分層目標教學法在外科護理帶教中的應用效果

靳小雪

重慶市渝北區(qū)中醫(yī)院外科，重慶 401120

外科為研究外科疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律、臨床表現(xiàn)，以及診斷、預防及治療等的科學，主要包括：普外科、心胸外科、泌尿外科、神經外科等，一般以手術切除和修補為主進行治療[1]。配合臨床護理會改善患者各項指標，有利于治療和康復。 但現(xiàn)代護理行業(yè)不斷發(fā)展，以往的護理模式對于患者應用效果不甚明顯，患者家屬也難以滿意，為提高外科護理人員服務質量和水平，護理人員獨自上崗前應接受崗位培訓。臨床一般采用護理帶教的方式對護理實習生進行培訓。外科臨床護理教學可對護生理論知識、操作技能實行培養(yǎng)，使護生將兩者結合運用于臨床護理工作中。因此護理帶教中采用適合的教學方法護理帶教非常關鍵，通過常規(guī)教學法護理帶教無法滿足護生的實際學習需求、要求，而采取的分層目標教學法屬于新型實習帶教方法，能夠明確教學目標有針對性的組織護理教學活動，圍繞教學目標展開教學活動，所以利于護生很好地掌握護理理論知識、操作技巧[2]。該次研究將該院2018 年12 月—2019 年12 月間的120 名外科護生作為研究對象，將外科護生分為兩組，分別實行分層目標教學法、常規(guī)教學法帶教展開對比研究，重點評判進行分層目標教學法護理帶教、常規(guī)教學法護理帶教的臨床價值。 現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過隨機數(shù)表法，將該院120 名外科護生分組分成A 組60 名、B 組60 名。 A 組男女比例為2：58；年齡17～21 歲；平均年齡為（19.6±1.4）歲；包括本科及以上學歷者、大專者、中專者各15 名、28 名、17 名。B 組男女比例為3：57；年齡18～20 歲，平均年齡為（19.4±1.2）歲；包括本科及以上學歷者、大專者、中專者各13 名、30名、17名。A 組B 組護生的臨床一般資料（文化、年齡、性別比例）對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組護生進到醫(yī)院后接受院前培訓，主要進行醫(yī)院介紹、分級護理、護理條例及禮儀等方面培訓；入科前培訓重點為常規(guī)操作方面培訓，實習的時間為32 周，護理帶教后進行考核。

（1）B 組接受常規(guī)教學法護理帶教，進行一對一護理帶教，遵循教學計劃組織護理帶教工作以教師講解、示范，護生觀看、學習為主，按照每種疾病分類進行帶教，最后歸納總結，集中學習及示范常見外科疾病，按照術前護理、手術配合、術后護理的流程學習理論知識，并在此類患者出現(xiàn)時線下觀摩后方可獨自參與護理工作。

（2）A 組接受分層目標教學法護理帶教：①構建護理教學管理小組，小組成員為護士長、護理人員，由護士長擔任小組組長組織小組成員共同制定外科護理教學機制、各層級教學大綱，以及護理帶教方案等內容，其他護理人員聽從護士長安排參與學習。②施行分層目標教學法，由護理帶教經驗教師帶教，主要通過溝通交流了解護生學習能力、知識水平進行分層，使護生明確分層為暫時性的，只要通過努力可改變分層狀況[3]。③確定外科護理教學目標，根據(jù)不同院校大綱要求、護生文化水平編制分層教學目標、分層測試、分層考核等內容，突出不同分層帶教目標，保證帶教目標的針對性。 ④組織外科護理教學活動，以理論講解、病例分析、晨間提問等不同方式組織教學活動，每月開展一次護理理論知識講座，設置操作技能方面的課程，以便不斷提高護生的操作技能。 ⑤遵循分層流程開展教學活動，進行護理理論知識培訓、護理操作技能培訓的同時，需要重視護生綜合能力及護理管理能力方面學習，旨在使護生在遇到問題時及時分析問題、處理問題，并加強和他人的溝通和交流。⑥建立雙向反饋機制，定期以座談會方式施行師生帶教互評，主要目的：及時指出護生帶教中存在的不足，促使護生及時吸取意見，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，并養(yǎng)成良好的學習習慣[4-5]；及時指出帶教教師工作中存在的問題及時調整教學模式，從而不斷提高護理帶教水平。

1.3 觀察指標及判定標準

①觀察兩組護生護理帶教滿意度（教師態(tài)度、主動講解、帶教意識、操作示范、落實帶教計劃）、考核成績（理論考核、操作技能考核）。

②通過醫(yī)院內部自制護理滿意度量表，對兩組護生對教師帶教滿意情況加以評判。滿意度調查表共計0～100分，分數(shù)超過60 分計入滿意，計算滿意率。

③帶教后對A 組和B 組外科護生理論知識、 操作技能實行考核，各項評分范圍為0～100 分，考核成績越高即為護生掌握的理論知識、操作技能效果更好。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究的數(shù)據(jù)錄入SPSS 25.0 統(tǒng)計學軟中，計數(shù)資料以[n（%）]表示，兩組護生對護理帶教滿意度的對比采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，兩組考核成績的對比采用t 檢驗；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學的意義。

2 結果

2.1 兩組護生對護理帶教滿意度的對比

A 組護生對護理帶教滿意度高于B 組，差異有統(tǒng)計學的意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護生對護理帶教滿意度對比[n（%）]

2.2 兩組護生考核成績的對比

A 組護生的理論知識考核成績、操作技能考核成績均優(yōu)于B 組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護生考核成績對比[（±s），分]

表2 兩組護生考核成績對比[（±s），分]

組別理論知識考核 操作技能考核A 組（n=60）B 組（n=60）t 值P 值95.79±2.83 88.71±2.34 14.934＜0.05 90.93±4.65 82.37±4.23 9.932＜0.05

3 討論

做好臨床護理帶教工作非常必要，直接關系到醫(yī)學院校護生帶教效果，而且會對醫(yī)院護理工作質量構成嚴重影響。不同醫(yī)院每年會承擔各院校護理帶教工作、工作量非常大，所以采用可行的教學方法進行護理帶教工作至關重要。外科是醫(yī)院患者最多的科室之一，病情多樣、復雜，治療難度不一，護理工作尤為重要。提高護理服務質量，可提升醫(yī)院要求及整體素質，有助于醫(yī)院長久發(fā)展。以往的帶教模式過于單一，要提高外科護生學習成果，尋求新的教學方法勢在必行。

分層目標教學法能以教學目標為主加以指導，分層編制教學目標、執(zhí)行分層護理帶教教學活動，可尊重護生在學習能力方面的個體差異，聯(lián)系護生的具體學習狀況制定針對性學習目標、學習內容、考核標準等[6]。 如此一來，不但能明確護理教學中的重點、難點，而且有助于幫助護生更好地掌握教學重點部分，確保護理帶教工作的整體效率[7]。因此，教師應根據(jù)護生學習特征通過不同方式組織教學活動，定期可實行講座活動及時反饋護理帶教工作中不足，及時做好相應的調整工作。以教學目標作為核心，深入研究理論知識、護理操作技巧方面內容，培養(yǎng)護生綜合能力，比如：思考能力、分析問題能力、解決問題能力、和他人溝通技巧等[8-10]。 分層目標教學法在帶教過程中，構建護理教學管理小組，可便于護士長分配工作，有益于教學質量提升；分層目標教學法可將護生按照不同學習能力、知識水平進行分層，因材施教，對于提高帶教成效有積極意義，可提升教學的針對性；外科護理教學活動、講座、座談會可加強師生交流，及時指出護生帶教中存在的不足，有利于良好學習習慣的養(yǎng)成，進而提高提高護理帶教水平和護生的實際護理操作技能。綜上，分層目標教學法可顯著提升外科護理教學質量，有益于提升教學成果。 通過該次研究結果可見：①A 組和B 組護生對教師態(tài)度、主動講解、帶教意識，以及操作示范和落實帶教計劃的滿意度分別為：100.00%、96.67% 、95.00% 、100.00% 、96.67% ，78.33% 、71.67%、75.00%、80.00%、66.67%，組間對比差異有統(tǒng)計學的意義（P＜0.05）。 表明分層目標教學法在外科護理帶教中可提高護生滿意度。 ②A 組、B 組護生的理論知識考核成績及操作技能考核成績的數(shù)據(jù)對比結果顯示為：（95.79±2.83）分、（90.93±4.65）分、（88.71±2.34）分、（82.37±4.23）分，組間對比，差異有統(tǒng)計學的意義（P＜0.05）。 表明分層目標教學法可提高護生外科護理方面理論知識考核成績及操作技能考核成績。 這和相關學者的報道結果一致：①觀察組、對照組護生對教師態(tài)度、主動講解、帶教意識、 操作示范、 落實帶教計劃的滿意度分別為：100.00%、98.63%、97.26%、100.00%、98.63%，79.23%、74.61%、76.15%、81.69%、78.46%，差異有統(tǒng)計學的意義（P＜0.05）。 ②觀察組及對照組護生理論知識考核成績、操作技能考核成績分別為：（95.78±4.61）分、（90.92±4.32）分、（88.72±6.32）分、（82.38±4.24）分，差異有統(tǒng)計學的意義（P＜0.05）。

綜上所述，分層目標教學法于外科護理帶教中運用，不但能使護生更好地掌握外科護理相關理論知識，而且能夠提高護生的操作水平，獲得護生對護理帶教的滿意，故此建議在外科護理帶教中應用及推廣。