整體護(hù)理模式應(yīng)用于進(jìn)口人工種植牙的護(hù)理效果觀察及有效性評(píng)價(jià)

朱 莉，葉添鳳，劉 蔭，李麗玲

（廣東省深圳市南山區(qū)婦幼保健院，廣東 深圳 518000）

目前口腔種植技術(shù)不斷發(fā)展，為牙缺失患者提供了高效治療方式，但是口腔種植技術(shù)難度較大，患者配合情況直接影響治療效果，因此臨床日漸重視口腔種植護(hù)理配合探究，但尚未形成統(tǒng)一護(hù)理方案，具體護(hù)理模式選擇值得進(jìn)一步探究[1]。整體護(hù)理模式具有系統(tǒng)性、規(guī)范性特點(diǎn)，針對(duì)患者實(shí)際需求制定具體方案，能夠針對(duì)性解決治療過程中遇到的問題，臨床應(yīng)用價(jià)值較高[2]。本文選取接受進(jìn)口人工種植牙操作患者作為研究樣本，探究了整體護(hù)理與常規(guī)護(hù)理效果，旨在為此類患者護(hù)理服務(wù)提供指導(dǎo)，做出如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

時(shí)間：2018年9月～2019年10月，樣本：在本院進(jìn)行進(jìn)口人工種植牙治療患者，樣本量：72例，按照就診先后順序編號(hào)，前36例為對(duì)照組，后36例為試驗(yàn)組。對(duì)照組男10例，女26例，年齡20～61歲，平均（41.33±2.93）歲；試驗(yàn)組男1 0例，女2 6例，年齡20～61歲，平均（41.33±2.93）歲。兩組患者一般資料組間差異對(duì)結(jié)果影響較小，可比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合種植牙手術(shù)指征患者；（2）對(duì)研究知情且自愿參與患者；（3）神志清楚、語(yǔ)言交流能力正?；颊?；

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有肝腎等重要臟器功能障礙患者；（2）伴有凝血功能異?；颊撸唬?）伴有嚴(yán)重內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病患者；（4）血壓超過180/105 mmHg患者。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，術(shù)前進(jìn)行健康教育，讓患者了解手術(shù)基本流程和注意事項(xiàng)，說明預(yù)期效果，解答患者疑問，讓其放松心態(tài)；試驗(yàn)組在上述基礎(chǔ)上應(yīng)用整體護(hù)理模式，措施如下：（1）強(qiáng)化術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)防御工作，護(hù)理人員評(píng)估患者心理狀態(tài)，對(duì)不良情緒進(jìn)行干預(yù)疏導(dǎo)，讓患者保持良好情緒狀態(tài)，避免情緒波動(dòng)加重應(yīng)激反應(yīng)。同時(shí)成立安全管理小組，對(duì)患者既往病史進(jìn)行匯總和系統(tǒng)分析，密切監(jiān)測(cè)患者血壓、血脂和血糖水平，做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作，異?；颊卟坏眠M(jìn)行手術(shù)；（2）強(qiáng)化術(shù)中配合，器械護(hù)士做好種植區(qū)麻醉、消毒工作，器械準(zhǔn)備就緒，密切監(jiān)測(cè)患者基本情況，及時(shí)吸唾，保證醫(yī)者術(shù)野清晰，吸引器不得觸碰咽腭部，巡回護(hù)士調(diào)節(jié)光源，協(xié)助醫(yī)師調(diào)整種植機(jī)參數(shù)，嚴(yán)格遵照無菌操作原則，在醫(yī)師指示下提供種植體，做好工具和種植體記錄工作。同時(shí)做好誤吸預(yù)防工作，對(duì)于容易滑落器械，系上無菌線，避免滑落。此外創(chuàng)建靜脈通道，觀察患者麻醉后反應(yīng)，評(píng)估是否出現(xiàn)過敏、呼吸系統(tǒng)異常、循環(huán)系統(tǒng)障礙情況，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)心率、血壓情況做好急救準(zhǔn)備工作；（3）術(shù)后健康指導(dǎo)，叮囑患者術(shù)后咬住紗球，至少1h，術(shù)后2h內(nèi)不得進(jìn)食進(jìn)水，術(shù)后7d內(nèi)盡量使用流質(zhì)食物，避免患側(cè)咀嚼，進(jìn)食后漱口，術(shù)后24h內(nèi)不得刷牙，48h內(nèi)可在口外對(duì)應(yīng)位置冰敷，減少水腫情況，叮囑患者定期復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理效果評(píng)估，顯效：術(shù)中患者無恐懼感，或者存在輕微恐懼情況，不回避手術(shù)，術(shù)后各項(xiàng)指征平穩(wěn)；有效：患者術(shù)中恐懼明顯，回避手術(shù)，護(hù)士協(xié)同固定體位完成手術(shù)；無效：手術(shù)無法順利進(jìn)行；總有效率=顯效率+有效率[3]；（2）護(hù)理滿意度比較，采取問卷調(diào)查方式，評(píng)估患者對(duì)服務(wù)態(tài)度、環(huán)境、操作技能等滿意情況，90-100分為非常滿意，70-89分為滿意，69分及以下為不滿意，滿意度=非常滿意率+滿意率[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理使用S P S S 2 4.0軟件，計(jì)數(shù)資料，表示為[n（%）]，x2進(jìn)行檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義指標(biāo)：P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理效果

試驗(yàn)組護(hù)理總有效率為94.44%，高于對(duì)照組77.78%，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較[n（%）]

2.2 護(hù)理滿意度

試驗(yàn)組護(hù)理滿意度為97.22%，高于對(duì)照組83.33%，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

現(xiàn)代口腔種植技術(shù)發(fā)展迅速，創(chuàng)傷小且療效理想，牙體美觀，且咀嚼功能恢復(fù)理想，患者接受度較高，同時(shí)進(jìn)口人工種植牙體上述優(yōu)勢(shì)更為突出，臨床應(yīng)用較為廣泛，但是口腔種植操作受多因素影響，需給予整體控制，否則易出現(xiàn)意外，增加患者負(fù)擔(dān)和危險(xiǎn)性。

本次研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組護(hù)理效果和護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，原因分析如下：整體護(hù)理是一種系統(tǒng)高效的護(hù)理模式，符合“生物-心理-社會(huì)”這一現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)，遵照以患者為中心的理念，為患者提供符合其要求且高效的護(hù)理服務(wù)，將其引入種植牙護(hù)理中，術(shù)前重視安全管理，經(jīng)由專業(yè)小組開展工作，重重視患者篩查，術(shù)中強(qiáng)化護(hù)理配合，嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防不良反應(yīng)，術(shù)后則重視康復(fù)指導(dǎo)，切實(shí)保證了種植術(shù)順利開展，患者術(shù)前或術(shù)中抵抗情況較少，并幫助患者消除了潛在危險(xiǎn)因素，更好地保證了種植效果，患者更為滿意。