“換位學(xué)習(xí)法”在手術(shù)室護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果分析

許林娜

郴州市第一人民醫(yī)院手術(shù)室，湖南郴州 423000

傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)多以知識(shí)傳授為主，而往往容易忽視實(shí)踐，這也使得多數(shù)學(xué)生不能夠很好地將理論知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐，對(duì)學(xué)生自身的發(fā)展十分不利[1]。手術(shù)室護(hù)理不僅涉及的知識(shí)面較廣，而且對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)性要求更高，對(duì)于實(shí)習(xí)護(hù)士來說很難做到快速適應(yīng)[2]。 有研究[3]表明，護(hù)理帶教可幫助實(shí)習(xí)護(hù)士更好地投入到工作中，不僅讓其迅速建立起自信，而且實(shí)習(xí)護(hù)士也得到了真正的鍛煉，在一定程度上促進(jìn)了手術(shù)室護(hù)理的良性發(fā)展。“換位學(xué)習(xí)法”是一種充分融合教師教授過程和學(xué)生學(xué)習(xí)過程的學(xué)習(xí)模式[4]，對(duì)學(xué)生而言自己的學(xué)習(xí)過程就是教師的備課過程，從而更深刻地理解自己所學(xué)的內(nèi)容，通過分析問題和解決問題使得學(xué)生掌握相應(yīng)知識(shí)，在這個(gè)過程中學(xué)生也領(lǐng)悟了一些教學(xué)基本功，教學(xué)過程也會(huì)更為順利[5]。將“換位學(xué)習(xí)法”應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理帶教中，可謂是相得益彰，實(shí)習(xí)護(hù)士會(huì)站在教學(xué)者的角度不斷解決手術(shù)室護(hù)理中遇到的實(shí)際問題，是經(jīng)自己思考和不斷實(shí)踐獲得知識(shí)，而且與手術(shù)室護(hù)理實(shí)際工作更為接近，這也使得實(shí)習(xí)護(hù)士更快上手手術(shù)室護(hù)理工作，最終形成獨(dú)立的工作能力，進(jìn)而有效提升實(shí)習(xí)護(hù)士的實(shí)習(xí)質(zhì)量，降低手術(shù)室護(hù)理不安全因素存在的可能性[6]。總體來說，實(shí)習(xí)護(hù)士能力提升后更利于護(hù)理資源的高效分配，很好地降低了護(hù)理高峰期護(hù)理人員疲勞工作的可能性[7]。 該文選取2017 年12 月—2018 年12 月進(jìn)入該院實(shí)習(xí)的22 名新護(hù)士作為對(duì)照組，選取2019 年1 月—2020 年1 月進(jìn)入該院實(shí)習(xí)的23 名新護(hù)士作為觀察組，對(duì)照組接受傳統(tǒng)教學(xué)法，觀察組接受換位學(xué)習(xí)法，對(duì)兩種不同帶教方法取得的效果進(jìn)行對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次選取2017 年12 月—2018 年12 月進(jìn)入該院實(shí)習(xí)的22 名新護(hù)士作為對(duì)照組，均為女性；年齡20～23歲，平均（21.5±1.2）歲；其中大專18 名、本科4 名。 選取2019 年1 月—2020 年1 月進(jìn)入該院實(shí)習(xí)的23 名新護(hù)士作為觀察組，均為女性；年齡20～22 歲，平均（21.2±0.9）歲；其中大專19 名、本科4 名。 兩組研究對(duì)象的一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 方法

帶教教師均具有10 年及以上工作經(jīng)驗(yàn)，且綜合考評(píng)均為優(yōu)秀。該次共有6 名教師參與，學(xué)生分成6 組，每組3～4 人，每位教師帶1 組。 學(xué)習(xí)時(shí)間為周一至周五9：00-17：00，中午休息1 h，持續(xù)4 周。 學(xué)習(xí)內(nèi)容涉及護(hù)理操作、心理護(hù)理、注意事項(xiàng)等。 對(duì)照組接受傳統(tǒng)帶教法，即“教師講-學(xué)生聽”，主要內(nèi)容包括：手術(shù)室的相關(guān)管理制度、手術(shù)室的工作流程介紹、無菌區(qū)操作的基本原則、健康宣教、手術(shù)患者體位擺放、手術(shù)安全核查、操作注意事項(xiàng)、手術(shù)各步驟的示范與講解等[8-9]。

觀察組接受換位學(xué)習(xí)法，具體如下：①思想換位，幫助實(shí)習(xí)護(hù)士在思想上認(rèn)為自己是一名帶教老師，而學(xué)習(xí)的內(nèi)容就是自己要講給學(xué)生聽的知識(shí)，從中讓其體會(huì)到帶教的不容易，讓教學(xué)活動(dòng)有個(gè)不錯(cuò)的開端。 ②帶教老師設(shè)定一個(gè)學(xué)習(xí)目標(biāo)，實(shí)習(xí)護(hù)士參考具體教學(xué)內(nèi)容，對(duì)教學(xué)內(nèi)容作整體認(rèn)知和系統(tǒng)分析。 ③帶教老師作為患者，完成完整的手術(shù)案例演練，指導(dǎo)方向主要為以往教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，活動(dòng)設(shè)計(jì)可為健康宣教、無菌區(qū)操作、手術(shù)配合等，在這個(gè)過程中，實(shí)習(xí)護(hù)士需查閱資料并相互探討，從而明確教學(xué)的重點(diǎn)和關(guān)鍵。④開展知識(shí)競(jìng)賽，學(xué)生可相互提問，從中發(fā)現(xiàn)問題并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，其他學(xué)生與老師可予以及時(shí)補(bǔ)充與修正，最后為總結(jié)與鼓勵(lì)。 ⑤考核分理論知識(shí)（40 分）和操作技能（60 分）兩部分，總分100 分，6 名老師均打分，最終成績(jī)?nèi)∑骄帧?/p>

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組學(xué)生考核成績(jī)及實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)教學(xué)效果給出的自我評(píng)價(jià)。自我評(píng)價(jià)包括9 個(gè)項(xiàng)目，分別為學(xué)習(xí)興趣提高、自主學(xué)習(xí)能力提升、理論與實(shí)際結(jié)合能力提高、語(yǔ)言表達(dá)能力提高、發(fā)現(xiàn)與解決問題能力提高、溝通能力促進(jìn)、團(tuán)隊(duì)精神促進(jìn)、教學(xué)目的達(dá)成及創(chuàng)新思維能力培養(yǎng)，使用的量表為自制量表。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)習(xí)護(hù)士考核成績(jī)對(duì)比

觀察組理論知識(shí)考核成績(jī)和操作技能考核成績(jī)均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組實(shí)習(xí)護(hù)士考核成績(jī)對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組實(shí)習(xí)護(hù)士考核成績(jī)對(duì)比[（±s），分]

組別理論知識(shí)考核成績(jī)操作技能考核成績(jī)對(duì)照組（n=22）觀察組（n=23）t 值P 值35.50±4.50 38.50±4.75 3.021 0.002 52.20±5.10 56.10±5.50 3.343 0.001

2.2 兩組實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)教學(xué)效果給出的自我評(píng)價(jià)對(duì)比

觀察組在學(xué)習(xí)興趣提高、自主學(xué)習(xí)能力提升、理論與實(shí)際結(jié)合能力提高等方面的發(fā)生率均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)教學(xué)效果給出的自我評(píng)價(jià)對(duì)比[n（%）]

3 討論

護(hù)理帶教是護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，而手術(shù)室工作又要求較高，使得很多實(shí)習(xí)護(hù)士入科后感到無力，甚至是恐懼，難以進(jìn)入學(xué)習(xí)和工作的狀態(tài)，因此改變護(hù)理帶教方式勢(shì)在必行[10]。 換位學(xué)習(xí)法是一種新型教學(xué)法，是讓學(xué)生站在老師備課的角度完成學(xué)習(xí)與實(shí)戰(zhàn)，更多的是學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)問題和解決問題[11]。

該次研究選取2017 年12 月—2018 年12 月進(jìn)入該院實(shí)習(xí)的22 名新護(hù)士作為對(duì)照組，選取2019 年1月—2020 年1 月進(jìn)入該院實(shí)習(xí)的23 名新護(hù)士作為觀察組，對(duì)照組接受傳統(tǒng)教學(xué)法，觀察組接受換位學(xué)習(xí)法，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：觀察組理論知識(shí)考核成績(jī)和操作技能考核成績(jī)均明顯高于對(duì)照組 （P＜0.05）； 觀察組在學(xué)習(xí)興趣提高、自主學(xué)習(xí)能力提升、理論與實(shí)際結(jié)合能力提高等方面的發(fā)生率均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。 從以上結(jié)果不難看出，換位學(xué)習(xí)法促進(jìn)了學(xué)生對(duì)所學(xué)過理論知識(shí)的理解與夯實(shí)，同時(shí)也利于學(xué)生將理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐中，可見換位學(xué)習(xí)法在手術(shù)室護(hù)理帶教中所起的作用不容忽視。 另外該次所得結(jié)果與施玲玲[12]的研究結(jié)果相符合，再次證明了該次研究的可靠性與有效性。分析原因主要為：與傳統(tǒng)教學(xué)法相比，首先，換位學(xué)習(xí)法促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)， 老師通過設(shè)定的教學(xué)目標(biāo)創(chuàng)設(shè)問題情境，在學(xué)生分析與討論的過程中予以點(diǎn)撥和矯正，最后學(xué)生自己教學(xué)目標(biāo)達(dá)成測(cè)試，整個(gè)過程中，以往教學(xué)難點(diǎn)和關(guān)鍵點(diǎn)被重點(diǎn)演練、分析及探討，學(xué)生在自己操作時(shí)就會(huì)遇到問題，然后抓住癥結(jié)所在，老師則引導(dǎo)學(xué)生解決問題[13]，總之，實(shí)習(xí)護(hù)士很容易發(fā)現(xiàn)自己以往學(xué)習(xí)方法的欠缺之處，并努力取嘗試改善，極大地提升了其學(xué)習(xí)興趣[14]；其次，換位學(xué)習(xí)法更利于多角色間的互動(dòng)，尤其是學(xué)生之間的互動(dòng)與交流，容易促成思維碰撞，更接近于實(shí)際手術(shù)室護(hù)理工作，為今后工作打下重要基礎(chǔ)[15]。 不過在實(shí)施換位教學(xué)法時(shí)也存在一定問題[16]，首先，換位學(xué)習(xí)法易引發(fā)教學(xué)進(jìn)度拖延問題，因?yàn)閷W(xué)習(xí)者要有充分地思考問題、分析問題、討論問題及解決問題，相對(duì)于傳統(tǒng)教學(xué)法來說，相同時(shí)間內(nèi)能夠完成的教學(xué)內(nèi)容會(huì)少很多，因此建議常規(guī)性內(nèi)容還是采取傳統(tǒng)教學(xué)法，遇到重點(diǎn)或難點(diǎn)時(shí)再轉(zhuǎn)換為換位學(xué)習(xí)法，進(jìn)而提升教學(xué)效率[17-18]；其次，為了避免出現(xiàn)個(gè)別實(shí)習(xí)護(hù)士沒懂裝懂的情況，老師應(yīng)為每個(gè)實(shí)習(xí)護(hù)士創(chuàng)造更多的發(fā)言機(jī)會(huì)，及時(shí)解決課堂上潛在的問題，以確保教學(xué)質(zhì)量[19]。

綜上所述，換位學(xué)習(xí)法在手術(shù)室護(hù)理帶教中具有積極作用，不僅促進(jìn)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的鞏固，而且利于培養(yǎng)學(xué)生將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)際操作的能力。