兒童全血微量元素檢測(cè)結(jié)果分析

金卓

【摘要】 目的 探討兒童全血微量元素檢測(cè)結(jié)果。方法 500例婦幼保健門診體檢的兒童作為研究對(duì)象， 根據(jù)年齡不同分為3～4歲組（258例）和4～5歲組（242例）。兩組兒童均采用靜脈采血檢測(cè)全血微量元素水平， 比較兩組兒童微量元素含量和微量元素缺乏情況。結(jié)果 4～5歲組兒童的鈣和鐵含量均高于3～4歲組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組兒童鎂、鋅含量比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。500例兒童微量元素檢測(cè)中鈣缺乏175例（35.00%）， 鐵缺乏45例（9.00%）， 鎂缺乏22例（4.40%）， 鋅缺乏19例（3.80%）。4～5歲組兒童的鈣缺乏率40.50%高于3～4歲組的29.84%， 鐵缺乏率0.83%、鎂缺乏率0.41%、鋅缺乏率0.41%均低于3～4歲組的16.67%、8.14%、6.98%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 兒童全血微量元素檢測(cè)結(jié)果和年齡相關(guān)。

【關(guān)鍵詞】 兒童;全血;微量元素;檢測(cè)結(jié)果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.09.072

兒童健康是聯(lián)合國千年發(fā)展目標(biāo)的重點(diǎn)和中心內(nèi)容[1]。兒童生長發(fā)育包括生長速度、生長水平、身體勻稱度等， 是兒童健康狀況的重要體現(xiàn)[2]。兒童健康水平與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況、衛(wèi)生保健情況和人口綜合素質(zhì)息息相關(guān)[3]。環(huán)境因素、遺傳因素、營養(yǎng)因素等對(duì)于兒童生長發(fā)育具有重要作用[4]。微量元素雖然體內(nèi)需求量不高， 但對(duì)于兒童的生長發(fā)育具有重要意義， 缺乏時(shí)容易導(dǎo)致相關(guān)營養(yǎng)疾病[5]。常見微量元素包括鐵、鈣、鋅、鎂、銅等， 對(duì)于兒童的生命健康起著重要作用。缺乏相關(guān)微量元素可能引起相應(yīng)的病理生理異常， 導(dǎo)致兒童健康受損[6]。本研究納入2013年6月～2015年6月于本所婦幼保健門診體檢的500例兒童作為研究對(duì)象， 探討分析兒童全血微量元素檢測(cè)結(jié)果， 詳細(xì)情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 納入2013年6月～2015年6月于本所婦幼保健門診體檢的500例兒童作為研究對(duì)象， 其中男300例， 女200例;年齡3～5歲， 平均年齡（3.5±1.1）歲。根據(jù)年齡將兒童分為3～4歲組（258例）和4～5歲組（242例）。3～4歲組兒童中男156例， 女102例。4～5歲組兒童中男144例， 女98例。兩組兒童一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①本所健康體檢的兒童;②家屬簽署本研究知情同意書， 愿意承擔(dān)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)并同意積極配合相關(guān)研究工作。

1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并急性、嚴(yán)重的肝臟功能或腎臟功能障礙的兒童;②合并獲得性免疫缺陷綜合征或其他傳染性疾病的兒童;③合并精神分裂癥、重度抑郁躁狂等精神障礙性疾病的兒童;④合并白血病、淋巴瘤等腫瘤性疾病的兒童;⑤合并先天性畸形的兒童;⑥合并嚴(yán)重遺傳性疾病的兒童;⑦合并輸血史或手術(shù)史的兒童。

1. 3 方法 所有兒童抽取2 ml靜脈血于抗凝管中， 采用天津蘭標(biāo)LK98B微量元素分析儀（天津蘭標(biāo)電子科技發(fā)展有限公司）檢測(cè)鐵、鈣、鋅、鎂等微量元素含量， 注意檢測(cè)標(biāo)本的保護(hù)， 避免檢測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確。

1. 4 觀察指標(biāo) 比較兩組兒童微量元素含量和微量元素缺乏情況。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組兒童微量元素含量比較 4～5歲組兒童的鈣和鐵含量均高于3～4歲組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組兒童鎂、鋅含量比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 兩組兒童微量元素缺乏情況比較 500例兒童微量元素檢測(cè)中鈣缺乏175例（35.00%）， 鐵缺乏45例（9.00%）， 鎂缺乏22例（4.40%）， 鋅缺乏19例（3.80%）。4～5歲組兒童的鈣缺乏率40.50%高于3～4歲組的29.84%， 鐵缺乏率0.83%、鎂缺乏率0.41%、鋅缺乏率0.41%均低于3～4歲組的16.67%、8.14%、6.98%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

微量元素是影響兒童生長發(fā)育的重要元素， 醫(yī)學(xué)上定義為人體內(nèi)含量少于萬分之一體重的礦物質(zhì)， 通常體內(nèi)需要量<100 mg/d， 只需要從外界中攝入少量即可滿足生長發(fā)育的需要[7]。常見微量元素包括鐵、鈣、鋅、鎂、銅等， 微量元素和常量元素、碳水化合物、蛋白質(zhì)等共同組成營養(yǎng)素， 從而維持人體正常的生理功能。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和人群飲食生活習(xí)慣的改變， 兒童營養(yǎng)不良和營養(yǎng)過剩成為困擾兒童家長和臨床醫(yī)生的重要問題， 嚴(yán)重影響兒童身心健康。微量元素缺乏是兒童營養(yǎng)不良的重要表現(xiàn)之一， 微量元素的監(jiān)測(cè)可以為評(píng)估兒童營養(yǎng)狀況提供重要參考[8]。兒童微量元素缺乏容易導(dǎo)致貧血、骨密度降低、胃腸炎等相關(guān)疾病。鈣元素是影響骨密度最主要的無機(jī)營養(yǎng)物質(zhì)， 缺乏時(shí)容易導(dǎo)致骨量不足， 影響兒童生長發(fā)育[9]。兒童缺鈣容易表現(xiàn)為夜驚、枕禿、多汗、煩躁等。維生素D是影響鈣元素吸收的重要物質(zhì)。綜合檢測(cè)25-羥維生素D、堿性磷酸酶、骨密度等指標(biāo)有利于全面地分析評(píng)估兒童體內(nèi)鈣元素情況， 從而制定相關(guān)治療干預(yù)方案[10]。同時(shí)， 維生素D缺乏容易使得兒童食欲減退， 進(jìn)一步影響鈣元素的攝入， 導(dǎo)致生長發(fā)育遲緩或佝僂病等。缺乏鈣元素的兒童應(yīng)補(bǔ)充攝入魚、奶等物質(zhì)， 必要時(shí)給予藥物補(bǔ)充干預(yù)[11]。鐵元素是參與體內(nèi)血紅蛋白合成的重要物質(zhì)， 生長發(fā)育期間兒童對(duì)該元素需求旺盛[12]。營養(yǎng)過剩的兒童容易由于攝入鐵元素含量過高或富含激素的藥物而導(dǎo)致發(fā)育提前， 出現(xiàn)性早熟的相關(guān)表現(xiàn)。對(duì)于缺乏鐵元素的兒童可以適當(dāng)補(bǔ)充硫酸亞鐵、維生素 C口服片等增加鐵的攝入和利用。研究表明， 生長遲緩的兒童血中鐵離子明顯低于身高正常的兒童， 因而推測(cè)鐵離子有利于兒童骨骼生長發(fā)育[2]。鎂元素是參與體內(nèi)代謝的重要輔酶， 參與人體氧化磷酸化相關(guān)反應(yīng)， 從而調(diào)節(jié)肌肉神經(jīng)的興奮性。由于各種食物中鎂元素豐富， 獲取途徑較多， 因而缺乏的情況較少。

本研究雖然存在不同程度的缺乏， 但缺乏程度較少。本研究納入納入2013年6月～2015年6月于本所婦幼保健門診體檢的500例兒童作為研究對(duì)象， 探討分析兒童全血微量元素檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果表明， 4～5歲組兒童的鈣和鐵含量均高于3～4歲組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組兒童鎂、鋅含量比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。500例兒童微量元素檢測(cè)中鈣缺乏175例（35.00%）， 鐵缺乏45例（9.00%）， 鎂缺乏22例（4.40%）， 鋅缺乏19例（3.80%）。4～5歲組兒童的鈣缺乏率40.50%高于3～4歲組的29.84%， 鐵缺乏率0.83%、鎂缺乏率0.41%、鋅缺乏率0.41%均低于3～4歲組的16.67%、8.14%、6.98%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。鐵元素于人體內(nèi)分布廣泛， 幾乎所有組織都含有鐵， 主要參與合成肌紅蛋白、血紅蛋白等物質(zhì)， 從而起到攜帶氧氣、運(yùn)輸養(yǎng)料、緩沖酸堿、參與過氧化物酶等多種酶合成的重要作用。鋅元素參與機(jī)體核苷酸基因的轉(zhuǎn)錄、復(fù)制和糖代謝， 具有穩(wěn)定脫氧核糖核酸（DNA）和核糖核酸（RNA）核糖的重要功能。研究表明， 鋅元素缺乏容易導(dǎo)致兒童體重、身高、生長激素軸、口腔磷酸酶等多項(xiàng)指標(biāo)出現(xiàn)異常， 從而導(dǎo)致兒童生長減緩、體格矮小。貝類海產(chǎn)品、紅色肉類等膳食食品是補(bǔ)充鋅元素的重要食物， 對(duì)于嚴(yán)重缺乏的兒童也可以考慮藥物補(bǔ)充鋅元素。兒童身體發(fā)育迅速， 身體狀況代謝強(qiáng)度高， 生長發(fā)育對(duì)多種營養(yǎng)元素的要求大， 然而兒童消化系統(tǒng)等發(fā)育尚未成熟， 食物攝入量難以適應(yīng)兒童的需求， 從而容易導(dǎo)致兒童微量元素缺乏， 進(jìn)而影響兒童血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等。鈣元素是參與肌細(xì)胞收縮的重要元素， 對(duì)于牙齒、骨骼的構(gòu)成和凝血過程的啟動(dòng)具有重要作用， 缺乏時(shí)嬰幼兒可表現(xiàn)為枕禿、多汗、入睡困難、夜啼、易驚醒、偏食、抵抗力下降、易感冒、頭發(fā)稀疏、生發(fā)遲、學(xué)步晚、出牙晚或出牙不整齊、雞胸、X或O型腿、小兒多動(dòng)癥、陣發(fā)性腹痛腹瀉等表現(xiàn)。缺鐵性貧血疾病是臨床兒童常見疾病， 嬰幼兒時(shí)期鐵元素缺乏會(huì)影響腦細(xì)胞的氧代謝， 容易導(dǎo)致大腦認(rèn)知和發(fā)育功能缺陷， 這種危害是不可逆的， 并可能持續(xù)到青少年期。出現(xiàn)鎂元素缺乏的兒童容易導(dǎo)致心肌細(xì)胞功障礙， 導(dǎo)致高血壓、心律失常、心率過快等異常情況。學(xué)齡前兒童鎂元素缺乏容易導(dǎo)致免疫力下降， 導(dǎo)致患兒疲勞、精神差， 難以抵御病毒入侵， 容易感染肺炎等疾病。鋅元素缺乏同樣可以出現(xiàn)免疫功能障礙， 同樣容易感染相關(guān)疾病。缺鐵性貧血的兒童容易出現(xiàn)面色蒼白、心跳加快、乏力等臨床表現(xiàn)。鋅元素缺乏除了影響兒童遺傳、生殖、免疫、內(nèi)分泌等功能外， 還可以影響舌部黏膜功能使得味覺不敏感， 導(dǎo)致兒童消化不良、食欲降低， 進(jìn)一步加重營養(yǎng)元素的缺乏甚至導(dǎo)致喜食泥土、煤渣等異食癖表現(xiàn)。鋅元素缺乏同時(shí)容易使患兒出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍或出現(xiàn)舌黏膜剝脫狀的地圖舌。

綜上所述， 兒童全血微量元素檢測(cè)結(jié)果和年齡相關(guān)。

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[收稿日期：2019-11-21]