孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療過敏性鼻炎-哮喘綜合征臨床觀察

王君萍

（山西省晉中市第一人民醫(yī)院，山西 晉中 030600）

目前，過敏性鼻炎-哮喘綜合征在我國臨床上十分常見，可對人們的身體健康造成嚴重損害。本病臨床表現(xiàn)十分復雜，且其發(fā)病誘因、遺傳學因素以及局部病理學等多方面的機制也比較復雜，在聯(lián)合發(fā)病的同時治療難度也會隨之提高。為此，臨床醫(yī)師有必要強化對過敏性鼻炎綜合征病患進行早期、正確治療的力度，以提高疾病控制效果，改善患者預后。但有報道稱，采取不同的用藥方案對過敏性鼻炎哮喘綜合征病患進行治療，在療效及安全性等方面上都存在一定的差異性。為此，本文以對比總結(jié)方式探討不同用藥方案的使用價值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2019年2月到5月選取我院收治的76例過敏性鼻炎-哮喘綜合征患者為例。用隨機數(shù)字表劃分成實驗、對照組。實驗組總共38例患者，男性患者24例，年齡中位數(shù)37.55歲；常規(guī)組總共37例患者，男性患者25例，年齡中位數(shù)36.79歲?；颊卟v資料完整，無藥敏史。2組性別等資料對比（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

布地奈德采用信必可都保吸入劑，批號H20090773，噴霧劑采用布地奈德鼻噴霧劑，批號J20140047，孟魯司特片采用順爾寧，批號J20130053。常規(guī)組與實驗組分別應(yīng)用單純布地奈德與布地奈德結(jié)合孟魯司特進行治療。布地奈德每次鼻噴每側(cè)64 μg，療程1個月。同時吸入布地奈德吸入劑160ug，療程6個月。孟魯司特片口服，每次5 mg，連續(xù)3個月。孟魯司特用藥方案為每次用藥10mg，每天用藥1次，口服途徑用藥，連續(xù)用藥3個月。

1.3 療效判定標準

以臨床療效、肺功能指標為主進行組間對比。

參考WHO對于過敏性鼻炎與哮喘的療效判斷標準，在臨床癥狀的評價方面為噴嚏1次連續(xù)個數(shù)3到5個為1分，6到10個為2分，超過10個為3分，流涕每天摸鼻次數(shù)不足4次及以內(nèi)為1分，5到9次為2分，超過9次為3分，鼻塞刻意吸氣時有感覺為1分，間歇性鼻塞為2分，持續(xù)性鼻塞用口呼吸為3分。采用CAT評分量表評估患者的生活質(zhì)量，核算量表總分（0到40分）。上述癥狀積分超過6分或CAT分數(shù)超過28分為無效，癥狀積分在3到6分且CAT分數(shù)在15到28分為有效，癥狀積分3分以內(nèi)且CAT分數(shù)在15分以內(nèi)為顯效。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果對比

實驗組患者的整體療效相對于常規(guī)組更高，P＜0.05。如表1。

表1 兩組治療效果對比

2.2 兩組肺功能對比

實驗組第1秒用力呼氣容積、肺總量和殘氣量優(yōu)于對照組，P＜0.05。詳情見表2。

表2 兩組肺功能對比

3 討 論

吸入糖皮質(zhì)激素屬于抗炎類藥物，在臨床中的應(yīng)用相對比較普遍，在臨床效果方面也比較理想。吸入糖皮質(zhì)激素對于氣道反應(yīng)有著比較突出的抑制效果，其能夠有效地控制或減輕患者的高氣道反應(yīng)，尤其是在氣道痙攣癥狀的控制方面的效果突出。在臨床中對于鼻炎、哮喘等多種疾病均具備比較突出的應(yīng)用價值，其最為普遍的方式是以霧化吸入方式為主，在合理用藥的同時可以實現(xiàn)對氣道反應(yīng)的及時有效控制，并且用藥方式簡單，用藥安全性較高。除此之外，在臨床中對于老齡或低齡患者也有比較突出的干預作用，這也是該藥物普及程度較高的主要原因。布地奈德是相對普遍的一種吸入糖皮質(zhì)激素藥物，其能夠?qū)崿F(xiàn)對抗炎介質(zhì)的干預，在抗感染以及抗過敏等方面也有比較突出的干預效果，其能夠有效地控制氣道高反應(yīng)的癥狀。并且對于呼吸道的阻力、黏膜水腫等多種癥狀均有直接干預效果，可以實現(xiàn)對患者肺部功能的一定程度改善，在控制患者癥狀嚴重程度的同時也間接減少了疾病復發(fā)率。但是，吸入糖皮質(zhì)激素并不屬于哮喘反復發(fā)作期間的炎癥控制藥物，其主要是因為白三烯的形成，白三烯在結(jié)合特異性受體之后會導致氣道分泌物持續(xù)增多，從而形成痙攣癥狀，在聚集之后的嗜酸性粒細胞會不斷增多，從而導致病情加重。對此，結(jié)合其他藥物進行治療便顯得格外重要。孟魯司特屬于一種白三烯受體拮抗劑，在結(jié)合吸入糖皮質(zhì)激素類藥物治療的同時，可以更好的預防白三烯的形成，促使受體與白三烯結(jié)合期間可以實現(xiàn)競爭性的拮抗改變，從而促使炎癥及時控制，預防分泌物增多，規(guī)避痙攣癥狀發(fā)生，從而實現(xiàn)提高整體療效的作用。對此，布地奈德與孟魯司特的結(jié)合用藥方案所能夠達到的療效更高，并且用藥安全性也更加理想。

本研究結(jié)果顯示，實驗組患者的整體療效比對照組高，P＜0.05；實驗組患者的肺功能指標優(yōu)于對照組常，P＜0.05。這一結(jié)果充分證明布地奈德聯(lián)合孟魯司特能夠顯著提高臨床治療效果，及時有效的改善臨床癥狀并提升患者生存質(zhì)量，提高臨床干預水平。

綜上所述，孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療過敏性鼻炎-哮喘綜合征的價值突出，值得在臨床中推廣并普及。