重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理管理中強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理的效果

李慧華

（泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

選擇2018年5月～2019年8月在我院重癥監(jiān)護(hù)室接受治療的100例患者作為研究對象，探究重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理管理中強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在我院重癥監(jiān)護(hù)室接受治療的100例患者作為研究對象，入院時間為選擇2018年6月～2019年8月，隨機(jī)分為對照組（50例）和實驗組（50例）。對照組男性患者27例，女性患者23例；年齡最小35歲，年齡最大77歲，平均（44.21±3.21）歲；嚴(yán)重?zé)齻颊?例，重癥心衰患者6例，腦梗死患者8例，腦出血患者5例，大型手術(shù)后患者7例，重癥肺炎8例，腎衰竭患者7例，心肌梗死患者7例。實驗組男性患者24例，女性患者26例；年齡最小38歲，年齡最大79歲，平均（45.34±3.91）歲；嚴(yán)重?zé)齻颊?例，重癥心衰患者8例，腦梗死患者6例，腦出血患者8例，大型手術(shù)后患者5例，重癥肺炎9例，腎衰竭患者5例，心肌梗死患者8例。

對兩組患者的年齡、性別等一般背景資料進(jìn)行對比，差異在本次研究中無數(shù)據(jù)差異價值（P＞0.05）。本次研究已上報醫(yī)院倫理委員會并獲得了批準(zhǔn)，100例患者均無嚴(yán)重精神障礙，無昏迷、昏睡等癥狀，愿意配合完成研究并簽署了知情同意書。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理措施，包括保持病房整潔、入院宣教、作息控制、飲食監(jiān)督、服藥督促等。

實驗組在對照組的基礎(chǔ)上強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理，具體如下：①制定全面的細(xì)節(jié)管理措施：管理措施應(yīng)由所有醫(yī)護(hù)人員共同參與制定，包括對患者護(hù)理的具體內(nèi)容、突發(fā)事件的應(yīng)急流程、細(xì)節(jié)護(hù)理的監(jiān)督標(biāo)準(zhǔn)等等，并將討論結(jié)果編寫成冊發(fā)放給每一個成員。②保證重癥監(jiān)護(hù)室的安靜：護(hù)理人員炎嚴(yán)格控制重癥監(jiān)護(hù)室的環(huán)境，不允許家屬及無關(guān)人員隨意進(jìn)出，明確每日探望時間。護(hù)理人員在進(jìn)行巡回時和完成護(hù)理工作時要保持動作輕柔，避免出現(xiàn)突然的聲響而驚嚇到病人。③藥品及器械管理：要保證應(yīng)急藥品的充足和有效，做好日常管理，避免因為潮濕、光照等因素的影響而使得藥品失效。搶救器械，除顫儀的擺放位置要合理，保證能及時使用。④做好護(hù)理記錄：護(hù)理記錄反映了一個病人病情發(fā)展情況，對主治醫(yī)生更改治療方案有著非常重要的參考價值。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評價，包括基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、健康宣教和護(hù)理記錄書寫，采用百分制打分標(biāo)準(zhǔn)。

采用調(diào)查問卷的方式，對患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，采用十分制，8～10分為非常滿意，6～7分為一般滿意，6分以下為不滿意，總滿意度=[（非常滿意+一般滿意）/100]×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

在本次的研究分析中，對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析時，用P值來分析數(shù)據(jù)之間的差異，用t對計量進(jìn)行檢驗，用x2對計數(shù)的資料進(jìn)行檢驗，使用的軟件是SPSS18.0。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量對比

如表1所示，實驗組的基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、健康宣教和護(hù)理記錄書寫評分分別為88.32±1.38、94.24±2.38、95.32±2.34、94.65±1.73，均高于對照組，差距在本次研究中具有統(tǒng)計學(xué)價值（P＜0.05）。

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量對比（±s）

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量對比（±s）

組別 n 基礎(chǔ)護(hù)理 病房管理 健康宣教 護(hù)理記錄書寫對照組 50 74.32±1.23 79.32±3.21 82.34±1.24 85.32±2.34觀察組 50 88.32±1.38 94.24±2.38 95.32±2.34 94.65±1.73 P—— ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量對比

如表2所示，實驗組的總滿意率為94.00%，遠(yuǎn)高于對照組的80.00%，差距具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

重癥監(jiān)護(hù)室的醫(yī)護(hù)人員要組成細(xì)節(jié)管理小組，護(hù)士長作為責(zé)任人對成員進(jìn)行監(jiān)督和管理，定期舉行職業(yè)技能考核并根據(jù)考核結(jié)果定崗，選擇工作經(jīng)驗豐富和考核結(jié)果優(yōu)秀的護(hù)士任職責(zé)任護(hù)士，選擇年輕和考核良好的護(hù)士任職助理護(hù)士。綜上所述，強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用，可以在保證護(hù)理質(zhì)量的同時提升患者的滿意率，值得廣泛推廣。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對比[n（%）]