整體護(hù)理在微創(chuàng)手術(shù)治療乳腺良性腫瘤圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果觀察

孟園園

（徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2016年1月～2019年1月間在我院采取微創(chuàng)手術(shù)治療的192例乳腺良性腫瘤患者，根據(jù)入院時間平均分為對照組與觀察組。觀察組患者年齡在26歲至52歲之間，平均年齡為（37.26±4.95）歲，病程在1～15個月之間，平均病程為（7.56±2.93）個月，其中66例患者臨床診斷為乳腺纖維瘤，14例患者診斷為纖維增生，另6例患者為其他；對照組觀察組患者年齡在25歲～53歲之間，平均年齡為（37.26±4.95）歲，病程在1～16個月之間，平均病程為（7.82±2.61）個月，其中68例患者臨床診斷為乳腺纖維瘤，12例患者診斷為纖維增生，另6例患者為其他.一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者經(jīng)過我院進(jìn)行病理組織檢查并確診；（2）患者及其家屬簽署知情同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者存在手術(shù)禁忌癥狀；（2）患者不同意參加本次研究

1.3 方法

兩組乳腺良性腫瘤患者均采取微創(chuàng)手術(shù)的方法進(jìn)行治療。而后對照組患者采取常規(guī)護(hù)理的方式，護(hù)理人員對患者圍手術(shù)期生命體征的變化情況機(jī)進(jìn)行觀察并記錄，知道患者遵醫(yī)囑用藥，并按時對病房進(jìn)行清潔與消毒；觀察組在此基礎(chǔ)上給予患者整體護(hù)理，主要表現(xiàn)在以下方面：（1）術(shù)前護(hù)理：由于乳腺良性腫瘤本身具有惡化的風(fēng)險，這極容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，并且，微創(chuàng)手術(shù)本身也是手術(shù)的一種，患者對于手術(shù)效果必然持懷疑與擔(dān)心態(tài)度，對此，護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)前對患者進(jìn)行宣教，主要包括病因、癥狀等，并讓患者了解微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢與效果，提高患者對手術(shù)治療的信心，消除患者的負(fù)面情緒；（2）術(shù)中護(hù)理：在手術(shù)中，護(hù)理人員應(yīng)提前準(zhǔn)備并檢查藥物與器械，手術(shù)過程中時刻關(guān)注患者生命體征變化情況，一旦出現(xiàn)異常，及時同醫(yī)生進(jìn)行溝通，保證手術(shù)實(shí)施的順利；（3）術(shù)后護(hù)理：完成手術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)對患者的傷口部位進(jìn)行檢查，主要包括傷口的滲血與滲液等情況，適當(dāng)對繃帶松緊進(jìn)行調(diào)整，提高患者的舒適程度；（4）飲食護(hù)理：完成手術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者及其家屬選擇合適的飲食，主要以高維生素、高蛋白的食物為主，避免油膩與辛辣的食物。（5）出院指導(dǎo)：在患者出院前，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)告知患者需要注意的問題，如盡可能避免沾水、避免過度用力以及定期復(fù)查等。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者在護(hù)理前后心理狀態(tài)方面的對比

護(hù)理前，對照組H A M A（1 2.0 8±2.1 7）、HAMD（15.09±2.57）與觀察組HAMA（12.34±2.31）、HAMD（15.46±2.71）無明顯差異，P＞0.05；經(jīng)過護(hù)理，觀察組患者在漢密爾頓焦慮量表HAMA（4.78±1.04）及抑郁量表H A M D（5.8 8±1.1 0）評分均要明顯低于對照組H A M A（7.6 3±1.5 5）及抑郁量表HAMD（8.79±2.03）（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)如下表1所示。

表1 兩組患者在護(hù)理前后心理狀態(tài)方面的對比（±s）

表1 兩組患者在護(hù)理前后心理狀態(tài)方面的對比（±s）

組別 HAMA HAMD護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對照組 12.08±2.17 7.63±1.55 15.09±2.57 8.79±2.03觀察組 12.34±2.31 4.78±1.04 15.46±2.71 5.88±1.10 t 0.538 9.977 0.650 8.022 P 0.592 0.000 0.518 0.000

2.2 兩組患者在滿意度方面的對比

在護(hù)理滿意度方面，觀察組滿意度為9 5.3 5%(（4 4+3 8）/8 1)，顯著高于對照組的76.74%(（38+28）/81)（P＜0.05）。

3 討 論

微創(chuàng)手術(shù)具有操作簡單、安全性高以及切口較小等優(yōu)點(diǎn)，是當(dāng)前臨床中對多發(fā)性乳腺纖維瘤癥狀進(jìn)行治療的主要方法，既能夠切除腫瘤，還能夠提高切口的美觀度[3]。然而，絕大多數(shù)患者對于手術(shù)并沒有一個直觀的了解，因此很容易存在焦慮、恐慌等負(fù)面情緒，這就需要給予患者有效的護(hù)理干預(yù)。

相關(guān)報道表明，乳房具有特殊的生理功能，一旦受到刺激，患者很容易產(chǎn)生焦慮、緊張等情緒，因此，對患者進(jìn)行術(shù)前相關(guān)知識宣教是十分必要的，能夠有效地提高患者的依從度。

本次研究結(jié)果也表明，無論在HAMA評分、HAMD評分還是護(hù)理滿意度方面，應(yīng)用整體護(hù)理的觀察組患者均要顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。綜上所述筆者認(rèn)為，在患者圍手術(shù)期應(yīng)用整體護(hù)理，能夠?qū)颊咝睦頎顟B(tài)起到有效的改善效果，提高護(hù)理的滿意度，具有較為理想的臨床應(yīng)用效果，值得推廣與應(yīng)用。