肺癌患者行肺葉切除術(shù)中護(hù)理干預(yù)對(duì)策與療效評(píng)價(jià)

殷 薇，易鳳瓊

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院手術(shù)室，重慶 400016）

肺癌是一種臨床常見病，男性的發(fā)病率顯著高于女性，且近年來，在我國(guó)人們生活環(huán)境、方式、習(xí)慣等不斷變化之下，肺癌的發(fā)病率顯著增高[1]。當(dāng)前，肺葉切除術(shù)是治療肺癌的主要手段，可有效切除病灶，降低死亡率，延長(zhǎng)生存時(shí)間，取得了一定成效。但由于大部分肺癌患者在疾病、治療費(fèi)用等多種因素的影響下，心理負(fù)擔(dān)較重，術(shù)后配合度、依從性較差，且患者術(shù)后由于無法有效咳嗽，導(dǎo)致痰液聚集在肺部，極易引發(fā)肺部感染、呼吸衰竭等并發(fā)癥，延長(zhǎng)患者住院時(shí)間，增加住院成本，加重患者、家屬的心理負(fù)擔(dān)、經(jīng)濟(jì)壓力，對(duì)臨床護(hù)理提出了進(jìn)一步挑戰(zhàn)[2]。鑒于此，本文納入本院2017年4月～2019年4月收治的96例行肺葉切除術(shù)的肺癌患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2017年4月～2019年4月為研究時(shí)間，研究對(duì)象是本院收治的96例行肺葉切除術(shù)的肺癌患者，隨機(jī)平均分為2組。觀察組（48例）：21例女性、27例男性；年齡在42～78歲，年齡均值為（60.58±5.47）歲。對(duì)照組（48例）：22例女性、26例男性；年齡在43～77歲，年齡均值為（60.54±5.41）歲。兩組相比P＞0.05，可比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均滿足肺葉切除術(shù)手術(shù)指征。②可正常交流與溝通。③患者、家屬均同意本次研究并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①處于哺乳、妊娠期的女性。②合并其他惡性腫瘤者。③存在認(rèn)知、心理、精神障礙者。④合并免疫系統(tǒng)疾病者。⑤合并全身感染性疾病者。⑥臨床資料不真實(shí)、不完整者。

1.2 方法

對(duì)照組：護(hù)士指導(dǎo)患者完善術(shù)前檢查，嚴(yán)格遵醫(yī)囑展開治療，加強(qiáng)切口換藥等。

觀察組：①術(shù)前：a.通過宣傳冊(cè)、海報(bào)、健康手冊(cè)等形式對(duì)患者進(jìn)行肺葉切除術(shù)健康教育，完善術(shù)前檢查，細(xì)致、耐心解答患者問題，提高患者對(duì)疾病以及手術(shù)認(rèn)知度。b.指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸、腹壓排尿、提肛運(yùn)動(dòng)等。c.對(duì)于合并貧血癥狀的患者，應(yīng)及時(shí)糾正貧血；對(duì)于合并高血壓、糖尿病的患者，應(yīng)將血壓、血糖控制在穩(wěn)定范圍之內(nèi)。②術(shù)中：術(shù)前15min提前加熱手術(shù)床，手術(shù)室溫度控制在25℃左右，濕度控制在55%左右，注意遮蓋患者非手術(shù)、暴露部位，輸注液、灌洗液等均應(yīng)加熱，防止出現(xiàn)低體溫。③術(shù)后：a.加強(qiáng)切口、會(huì)陰部、肛門等皮膚護(hù)理，保持局部皮膚干燥、清潔。b.防止引流管扭曲、受壓。保持引流管通暢。c.術(shù)后12 h鼓勵(lì)患者進(jìn)行四肢活動(dòng)、呼吸訓(xùn)練、提綱運(yùn)動(dòng)等，術(shù)后24 h鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，遵循循序漸進(jìn)的原則，逐漸增加訓(xùn)練強(qiáng)度。d.飲食護(hù)理：保持飲食清淡、高營(yíng)養(yǎng)，初期以流質(zhì)飲食為主，逐漸過渡到半流質(zhì)、普食等，多吃綠色蔬菜、新鮮的水果。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組下床、住院時(shí)間及并發(fā)癥（肺不張、肺部感染、胸腔積液）發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理選擇SPSS 26.0軟件，t檢驗(yàn)計(jì)量資料（下床、住院時(shí)間），以“±s”形式表述，x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（并發(fā)癥發(fā)生情況），以[n（%）]表述，P＜0.05，即為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組下床、住院時(shí)間

觀察組下床、住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，P＜0.05，見表1。

表1 對(duì)比兩組下床、住院時(shí)間（±s）

表1 對(duì)比兩組下床、住院時(shí)間（±s）

組別 下床（d） 住院（d）觀察組（n=48） 1.15±0.26 6.52±0.41對(duì)照組（n=48） 3.52±0.48 9.19±0.94 t 30.0788 18.0379 P 0.0000 0.0000

2.2 對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（4.1 7%）顯著低于對(duì)照組（20.83%），P＜0.05，見表2。

表2 對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況[n（%）]

3 討 論

綜合護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理最大的區(qū)別是加強(qiáng)了對(duì)患者心理、精神等多方面的關(guān)注，多途徑、多方法的與患者溝通、交流，盡可能減輕患者心理不良情緒，術(shù)前、術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸、腹壓排尿、提肛運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)排痰，提前調(diào)控手術(shù)室溫濕度，指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康、科學(xué)的飲食習(xí)慣，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，有助于機(jī)體康復(fù)。本研究示：觀察組下床、住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（4.17%）顯著低于對(duì)照組（20.83%），P＜0.05。提示綜合護(hù)理應(yīng)用于肺癌肺葉切除術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中有效、安全。

綜上所述：針對(duì)肺癌患者實(shí)施肺葉切除手術(shù)治療期間，實(shí)施綜合護(hù)理，能有效縮短患者治療時(shí)間，減少并發(fā)癥，安全有效，值得借鑒。