“預(yù)防為主”是中國疾控改革“金科玉律”

2020年春天，武漢爆發(fā)的新冠病毒肺炎疫情蔓延全國。截至3月底，全國已超8萬人感染，超過3000人死亡。武漢及湖北十幾個(gè)城市“封城”，全國31個(gè)?。ㄊ小⒆灾螀^(qū)）啟動(dòng)了突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級(jí)響應(yīng)。這場(chǎng)疫情影響著人民的身心健康，也給經(jīng)濟(jì)帶來不可估量的損失。

習(xí)近平總書記主持召開中央政治局常委會(huì)部署疫情防控工作時(shí)強(qiáng)調(diào)：“這次疫情是對(duì)我國治理體系和能力的一次大考，我們一定要總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)”?？倳浽谝咔榉揽氐年P(guān)鍵時(shí)期考察北京市朝陽區(qū)疾病預(yù)防控制中心時(shí)指出：“要把全國疾控體系建設(shè)作為一項(xiàng)根本性政策來抓，加強(qiáng)各級(jí)疾病防控人才、科研力量、立法等建設(shè)，推進(jìn)疾控體系現(xiàn)代化”。

中國疾病預(yù)防控制體系（以下簡稱“中國疾控體系”）始于1953年的衛(wèi)生防疫體系。2003年“非典”暴露出了其薄弱環(huán)節(jié)。而新冠病毒肺炎疫情則讓中國疾控體系再一次面臨考驗(yàn)。

因此，回顧中國疾控體系發(fā)展歷程，分析中國疾控體系現(xiàn)狀，探討中國疾控體系改革趨勢(shì)變得刻不容緩。在疫情之下，衛(wèi)生體系、公共管理、應(yīng)急防控等多方面的專家都提出了自己的想法，為加快中國疾控體系發(fā)展與改革提出意見建議。

中國疾控體系的前世今生

中國疾控體系的前身從新中國成立初期就開始建設(shè)，當(dāng)時(shí)被稱為衛(wèi)生防疫站階段。1953年，參照前蘇聯(lián)模式，政務(wù)院批準(zhǔn)在全國建立衛(wèi)生防疫站，屬于衛(wèi)生行政部門管理的事業(yè)單位，兼有衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督和技術(shù)管理雙重職能。到1965年底，全國29個(gè)省（市、自治區(qū)）中絕大部分及所屬地（市）、縣（區(qū)）、鐵路及較大的廠礦企業(yè)共建成各級(jí)衛(wèi)生防疫站2499個(gè)，人員4.91萬，其中衛(wèi)生技術(shù)人員4.1萬，新中國衛(wèi)生防疫體系初步建立。

但是，衛(wèi)生防疫體系以及疾控體系的建設(shè)進(jìn)程并不是一帆風(fēng)順的?！缎】怠酚浾邚那迦A大學(xué)國情研究院特聘研究員、清華大學(xué)公共管理學(xué)院、蘇世民書院特聘教授王紹光獲悉，我國公共衛(wèi)生與疾控事業(yè)的發(fā)展過程中的第一次危機(jī)發(fā)生于1958-1961年間。

鐘南山院士提出，中國的疾控中心地位太低，只是一個(gè)技術(shù)部門。他認(rèn)為疾控中心地位要提高，而且要有一定的行政權(quán)。圖為鐘南山院士在廣醫(yī)一院專場(chǎng)新聞發(fā)布會(huì)。圖/ 麥婉華

當(dāng)時(shí)表現(xiàn)為防疫站的相對(duì)數(shù)量持續(xù)下滑，主要原因在于一些地方將衛(wèi)生防疫站、?？品乐嗡c衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)合并（“三合一”、“四合一”）。這導(dǎo)致防疫機(jī)構(gòu)的專業(yè)工作受到影響，造成部分傳染病回升。這次危機(jī)隨著1962年黨中央“調(diào)整、鞏固、充實(shí)、提高”八字方針的提出而結(jié)束，衛(wèi)生防疫體系逐步恢復(fù)到正常發(fā)展軌道。

但是不久后就到了“文革”期間，中國初步建立起的衛(wèi)生防疫體系遭受嚴(yán)重影響。這表現(xiàn)為防疫站的絕對(duì)數(shù)量與相對(duì)數(shù)量雙雙下降。主要原因在于“文革”初期由于機(jī)構(gòu)精簡，很多地方的衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)被撤銷，合并到衛(wèi)生行政部門或醫(yī)院。這次危機(jī)使衛(wèi)生防疫體系遭受嚴(yán)重影響，疫情大幅回升，甚至出現(xiàn)暴發(fā)流行的情況。例如，流行性腦脊髓炎發(fā)病累計(jì)達(dá)300萬人以上，發(fā)病率為403/10萬，病死率為5.49%。另外，江蘇、山東、河南、安徽、湖北五省的瘧疾發(fā)病人數(shù)達(dá)2000萬左右。

王紹光表示，一直到“文革”后期，這次危機(jī)宣告結(jié)束。當(dāng)時(shí)，四級(jí)國家防疫體制逐步恢復(fù)，農(nóng)村地區(qū)逐步實(shí)行農(nóng)村合作醫(yī)療制度，形成三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)，有效地促進(jìn)疾病預(yù)防控制工作在農(nóng)村地區(qū)的廣泛開展。到1986年底，全國衛(wèi)生防疫站達(dá)3516個(gè)，人員15.53萬，其中衛(wèi)生技術(shù)人員12.11萬。

1989年國家出臺(tái)政策，允許衛(wèi)生防疫站為社會(huì)提供衛(wèi)生防疫技術(shù)服務(wù)、收取費(fèi)用，以彌補(bǔ)政府投入不足。到1996年底，全國衛(wèi)生防疫站達(dá)4000個(gè)，人員21.52萬，其中衛(wèi)生技術(shù)人員16.81萬。

1997年起，全國衛(wèi)生防疫體制改革逐步拉開序幕，進(jìn)入建立疾病預(yù)防控制中心（Center For Disease Control And Prevention，縮寫CDC）的階段。1998年，上海市在全國率先成立上海市疾病預(yù)防控制中心。此后，國家先后出臺(tái)《關(guān)于疾病預(yù)防控制體制改革的指導(dǎo)意見》和《全國疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)工作規(guī)范》等，加快推進(jìn)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)建設(shè)。

2000年前后，中國各級(jí)都開始組建疾病預(yù)防控制中心和衛(wèi)生監(jiān)督所，疾病預(yù)防控制中心成為純技術(shù)型事業(yè)單位，不再承擔(dān)監(jiān)督執(zhí)法行政職能。2002年1月23日，由中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院更名重組的“中國疾病預(yù)防控制中心”正式成立，標(biāo)志著疾病預(yù)防控制體系改革的啟航。到2002年底，全國建立各級(jí)疾病預(yù)防控制中心3463個(gè)，人員20.44萬，其中衛(wèi)生技術(shù)人員15.68萬，完成了由衛(wèi)生防疫向疾病預(yù)防控制的轉(zhuǎn)變。

“非典”暴露輕防控、信息滯后危機(jī)

2003年春季，一場(chǎng)被稱為“非典型肺炎”（以下簡稱“非典”）的疫情攪亂了中國，并波及了小半個(gè)世界。中國疾控體系第一次因突發(fā)而來的不明病毒而迎來了大考，暴露了其薄弱環(huán)節(jié)。而其中一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)，還要從1989年，中國開始允許衛(wèi)生防疫站為社會(huì)提供衛(wèi)生防疫技術(shù)服務(wù)、收取費(fèi)用，以彌補(bǔ)政府投入不足的情況說起。

“當(dāng)時(shí)，政府忽略了衛(wèi)生事業(yè)，政府衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重急劇、大幅下滑。而且，國務(wù)院為衛(wèi)生防疫部門收取勞務(wù)費(fèi)與成本費(fèi)打開大門。此后，有償服務(wù)逐步演變?yōu)榧部貦C(jī)構(gòu)主要的籌資渠道，而這一做法在國際上極為罕見?！蓖踅B光說。

以2002年為例，全國各級(jí)疾控中心的收入來源中，有償服務(wù)占比高達(dá)72%。這使得四級(jí)國家衛(wèi)生防疫體系日益脆弱，同時(shí)原有的三級(jí)基層醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)逐步瓦解，“重醫(yī)輕防、重有償輕無償、重收益多輕收益少”的現(xiàn)象突出。“非典”正是在這樣的疾控體系狀況下發(fā)生的。

中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)新型冠狀病毒肺炎防控專家組（以下簡稱“專家組”）則從機(jī)制不利、信息滯后等方面描繪“非典”時(shí)期中國疾控體系的脆弱。《小康》記者從專家組獲悉，“非典”時(shí)期疾控體系對(duì)疫情嚴(yán)重性的認(rèn)識(shí)不足、對(duì)病原體的一錘定音能力不足、協(xié)調(diào)機(jī)制的缺乏、信息披露的嚴(yán)重滯后，使疫情應(yīng)對(duì)的第一輪遭遇戰(zhàn)中坐失良機(jī)，陷入被動(dòng)。

“非典”之殤促疾控體系完善

“非典”之后，各級(jí)黨委政府高度重視疾控體系建設(shè)，不斷加大投入，調(diào)整重大疾病防控策略，建立和完善公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)對(duì)處置體系。

首先，是在法律法規(guī)的層面上不斷完善。國家出臺(tái)了《關(guān)于疾病預(yù)防控制體系建設(shè)的若干規(guī)定》，旨在加強(qiáng)疾病預(yù)防控制體系建設(shè)。中國形成了以各級(jí)疾病預(yù)防控制為中心，基層預(yù)防保健組織和醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生科（或預(yù)防保健科）為網(wǎng)底的疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)。相應(yīng)的衛(wèi)生法律法規(guī)體系建設(shè)已成規(guī)模。另外，還有以《傳染病防治法》為代表的《食品安全法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急處理?xiàng)l例》等法規(guī)30余部，部門規(guī)章400多個(gè)。

在機(jī)構(gòu)人財(cái)物配置方面，針對(duì)人員編制不足的問題，中央編辦、財(cái)政部和國家衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于疾病預(yù)防控制中心機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)意見》，提出為有效落實(shí)公共職能，全國疾控中心至少需配置人員23.5萬人，即每萬人口至少配置1.7人，解決了疾控人員懸而未決的編制問題。目前，我國擁有各級(jí)疾病預(yù)防控制中心3457家，其中省級(jí)31家，市（地）級(jí)412家，縣（區(qū)）級(jí)2 773個(gè)。疾病預(yù)防控制中心每萬人擁有專業(yè)技術(shù)人員1.28人?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)9.3萬個(gè)，人員382.6萬人。

曾任中國疾控中心副主任、現(xiàn)任中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長兼秘書長梁曉峰在接受《小康》記者采訪時(shí)表示，2002年，在成立之初，當(dāng)時(shí)中國疾控中心引進(jìn)了不少人才。眾多著名院校畢業(yè)、國外留學(xué)歸來的技術(shù)力量、省里的業(yè)務(wù)骨干都選擇到中國疾控中心工作，可謂是“兵強(qiáng)馬壯”。而且，當(dāng)時(shí)國家給予國家疾控中心工作津貼，各省也有類似政策出臺(tái)，讓疾控中心工作人員的收入水平與醫(yī)院工作人員相當(dāng)。

“在硬件設(shè)備上，中央、省、市、縣都有同級(jí)財(cái)政、友好國家和國際組織支持。各級(jí)疾控中心不管是實(shí)驗(yàn)設(shè)備的購置，還是實(shí)驗(yàn)環(huán)境的建設(shè)都得到了改善。當(dāng)時(shí)疾控系統(tǒng)的信息化、網(wǎng)絡(luò)化也在不斷發(fā)展。每個(gè)疾控中心和鄉(xiāng)衛(wèi)生院都要配備電腦并逐步聯(lián)網(wǎng)，讓疫情報(bào)告電子化?！绷簳苑逭f。

在機(jī)構(gòu)管理和能力建設(shè)方面，針對(duì)體系“定位不準(zhǔn)，職責(zé)不清”的問題，原衛(wèi)生部采納發(fā)布了《各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)基本職責(zé)》，明確了疾控中心應(yīng)承擔(dān)的7項(xiàng)公共職能和266項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目，確立了體系的定位和職責(zé)，支撐了崗位設(shè)置。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)基本列為公益一類事業(yè)單位。以城市社區(qū)健康服務(wù)中心和農(nóng)村衛(wèi)生院為代表的基層預(yù)防保健組織絕大部分列為公益一類予以保障?；竞椭卮蠊残l(wèi)生項(xiàng)目由政府預(yù)算安排。

“非典”之后，各級(jí)疾控中心不管是實(shí)驗(yàn)設(shè)備的購置，還是實(shí)驗(yàn)環(huán)境的建設(shè)都得到了改善。圖為移動(dòng)生物安全實(shí)驗(yàn)室援馳武漢。

為規(guī)范各級(jí)疾控中心實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)工作的開展，原衛(wèi)生部采納下發(fā)了《省、地、縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室建設(shè)指導(dǎo)意見》，將實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)項(xiàng)目區(qū)分為必須設(shè)置和開展的項(xiàng)目、有條件地區(qū)可以設(shè)置和開展的項(xiàng)目兩類，促進(jìn)了各級(jí)疾控中心檢驗(yàn)檢測(cè)能力的提升。圍繞如何科學(xué)評(píng)價(jià)疾控體系的工作落實(shí)情況，原衛(wèi)生部出臺(tái)了《疾控工作績效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》和《推進(jìn)全國疾控績效考核工作方案》。

梁曉峰表示，在2009年H1N1流感、2013年H7N9禽流感、2015年MERS等疫情中，各級(jí)疾控中心的努力工作展現(xiàn)了很好的成效。

醫(yī)改之下的疾控體系建設(shè)滯后

當(dāng)然，小小漏洞也可能是致命的，當(dāng)前的疾控體系并不完美。專家組認(rèn)為，從新型冠狀病毒肺炎疫情的暴發(fā)，進(jìn)一步暴露出我國疾控體系存在著功能定位不清、行政能力缺失、人員隊(duì)伍不足等短板。

特別是2009年新一輪醫(yī)改之后。在全面推進(jìn)新醫(yī)改的“四梁八柱”建設(shè)中，各項(xiàng)改革得到較好的發(fā)展，唯獨(dú)忽略了公共衛(wèi)生這根梁的重點(diǎn)建設(shè)。不進(jìn)則退，醫(yī)改整體推進(jìn)中的公共衛(wèi)生體系建設(shè)，特別是疾控體系建設(shè)滯后，甚至邊上觀望，再一次成為被冷落的角色，錯(cuò)過了再次大發(fā)展的最佳時(shí)機(jī)。

從2014-2019年這五年間的中央財(cái)政投入經(jīng)費(fèi)便可看出。2014年，國家“公共衛(wèi)生專項(xiàng)任務(wù)經(jīng)費(fèi)”的項(xiàng)目撥款為5.29億。而到了2019年，這筆預(yù)算下降到4.5億，同比下降14.9%。反之，2014年對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)政撥款為36.19億，到2019年，這一預(yù)算增加到50.23億，同比增長38.8%。

梁曉峰認(rèn)為，長期以來，預(yù)防為主的工作方針是結(jié)合我國國情確定的最有效、最經(jīng)濟(jì)的工作方針。但后來，社會(huì)各界對(duì)預(yù)防為主方針理解不夠、重視不足，“重醫(yī)輕防”問題普遍存在，預(yù)防為主方針沒有真正落實(shí)。各部門對(duì)“健康融入所有政策”理解執(zhí)行差異較大，真正落實(shí)到行動(dòng)上很少，對(duì)轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生資源統(tǒng)籌、體系建設(shè)、保障制度等工作重視不夠，嚴(yán)重影響了預(yù)防為主方針的落實(shí)。

在“重醫(yī)輕防”的問題上，王紹光也有相似的看法。他從人才方面作出了分析。王紹光表示，這表現(xiàn)為疾控部門在醫(yī)療衛(wèi)生體制中的相對(duì)地位持續(xù)下降，2003年“非典”危機(jī)過后“重醫(yī)療、輕預(yù)防”的頑疾再次復(fù)發(fā)。從隊(duì)伍規(guī)模來看，我國疾控機(jī)構(gòu)隊(duì)伍不穩(wěn)定，高端人才流失嚴(yán)重，全國疾控隊(duì)伍規(guī)模缺口巨大。

統(tǒng)計(jì)表明，我國疾控人員數(shù)、疾控人員占醫(yī)療衛(wèi)生人員比重、每萬人疾控人員數(shù)等均處于持續(xù)下滑狀態(tài)。目前，我國國內(nèi)疾控人員不到19萬人，比“非典”時(shí)期下降2萬多人，跌幅超過10%。從國際比較看，我國每萬人疾控中心人數(shù)僅為1.35人，低于國家編委規(guī)定的1.75人核定值，更遠(yuǎn)低于美國的9.3人和俄羅斯的13.8人。

更嚴(yán)重的是，兜底的“三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)”基本上不復(fù)存在，取而代之的是“三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)”，淡化了其預(yù)防保健職能。如重建該網(wǎng)絡(luò)，據(jù)估算，需按3-6人/萬人作為基層疾病預(yù)防控制人力配置標(biāo)準(zhǔn)。這樣一來，全國基層需要42-84萬從事疾病預(yù)防控制職能的人力，才能實(shí)現(xiàn)全覆蓋。正是在此背景下，2020年初，新冠病毒肺炎疫情暴發(fā)。

除此以外，疾控機(jī)構(gòu)性質(zhì)、職能定位、能級(jí)管理不清等也暴露出中國疾控體系的問題。“非典”之后，原衛(wèi)生部下發(fā)了“關(guān)于疾病預(yù)防控制體系建設(shè)的若干規(guī)定”，明確規(guī)定了各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)，對(duì)推進(jìn)全國疾控體系建設(shè)發(fā)展發(fā)揮重要作用。但近年來，這一文件要求沒有得到很好落實(shí)。

疾控體系的改革發(fā)展相對(duì)滯后于經(jīng)濟(jì)和其他社會(huì)事業(yè)發(fā)展。疾控體系建設(shè)現(xiàn)狀與人民日益增長的健康需求不適應(yīng)的矛盾越來越突出。疾控機(jī)構(gòu)作為公益一類事業(yè)單位，各類法律、法規(guī)明確其機(jī)構(gòu)職能定位是技術(shù)指導(dǎo)支撐，沒有行政管理和獨(dú)立決策權(quán)力。

而且，各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)的定位也分工不清。省、市、縣的機(jī)構(gòu)能級(jí)和工作重點(diǎn)缺少清晰劃分，國家疾控機(jī)構(gòu)職責(zé)任務(wù)與地方各級(jí)機(jī)構(gòu)職責(zé)脫節(jié)，工作任務(wù)能級(jí)分工“上下一般粗”。加上我國機(jī)構(gòu)設(shè)置及行政規(guī)范也都是以部門分隔設(shè)立，各地均以國家衛(wèi)生行政部門的設(shè)置安排，從上到下以條線執(zhí)行。

梁曉峰說，近年來，如火如荼的衛(wèi)生信息化建設(shè)中，公共衛(wèi)生信息化建設(shè)進(jìn)度明顯滯后，做不到互聯(lián)互通。各級(jí)疾控中心所涉及的包括疾病監(jiān)測(cè)、預(yù)防接種、衛(wèi)生應(yīng)急管理、慢性病防治、五大衛(wèi)生等工作，均未能建立完整的自上而下（或自下而上）的信息系統(tǒng)。目前各地建立國家全民健康基礎(chǔ)信息系統(tǒng)與疾控機(jī)構(gòu)設(shè)置的信息系統(tǒng)，在基礎(chǔ)信息收集、錄入、標(biāo)準(zhǔn)使用，管理部門等均分離推進(jìn)，未能統(tǒng)籌開展，更未建成統(tǒng)一高效的公共衛(wèi)生信息平臺(tái)，大家各自為戰(zhàn)，造成信息“煙囪”和“孤島”，導(dǎo)致很多工作無法有效對(duì)接，大量數(shù)據(jù)無法有效利用。

直視薄弱，讓醫(yī)療和防控同時(shí)掌控

中國疾控體系在這次新冠病毒肺炎疫情中展現(xiàn)出的薄弱環(huán)節(jié)，應(yīng)該如何改進(jìn)？中國疾控體系進(jìn)一步改革勢(shì)在必行。不少專家學(xué)者給出了建議。

“我們的CDC（疾控中心）地位太低了——CDC只是一個(gè)技術(shù)部門，而且是衛(wèi)健委領(lǐng)導(dǎo)下的事業(yè)單位。CDC的特殊地位在國內(nèi)沒有得到足夠重視?！边@是2月27日鐘南山院士在新冠肺炎疫情防控新聞發(fā)布會(huì)上發(fā)表的意見。

“在美國等很多國家，CDC是直通的，不需要層層申報(bào)，甚至在特殊情況下，它可以直接向社會(huì)公布，但我們不是?！辩娔仙奖硎荆瑖鴥?nèi)專家組在新聞媒體上也說了，疫情在去年12月下旬就已發(fā)現(xiàn)，且有醫(yī)護(hù)人員感染，但向地方政府報(bào)告以后，地方政府如何決定，得由地方政府來定奪，CDC沒有權(quán)力再做什么東西，所以CDC地位要提高，要有一定的行政權(quán)。

廣州醫(yī)科大學(xué)副校長劉金保在接受《小康》記者采訪時(shí)也建議，給予疾控中心更高的定位，“可以讓衛(wèi)健委領(lǐng)導(dǎo)同時(shí)兼任疾控中心主任，讓醫(yī)療和防控同時(shí)能夠掌控。并且讓疾控中心不只是研究機(jī)構(gòu)的職能，增加其執(zhí)法權(quán)。當(dāng)碰上疫情的時(shí)候，疾控中心可以及時(shí)到發(fā)生疫情的地點(diǎn)對(duì)疾病病毒進(jìn)行提取?！?p>

統(tǒng)計(jì)表明，我國疾控人員數(shù)、疾控人員占醫(yī)療衛(wèi)生人員比重、每萬人疾控人員數(shù)等均處于持續(xù)下滑狀態(tài)。

3月16日，天津市政府決定顧清任天津市衛(wèi)生健康委員會(huì)副主任。這意味著，今年2月起，天津市疾控中心黨委副書記、主任顧清已同時(shí)擔(dān)任市衛(wèi)健委副主任。

另外，對(duì)疾控部門所需要的實(shí)驗(yàn)平臺(tái)要加大投入，例如建立P3實(shí)驗(yàn)室（即生物安全防護(hù)三級(jí)實(shí)驗(yàn)室）。劉金保說，p3實(shí)驗(yàn)室處于負(fù)壓狀態(tài)，從而使實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部的氣體不會(huì)泄漏到外面而造成污染，對(duì)于病理學(xué)研究非常重要。但是，現(xiàn)在許多地方的P3實(shí)驗(yàn)室是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。

除了疾控中心需要更多的改進(jìn)，疾控體系其他方面也亟需改善。梁曉峰建議，應(yīng)加強(qiáng)和完善公共衛(wèi)生領(lǐng)域相關(guān)法律法規(guī)建設(shè)，建議研究制定公共衛(wèi)生母法的立法問題，明確公共衛(wèi)生在我國的國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)事業(yè)發(fā)展中的法律地位，確定各級(jí)政府在健康中國建設(shè)和貫徹預(yù)防為主方針的法定責(zé)任。

“其實(shí)，讓全民樹立‘預(yù)防為主的理念非常重要。老百姓沒有正確地認(rèn)識(shí)慢性病、傳染病等相關(guān)知識(shí)。就算宣傳健康知識(shí)——例如不要抽煙、喝酒，少吃肥肉，多加鍛煉等，大家也不在乎。數(shù)據(jù)表明，我國居民健康素養(yǎng)水平不到20%。健康素養(yǎng)是指?jìng)€(gè)人獲取和理解健康信息，并運(yùn)用這些信息維護(hù)和促進(jìn)自身健康的能力。通俗來說，就是說有80%的人不懂怎么吃、怎么喝、怎么看病、怎么吃藥等健康知識(shí)。所以一旦發(fā)生突發(fā)健康事件，又容易發(fā)生恐慌，不懂科學(xué)面對(duì)。因此下一步，國家應(yīng)該重視培養(yǎng)人們的基本健康素養(yǎng)，做好‘預(yù)防為主。”

專家組則建議，建立符合國情的體制機(jī)制，將現(xiàn)有行政部門的疾控管理部門與同級(jí)疾控機(jī)構(gòu)合并，建立疾病預(yù)防控制局。建立國家公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)對(duì)和重大疫情防控的相對(duì)獨(dú)立的應(yīng)急體系。疾病預(yù)防控制局應(yīng)急工作直接對(duì)國家應(yīng)急部負(fù)責(zé)，日常工作由疾病預(yù)防控制局承擔(dān)。包括制定預(yù)案、培訓(xùn)、演練、應(yīng)急隊(duì)伍管理、疫情監(jiān)測(cè)、報(bào)告分析、預(yù)警預(yù)測(cè)等。一旦發(fā)現(xiàn)疫情，及時(shí)預(yù)警、評(píng)估、報(bào)告，迅速根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，按程序和能級(jí)啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)。職能管理部門依據(jù)法律授權(quán)，指揮處置各項(xiàng)工作，包括調(diào)動(dòng)跨區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源，緊急征用社會(huì)資源等。

加快建設(shè)現(xiàn)代化的信息系統(tǒng)也非常重要。專家組建議，依托國家全民健康信息平臺(tái)，以電子病歷、健康檔案以及全員人口數(shù)據(jù)庫為基礎(chǔ)，健全和完善覆蓋全國的疫情報(bào)告監(jiān)測(cè)預(yù)警及其公共衛(wèi)生突發(fā)事件信息網(wǎng)絡(luò)體系。構(gòu)建公共衛(wèi)生云平臺(tái)及疾病控制業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)疾病動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)預(yù)警處置、兒童接種疫苗的全流程管理、健康危害因素監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)、職業(yè)健康、婦幼保健、綜合監(jiān)督服務(wù)等一系列基于平臺(tái)開展的業(yè)務(wù)應(yīng)用。通過公共衛(wèi)生云平臺(tái)，建立面向公眾的公共衛(wèi)生信息服務(wù)，讓老百姓真正體會(huì)到信息化帶來的便利，從而提升公共衛(wèi)生服務(wù)的及時(shí)性、便捷性和公平性，提高群眾的滿意度。

編輯/余弘陽