分析自動痔瘡套扎術(shù)與傳統(tǒng)痔瘡手術(shù)治療痔瘡的療效對比

楊涌 杜超

[摘要]目的分析觀察將自動痔瘡套扎術(shù)應(yīng)用于痔瘡臨床治療中所取得的臨床效果。方法102例痔瘡患者，以治療方法的不同將所有患者分為對照組和觀察組，每組51例。對照組患者采用傳統(tǒng)套扎術(shù)，觀察組患者采用自動痔瘡套扎術(shù)，比較兩組治療效果、手術(shù)時間以及術(shù)中出血量。結(jié)果觀察組顯效28例，有效20例，無效3例，治療總有效率為94.12%（48/51）;對照組顯效21例，有效15例，無效15例，治療總有效率為70.59%（36/51）。觀察組治療總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的手術(shù)時間（14.69±2.69）min短于對照組的（18.69±1.59）min，術(shù)中出血量（8.43±2.04）ml少于對照組的（19.68±5.84）ml，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論采用自動痔瘡套扎術(shù)治療痔瘡患者，能夠減少術(shù)中出血量，縮短手術(shù)時間，明顯提高了療效，不會引起嚴重的并發(fā)癥，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]自動痔瘡套扎術(shù);傳統(tǒng)痔瘡手術(shù)治療;療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.05.026

痔瘡（hemorrhoids）是肛腸疾病中的常見疾病，是由長期感染和其他因素引起的直腸黏膜下端和肛門附近的皮下靜脈叢屈曲或擴張形成靜脈腫塊引起的。根據(jù)疾病的嚴重程度，它可以分為三類：輕度、中度和重度[1]。痔瘡是每個年齡群體都可能患的肛腸疾病，會引起排便功能的明顯障礙，特別是對于老年患者，在排便等外力的作用下，患者很容易誘發(fā)出，血，不僅對患者的日常生活質(zhì)量造成了一定的影響，增加不適感，甚至還會對患者的生命造成不利影響。目前，盡管在臨床治療中痔瘡的病因尚不完全清楚，但多年的臨床研究表明，痔瘡與患者的身體素質(zhì)、遺傳、職業(yè)、感染和腹壓升高密切相關(guān)[2]。另外，一旦這種疾病的治療不及時的話，隨著疾病的進展，皮膚濕疹、毒血癥等并發(fā)癥會逐漸發(fā)生，患者的生命安全會受到一定的威脅。痔瘡的發(fā)生率很高，那么如何治療痔瘡已成為重要的臨床研究課題[3]。傳統(tǒng)的套扎術(shù)主要是為了清除痔瘡，恢復(fù)期長，應(yīng)用效果不理想，并且發(fā)生并發(fā)癥的可能性會更高，嚴重影響患者的預(yù)后，大大影響整體治療效果。在此基礎(chǔ)上，為進一步提高臨床上的治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生并控制疾病，本次研究選取2017年5月～2019年7月本院收治的102例痔瘡患者為研究對象，在部分痔瘡患者的臨床治療中采用了自動痔瘡套扎術(shù)（Ruiyun Procedure?for?Hemorrhoid;RPH），操作簡單，出血量少效果較佳，比傳統(tǒng)套扎術(shù)更可靠?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2017年5月～2019年7月本院收治的102例痔瘡患者為本次研究對象，本研究已經(jīng)過了倫理委員會的批準，所有患者及家屬都已經(jīng)了解本次研究，并簽署了知情同意書，納入標準：①符合臨床上西醫(yī)對于痔瘡的診斷標準;②年齡18～60歲;③不患有心血管疾病;④可以進行正常的交流，無精神疾病。排除標準：①患有糖尿病、高血壓等內(nèi)科疾病;②不愿意參加本院的本次研究內(nèi)容。以治療方法的不同將所有患者分為對照組和觀察組，每組51例。觀察組男26例，女25例;年齡24～74歲，平均年齡（38.4+11.9）歲;病情程度：輕度16例，中度19例，重度16例。對照組男25例，女26例;年齡23～73歲，平均年齡（37.8±11.8）歲;病情程度：輕度17例，中度18例，重度16例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對照組患者采用傳統(tǒng)套扎術(shù)，在手術(shù)前應(yīng)嚴格按照有關(guān)標準，對手術(shù)部位的皮膚進行準備。醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)患者用左側(cè)臥位，調(diào)整好患者的體位后，進行常規(guī)消毒處理，并采用局部麻醉。當(dāng)患者肛門處于放松狀態(tài)時，內(nèi)部痔瘡?fù)耆┞?。之后，醫(yī)務(wù)人員使用彎鉗將內(nèi)部痔瘡的底部夾緊，同時使用10號絲線對其進行套扎。要求患者在術(shù)后使用止血藥和抗生素3d，再用肛泰栓和肛泰軟膏聯(lián)合治療。

觀察組患者采用自動痔瘡套扎術(shù)，嚴格按照相關(guān)標準進行自動痔套扎術(shù)和手術(shù)部位皮膚準備，與對照組一樣。應(yīng)該注意的是，醫(yī)務(wù)人員需要在手術(shù)前1h通知患者完全排便，若有必要，可以讓患者用開塞露進行排便。指導(dǎo)患者用左側(cè)臥位，調(diào)整好位置后，醫(yī)務(wù)人員使用碘伏消毒患者肛門處的皮膚。當(dāng)患者的肛門擴張時，將肛門窺器慢慢放人肛門中。若有必要，可以使用一定量潤滑油，以使肛門門窺器能夠順暢放置，從而使內(nèi)痔和齒線完全暴露。之后，正確連接負壓吸人接頭，以便可以將其與外部負壓吸人系統(tǒng)連接。同時，醫(yī).務(wù)人員應(yīng)確認負壓釋放處于關(guān)閉狀態(tài)。確認后，再放置槍管，并精確對準病灶焦點，吸人病灶組織，松開彈性橡膠圈，固定并系緊。之后，打開負壓釋放裝置以釋放組織，取出抽吸器并完成操作。手術(shù)后，使用止血藥和抗生素3d，并配合肛泰栓和肛泰軟膏治療?；颊邞?yīng)清淡飲食，排便通暢。

1.3觀察指標及判定標準比較兩組治療效果、手術(shù)時間以及術(shù)中出血量。療效判定標準：顯效：術(shù)后痔瘡體已完全消失，便血和其他與疾病有關(guān)的癥狀已完全消失，未引起明顯并發(fā)癥。有效：術(shù)后痔瘡體明顯小于術(shù)前，便血及其他與疾病有關(guān)的癥狀得到明顯控制，未引起明顯并發(fā)癥。無效：術(shù)后痔瘡體與手術(shù)前相比無變化，便血及其他與疾病有關(guān)的癥狀沒有得到控制，甚至有明顯加重的跡象?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)x100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用x檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果比較觀察組顯效28例，有效20例，無效3例，治療總有效率為94.12%（48/51）;對照組顯效21例，有效15例，無效15例，治療總有效率為70.59%（36/51）。觀察組治療總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組手術(shù)時間和術(shù)中出血量比較觀察組的手術(shù)時間（14.69±2.69）min短于對照組的（18.69±1.59）min，術(shù)中出血量（8.43±2.04）ml少于對照組的（19.68±5.84）ml，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

痔瘡是一種常見的臨床肛腸疾病，通?？煞譃槿N類型：內(nèi)痔、外痔和混合痔。痔瘡一旦暴露于肛門外而無法回納，將會逐漸增加，形成嵌頓或血栓，并引起疼痛、瘙癢、出血和其他癥狀，不僅容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)恐慌、焦慮和其他

情緒，而且嚴重影響患者的生命質(zhì)量[4，5]。痔瘡是每個年齡群體都可能患的肛腸疾病，會引起排便功能的明顯障礙，特別是對于老年患者，在排便等外力的作用下，患者很容易誘發(fā)出血，不僅對患者的日常生活質(zhì)量造成了一定的影響，甚至還會對患者的生命造成不利影響。目前，臨床外科通常用手術(shù)來治療該病，主要用外部剝離和內(nèi)部套扎來治療痔瘡。近年來，微創(chuàng)手術(shù)已成為治療痔瘡的新方法，可以最大程度地保留肛門黏膜和皮膚。但是，微創(chuàng)治療的成本高，并且患者術(shù)后通常會感到疼痛，治療的效果不是特別理想。藥物灌腸是治療痔瘡的非手術(shù)方法，盡管易于操作，但治療效果不佳，通常會加劇出血和感染癥狀[6，7]。

目前，痔瘡套扎術(shù)是相對來說有效的治療痔瘡的方法，但是傳統(tǒng)的痔瘡套扎術(shù)設(shè)備比較簡單，操作的時候費力費時，手術(shù)后還常伴有并發(fā)癥的發(fā)生，對患者的預(yù)后有不利影響。痔瘡自動套扎術(shù)是在中藥套扎療法的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種新型的治療痔瘡的手術(shù)方法8。在痔瘡的治療中，不需要切開痔瘡組織所在的皮膚，傷口可以自行恢復(fù)。根據(jù)本次的研究資料可看出，觀察組治療總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的手術(shù)時間短于對照組，術(shù)中出血量少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。從以上研究數(shù)據(jù)可以看出，采用自動痔套扎術(shù)手術(shù)的方案，手術(shù)時間更短，出血量更少，說明自動痔套扎術(shù)不僅可以有效清除痔瘡，還可以減少患者的痛苦，術(shù)后對改善患者預(yù)后起著重要作用。值得注意的是，自動痔瘡套扎術(shù)主要適用于單純內(nèi)痔和混合痔的治療，不適用于單純外痔的治療，因此在臨床診斷和治療的過程中，應(yīng)注意要結(jié)合患者病情選擇合適的手.術(shù)方法，以提高手術(shù)治療的效果，防止各種并發(fā)癥。

綜上所述，自動痔套扎術(shù)是一種簡便易行的手術(shù)方法，手術(shù)時間短，可取得明顯的臨床效果，不會引起嚴重的并發(fā)癥，安全快捷，值得在臨床推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2019-12-9]