泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的療效評(píng)價(jià)

王旭東

（江蘇省人民醫(yī)院，江蘇 南京 210029）

消化性潰瘍屬于臨床消化內(nèi)科中十分常見的一類疾病，病灶普遍出現(xiàn)于十二指腸及胃部，上消化道出血是消化性潰瘍中最常見的合并癥，倘若患者出現(xiàn)的癥狀沒(méi)能得到及時(shí)控制，十分容易引發(fā)出血性休克等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致死亡。針對(duì)該疾病進(jìn)行藥物治療是目前臨床中采用的首選方法，抑酸藥物治療是其中的主要措施[1-2]。本文選取2019年1月—2019年12月入院的消化性潰瘍合并上消化道出血患者76例作為觀察對(duì)象，對(duì)于消化性潰瘍合并上消化道出血患者給予泮托拉唑進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月—2019年12月入院的消化性潰瘍合并上消化道出血患者76例作為本文觀察對(duì)象，利用隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)所選患者加以分組，其中38例患者給予泮托拉唑方案治療，將其納入研究組，另外38例患者給予奧美拉唑方案治療，將其納入對(duì)照組；研究組38例患者中男性22例，女性16例，年齡最小者36歲，年齡最大者72歲，平均51.4±2.2歲；對(duì)照組38例患者中男性23例，女性15例，年齡最小者35歲，年齡最大者71歲，平均52.1±2.9歲；兩組患者在年齡、性別、臨床表現(xiàn)等一般基礎(chǔ)資料對(duì)比上均無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究組38例患者接受泮托拉唑方案治療：選擇40 mg泮托拉唑加入0.9%氯化鈉注射液100 ml給予患者靜脈滴注，每日2次，療程5天。對(duì)照組38例患者接受奧美拉唑方案治療：選擇40 mg奧美拉唑加入0.9%氯化鈉注射液100 ml給予患者靜脈滴注，每日2次，療程5天[3]。兩組患者均給予補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)支持、對(duì)癥等一般基礎(chǔ)性治療，用藥期間均禁食辛辣刺激性食物，行清淡飲食，保持靜養(yǎng)并密切觀察各項(xiàng)生理生化指標(biāo)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

患者接受治療72 h內(nèi)，出血癥狀停止，嘔血以及黑便癥狀逐漸消失，胃酸PH值恢復(fù)到正常水平，通過(guò)胃鏡檢查潰瘍獲得愈合，代表顯效；患者接受治療72～120 h內(nèi)，出血癥狀停止，嘔血以及黑便癥狀獲得改善，胃酸PH值基本接近正常水平，通過(guò)胃鏡檢查潰瘍大面積愈合，代表有效；患者接受治療120 h以上，出血依舊持續(xù)，臨床癥狀未有改善或經(jīng)治療后癥狀加重，代表無(wú)效[4]?？傆行?(顯效+有效)/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

本文兩組對(duì)比所獲各項(xiàng)數(shù)值利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0加以計(jì)算，利用“±s”對(duì)于計(jì)量數(shù)據(jù)加以表示，利用百分比對(duì)于計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)加以表示。通過(guò)x2與t檢驗(yàn)開展統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＜0.05為差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

研究組與對(duì)照組患者的治療顯效率對(duì)比差異明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者的治療總有效率對(duì)比差異不明顯，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見表1。

表1 兩組消化性潰瘍合并上消化道出血患者治療總有效率比較 [n（%）]

研究組與對(duì)照組患者在用藥第3天和第5天的出血量對(duì)比中均差異明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組消化性潰瘍合并上消化道出血患者出血量比較（±s）

表2 兩組消化性潰瘍合并上消化道出血患者出血量比較（±s）

第5天出血量（m l）組別 n 第3天出血量（m l）研究組 3 8 1 5.4±2.3 2.2±1.9對(duì)照組 3 8 2 1.6±4.8 4.1±1.7 P＜0.0 5 ＜0.0 5

2.2 不良反應(yīng)

治療用藥期間，研究組患者出現(xiàn)頭暈2例，腹脹1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.9%；對(duì)照組患者出現(xiàn)頭暈3例，腹脹1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.5%。兩組患者在治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)，在未經(jīng)特殊治療的情況下均可自行緩解或消退，在不良反應(yīng)發(fā)生率方面差異不明顯，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

泮托拉唑?qū)儆诒讲⑦溥蝾愌苌铮抢^奧美拉唑、蘭索拉唑之后的第三代質(zhì)子泵抑制劑，該藥應(yīng)用于患者后可在胃粘膜壁細(xì)胞中的小管膜聚集，并在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為活性代謝產(chǎn)物亞磺酰胺，后者通過(guò)與質(zhì)子泵（H+/K+-ATP酶）上的巰基進(jìn)行不可逆的結(jié)合從而抑制其活性，發(fā)揮強(qiáng)而持久的抑酸作用，使受損胃粘膜免受胃酸刺激，控制臨床并發(fā)的出血癥狀，并促進(jìn)潰瘍面的修復(fù)與愈合。與此同時(shí)，泮托拉唑還可對(duì)胃內(nèi)已經(jīng)出血的部位形成血栓，起到穩(wěn)固長(zhǎng)效的直接止血作用。此外，泮托拉唑還具有能同時(shí)通過(guò)細(xì)胞色素P450酶系第I系統(tǒng)和第II系統(tǒng)代謝的能力，當(dāng)與其他經(jīng)P450酶系代謝的藥物合用時(shí)，可減少因藥物相互作用導(dǎo)致的不良反應(yīng)發(fā)生。多項(xiàng)研究數(shù)據(jù)表明，抑酸藥物治療已成為現(xiàn)今臨床用于消化性潰瘍合并上消化道出血治療的主要措施，泮托拉唑作為新型質(zhì)子泵抑制劑，在抑制胃酸分泌控制出血癥狀的臨床治療中效果顯著。

通過(guò)本文對(duì)比研究可見，研究組與對(duì)照組治療消化性潰瘍合并上消化道出血的總有效率無(wú)顯著差異，泮托拉唑和奧美拉唑?qū)τ谙詽兒喜⑸舷莱鲅辛己玫闹委熜Ч?，但兩組患者在顯效率以及用藥第3天和第5天的出血量對(duì)比中差異明顯，泮托拉唑相比奧美拉唑生物利用度更高，起效更快，臨床治療效果更加顯著。兩組患者在治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)均少兒輕微，比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)消化性潰瘍合并上消化道出血患者給予泮托拉唑治療效果顯著，生物利用度高，不良反應(yīng)較少，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。