艾司西酞普蘭聯(lián)合行為激活療法治療抑郁障礙的臨床價(jià)值分析

路保慧，路雯瀟

（1.河北省榮軍醫(yī)院，河北 保定 071000；2.保定市第一中醫(yī)院，河北 保定 071000）

抑郁障礙是常見(jiàn)的精神疾病，臨床表現(xiàn)通常為思維遲緩、意識(shí)減退及情緒低落等，這嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。為提高疾病的治療效果，近年來(lái)本院在對(duì)抑郁障礙的治療上，推廣使用艾司西酞普蘭聯(lián)合行為激活療法的治療方案，取得了滿意療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取72例抑郁障礙者為研究對(duì)象，均為2018年2月～2019年4月收治進(jìn)院治療的患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合《中國(guó)精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版（CCMD-3）中關(guān)于抑郁障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。（2）患者均無(wú)藥用禁忌。（3）患者均自愿參與研究并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）正在接受抗抑郁治療的患者。（2）妊娠期、哺乳期女性。按隨機(jī)數(shù)字表法分組，分組如下：觀察組36例，男21例，女15例；年齡27～62歲，平均（42.5±2.4）歲。對(duì)照組36例，男20例，女16例；年齡29～63歲，平均（43.1±2.5）歲。通過(guò)比較兩組年齡、性別等一般資料，組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組單用西藥艾司西酞普蘭（H.Lundbeck A/S，批準(zhǔn)文號(hào)H20150163，規(guī)格10 mg*7片）治療，口服用藥，1片/次，1次/d，持續(xù)用藥2周增加用藥量為2片/次，1次/d。觀察組在對(duì)照組的用藥基礎(chǔ)上，加用行為激活療法治療，具體如下：通過(guò)從情感、認(rèn)知及行為等方面進(jìn)行治療，將患者認(rèn)知重建，矯正患者的行為偏差。認(rèn)知行為培訓(xùn)頻率為1周/次，每次45 min，根據(jù)患者的實(shí)際情況布置吃飯、打掃衛(wèi)生、規(guī)定起床時(shí)間等作業(yè)，且每次課程中對(duì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行合理解釋。

兩組治療期間均禁止使用其他的治療藥物如氟西汀、度洛西汀等抗抑郁治療藥物，避免影響療效。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后使用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分，根據(jù)治療前后評(píng)分變化評(píng)定療效。治療后HAMD評(píng)分減少≥80%為基本痊愈；HAMD評(píng)分減少50%～79%為顯效；HAMD評(píng)分減少30%～49%為有效；HAMD評(píng)分減少＜30%為無(wú)效?？傆行?（基本痊愈+顯效+有效）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析。

2 結(jié) 果

觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

3 討 論

針對(duì)抑郁障礙患者，通常采取用藥治療的方式，其中艾司西酞普蘭是廣泛且效果顯著的抗抑郁藥物，然而藥物治療的療程較長(zhǎng)，長(zhǎng)期用藥也增加副作用的發(fā)生，這使得患者依從性及整體療效下降[3]。為有效提高疾病的治療效果，臨床中提倡在用藥治療的同時(shí)還需配合有效的行為干預(yù)，行為激活療法主要是通過(guò)為患者安排愉悅感及掌控感高的活動(dòng)，激活他們的行為以增加患者生活中的積極強(qiáng)化作用，且避免回避退縮行為，進(jìn)而使得患者可重新回歸到正常的生活及工作中。行為激活療法還鼓勵(lì)患者選擇可幫助改善心情的行為，使患者除了問(wèn)題的能力提高，在改善抑郁情緒的同時(shí)讓社會(huì)技能也得到明顯的提高。本研究結(jié)果顯示，相較于單一用藥治療的對(duì)照組，用藥聯(lián)合行為激活療法治療的觀察組患者在治療總有效率上明顯高于對(duì)照組，這充分提示合并療法在疾病的治療中價(jià)值顯著。

綜上所述，針對(duì)抑郁障礙患者，臨床中采取西藥艾司西酞普蘭聯(lián)合行為激活療法的聯(lián)合治療方案，可取得較好的遠(yuǎn)期療效，促進(jìn)患者抑郁癥狀的改變，使患者重建回歸社會(huì)的信心，縮小抑郁障礙這一群體數(shù)量。