24）mPa.s，均低于對(duì)照組的（5.73±1.52）、（12.61±3.54）、（1.74±0.56）mPa.s，破壁組全血比高切粘度、全血比低切粘度、血漿比粘度水平均低于傳統(tǒng)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。傳統(tǒng)組的PLT、Fib、D-二聚體水平分別為（178.45±52.37）x10%/L、（3.21±1.26）g/L、（125.67±30.21）ug/L，破壁組PLT、Fib、D-二聚體水平分別為（147.86±41.62）x10/L、（2.14±1.02）g/L、（98.69±27.56）ug/L，均低于對(duì)照組的（205.75±62.53）x10/L、（4.63±2.15）g/L、（152.85±48.43）！g/L，破壁組PLT、Fib、D-二聚體水平均低于傳統(tǒng)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論丹參可改善血液流變學(xué)及凝血指標(biāo)，降低血液粘稠度，丹參破壁飲片改善血液粘稠度的效果優(yōu)于傳統(tǒng)飲片。

[關(guān)鍵詞]丹參;破壁飲片;傳統(tǒng)飲片;血液粘稠度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.05.048

丹參是我國(guó)的傳統(tǒng)中藥，藥用部位為唇形科植物丹參的干燥根及根莖，臨床上已有悠久的用藥歷史[1]?！吨袊?guó)醫(yī)藥大辭典》記載，丹參性苦，微寒，具有活血化瘀、通經(jīng)止痛、清心除煩、涼血消癰等功效，主治癥瘕積聚、胸痹心痛、痛經(jīng)閉經(jīng)、心煩不眠、瘡瘍腫痛等病癥?，F(xiàn)代藥理研究提示丹參的化學(xué)成分復(fù)雜，主要包括脂溶性的二二萜類(lèi)成分（丹參酮、異丹參酮等）和水溶性的酚酸類(lèi)（丹酚酸等）[2]，具有抗血小.板聚集、抑制血栓形成、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、改善心肌供血供氧、改善微循環(huán)及血液流變學(xué)、降低血脂等作用[3]，因而臨床應(yīng)用廣泛。丹參傳統(tǒng)飲片是丹參的藥用根莖部位經(jīng)洗凈、去除雜質(zhì)、潤(rùn)透、切厚片、干燥等一系列工序加工而成的[4]。丹參破壁飲片是采用超微粉碎技術(shù)破壁藥材細(xì)胞壁，加工至微粒子狀態(tài)的干燥顆粒狀飲片，這種結(jié)構(gòu)易溶解，且保留了藥材的原有活性，有利于人體對(duì)丹參活性成分的吸收利用[5]研究提示[6]丹參破壁飲片中的丹參活性成分隱丹參酮、丹參酮IA的生物利用度明顯優(yōu)于傳統(tǒng)飲片。本研究以健康受試者為研究對(duì)象，觀察丹參破壁飲片及其傳統(tǒng)飲片對(duì)血液粘稠度、凝血功能的影響，比較2種中藥結(jié)構(gòu)對(duì)血液流變學(xué)指標(biāo)的藥效差異。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2018年2月～2019年2月于本院體檢健康者150例，均男女各半，年齡23～57歲。隨機(jī)分為破壁飲片組、傳統(tǒng)飲片組和對(duì)照組，各50例。所有受試者均排除凝血系統(tǒng)、血液系統(tǒng)疾病，試驗(yàn)前病史采集、體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查均無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，采血前1周內(nèi)未使用任何藥物并簽署知情同意書(shū)。

1.2飲片制備丹參破壁飲片混懸液：取丹參破壁飲片（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)四川海蓉藥業(yè)有限公司，批號(hào)19012B02）20g，研磨成細(xì)粉，用100ml60°C純凈水溶解攪拌。丹參傳統(tǒng)飲片水煎液：取丹參傳統(tǒng)飲片260g，加人1000ml純凈水，放入藥?kù)抑屑逯?h。

1.3測(cè)定方法三組受試者均于空腹采集前臂靜脈血5ml，破壁飲片組于血液中加入丹參破壁飲片混懸液2ml，傳統(tǒng)飲片組于血液中加入丹參傳統(tǒng)飲片水煎液2ml，對(duì)照組不做處理，混勻后靜置1h，采用血液流變儀測(cè)定各組的全血比高切粘度、全血比低切粘度、血漿比粘度，采用全自動(dòng)凝血分析儀檢測(cè)凝血指標(biāo)：PLT、Fib、D-二聚體。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1三組血液粘稠度水平比較傳統(tǒng)組和破壁組全血比高切粘度、全血比低切粘度、血漿比粘度水平均低于對(duì)照組，破壁組全血比高切粘度、全血比低切粘度、血漿比粘度水平均低于傳統(tǒng)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2三組凝血功能指標(biāo)水平比較傳統(tǒng)組和破壁組PLT、Fib、D-二聚體水平均低于對(duì)照組，破壁組PLT、Fib、D-二聚體水平均低于傳統(tǒng)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

丹參作為我國(guó)傳統(tǒng)中藥，已在臨床上被廣泛應(yīng)用，以丹參為主要成分的復(fù)方制劑如復(fù)方丹參滴丸、復(fù)方丹參片、冠心丹參片、丹參注射液等的應(yīng)用更是為丹參的臨床應(yīng)用開(kāi)辟了廣闊前景[7]。尤其因其能抗血小板聚集、抑制血栓形成、改善血液流變學(xué)，因而在臨床治療中，丹參主要應(yīng)用于血管性疾病，如心腦血管疾病、血栓性疾病的防治等[8]。此外，研究表明丹參在糖尿病等代謝紊亂性疾病、抗菌消炎、抗腫瘤等方面亦顯示出良好的療效[1]。

血液流變學(xué)是反應(yīng)血液的流動(dòng)性、粘滯性和凝固性的指標(biāo)之一，可提示機(jī)體微循環(huán)狀態(tài)，若血液粘稠度升高，微血管的阻力則會(huì)加大，導(dǎo)致組織器官灌注不足，嚴(yán)重者可引起心肌梗死、腦梗死、深靜脈血栓形成等相關(guān)不良事件[9]。血小板的聚集、纖維蛋白原和D-二聚體的升高均亦可使血液處于高凝、高粘狀態(tài)，增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，造成血液循環(huán)障礙。在健康受試者中體外給予丹參傳統(tǒng)飲片和丹參破壁飲片均能使血液流變學(xué)相關(guān)指標(biāo)及凝血相關(guān)指標(biāo)明顯下降，提示丹參可降低血液粘稠度。

丹參破壁飲片是由傳統(tǒng)飲片經(jīng)超微粉碎制備而成的新型飲片，由于將植物細(xì)胞壁破碎，可使有效成分更好地溶出釋放，同時(shí)提高藥物在胃腸道的分散度和溶出度，使藥物的藥效增強(qiáng)[10]。且服用丹參破壁飲片相比傳統(tǒng)飲片更加簡(jiǎn)便、快捷、靈活。

綜上所述，丹參破壁飲片對(duì)血液流變學(xué)及凝血相關(guān)指標(biāo)的下調(diào)優(yōu)于丹參傳統(tǒng)飲片，可能與丹參破壁飲片的生物利用度高于傳統(tǒng)飲片有關(guān)，但鑒于本研究納入樣本量較小，且以

體外溶解的方式給藥，丹參破壁飲片與傳統(tǒng)飲片的藥代動(dòng)力學(xué)、藥理藥效差異仍有待進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)與臨床研究證實(shí)。

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[收稿日期：2019-09-06]