虛擬仿真實驗在臨床微生物學(xué)檢驗技術(shù)見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用研究

任明，趙雪松，鄧佳賓，呂巖，劉欣宇

齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院檢驗科，黑龍江齊齊哈爾 161000

醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)屬于一門應(yīng)用性及實踐性都很強的學(xué)科類型，在各門專業(yè)課程中，實驗課共計占用了總課程的50%左右[1]，同時醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)也對臨床幫助很大，面對臨床復(fù)雜的致病因素，能夠使用各類的模型尋找對臨床檢驗結(jié)果產(chǎn)生影響的因素，以此為根據(jù)來判斷患者準(zhǔn)確的病情，因此，醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)的教學(xué)任務(wù)極為重要[2]。長期以來，醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的課程一般是教師授課，學(xué)生聽課以及常規(guī)實驗操作的填鴨式傳統(tǒng)教學(xué)模式，周而復(fù)始學(xué)生臨床操作能力的培養(yǎng)受到了很大程度上的限制。虛擬仿真技術(shù)可以幫助學(xué)生擺脫傳統(tǒng)實驗的各種限制，讓學(xué)生在做實驗的過程中體驗“身臨其境”的感覺，從而達(dá)到教學(xué)大綱的實驗操作教學(xué)要求和目的[3]。 該研究選擇齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院2017 級醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生37名為實驗組，另選取2016 級醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生32名為對照組，分別行虛擬仿真實驗教學(xué)模式和傳統(tǒng)教學(xué)模式，對比兩組見習(xí)生實驗理論、操作考試成績以及對教學(xué)模式的滿意度等。 現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究對象選取齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院2017 級醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生37 名為實驗組，其中男20 名，女17 名；年齡20～24 歲，平均（22.03±1.14）歲。另選取2016 級醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生32 名為對照組，其中男18 名，女14名；平均（21.33±1.85）歲。兩組見習(xí)學(xué)生的性別、年齡以及綜合素質(zhì)等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：研究對象均為齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)本科學(xué)生；均無精神類疾病，可以正常溝通；學(xué)生對研究知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：學(xué)生無法與研究人員正常溝通；存在精神或神經(jīng)類疾??；不同意被納入該次研究。

1.3 方法

根據(jù)臨床微生物實驗室工作流程設(shè)計教學(xué)內(nèi)容。分為4 項教學(xué)內(nèi)容：①標(biāo)本的接種和細(xì)菌培養(yǎng)；②可疑菌落涂片革蘭氏染色鏡檢并分離純培養(yǎng)；③根據(jù)涂片染色觀察到的細(xì)菌形態(tài)（G+c，G-b，G-c，G+b）和生化實驗，選擇可疑細(xì)菌對應(yīng)的微生物鑒定和藥敏卡片，將純培養(yǎng)的細(xì)菌接種到相應(yīng)卡片后進(jìn)行培養(yǎng)；④利用微生物鑒定及藥敏分析儀器鑒定出細(xì)菌的名稱并給出藥敏試驗結(jié)果。

對照組：采用傳統(tǒng)見習(xí)教學(xué)模式，臨床老師根據(jù)書本大綱以及實驗內(nèi)容詳細(xì)講解實驗操作的目的、理論依據(jù)、注意事項，結(jié)束后親自為學(xué)生進(jìn)行實際演練及操作，見習(xí)生圍觀學(xué)習(xí)后再進(jìn)行部分內(nèi)容的實際操作。

實驗組：在傳統(tǒng)見習(xí)教學(xué)的基礎(chǔ)上增加虛擬仿真實驗教學(xué)，由教師指導(dǎo)下組織學(xué)生觀看虛擬實驗中的實驗錄像，然后再運用虛擬實驗軟件進(jìn)行模擬訓(xùn)練，在操作過程中教師隨時進(jìn)行指導(dǎo)，糾正錯誤，隨后進(jìn)行實際的實驗操作，強化加深所學(xué)的知識點，達(dá)到教學(xué)效果。 教學(xué)任務(wù)完成后，采用相同方式進(jìn)行期末實驗理論和操作考試。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)[5]：①對比兩組見習(xí)生實驗理論和操作考試成績，共計100 分，其中理論考核50 分，操作考試50分。 ②對比兩組見習(xí)生對教學(xué)模式的滿意度，向?qū)W生發(fā)放問卷進(jìn)行教學(xué)滿意度調(diào)查，共發(fā)放問卷69 份，回收69份，回收率為100.00%。 滿意度=（滿意人數(shù)+一般人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100.00%。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t 檢驗，計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組見習(xí)生實驗理論和操作考試

實驗組見習(xí)生的實驗理論成績、操作考試成績顯著高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.241、11.417，P＜0.001）。 見表1。

表1 兩組見習(xí)生實驗理論和操作考試比較[（±s），分]

表1 兩組見習(xí)生實驗理論和操作考試比較[（±s），分]

組別實驗理論成績操作考試成績實驗組（n=37）對照組（n=32）t 值P 值44.54±1.14 35.85±2.21 10.241＜0.001 47.26±1.65 36.62±2.14 11.417＜0.001

2.2 兩組見習(xí)生對教學(xué)模式的滿意度

實驗組見習(xí)生對教學(xué)模式滿意者共34 例，其滿意度為100.00%，對照組見習(xí)生對教學(xué)模式滿意者共20 例，其滿意度為62.50%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=15.415，P＜0.001）。見表2。

表2 兩組見習(xí)生對教學(xué)模式的滿意度比較

3 討論

醫(yī)學(xué)檢驗（medical laboratory science，MLS）是臨床醫(yī)學(xué)中，針對人體材料進(jìn)行微生物學(xué)、免疫學(xué)、生物化學(xué)、遺傳學(xué)、血液學(xué)、生物物理學(xué)、細(xì)胞學(xué)等方面的醫(yī)學(xué)檢驗，從而最終為預(yù)防、診斷、治療人體疾病和評估人體健康提供信息的一門科學(xué)。醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的必修課同時也是重中之重的課程是臨床微生物學(xué)檢驗，而臨床見習(xí)教學(xué)又是臨床微生物學(xué)的重要構(gòu)成部分，其需要見習(xí)生可以熟練地掌握實驗操作技能和方法，并且還要求可以很好地理解和鞏固理論知識，將理論用到實踐上，形成一種理性的認(rèn)識飛躍，從而提高學(xué)生解決實際問題能力[6]。教學(xué)內(nèi)容包含了微生物形態(tài)觀察、菌種保藏、接種與分離、無菌操作、微生物鑒定及藥敏培養(yǎng)等[7]。

虛擬仿真技術(shù)主要指計算機為核心的現(xiàn)代科技，由自動生成的視覺、聽覺、觸覺一體化的虛擬環(huán)境構(gòu)成，學(xué)生需要使用必要的設(shè)備以正確的方法和虛擬環(huán)境中的對象進(jìn)行操作，從而虛擬環(huán)境會生成真實環(huán)境的感受和體驗[8]。 利用這種新興虛擬仿真實驗技術(shù)可以彌補諸多傳統(tǒng)教學(xué)方法的不足，以學(xué)生為主，以優(yōu)化見習(xí)教學(xué)為體系，共享教學(xué)資源，增強學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[9-10]。

該研究結(jié)果顯示了實驗組見習(xí)生的實驗理論成績、操作考試成績顯著高于對照組（P＜0.05）；實驗組見習(xí)生對于教學(xué)模式的滿意度高于對照組學(xué)生（P＜0.05），說明了虛擬仿真實驗中的模擬環(huán)境較為逼真且豐富，其立體化教學(xué)資源和實驗情境，可以將抽象事物具體化，能夠變復(fù)雜為簡單，極為形象生動，使學(xué)生產(chǎn)生了繼續(xù)學(xué)習(xí)下去的動力，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；同時虛擬實驗的學(xué)習(xí)沒有時間的限制，學(xué)生可以不受控制地反復(fù)學(xué)習(xí)以及實驗操作，并且進(jìn)行虛擬實驗平臺的相關(guān)檢測，若是出現(xiàn)錯誤則無法進(jìn)行下一步，經(jīng)過反復(fù)練習(xí)，必定會提高學(xué)生的實驗操作能力以及診斷思維能力等。

綜上所述，虛擬仿真實驗可以彌補醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)傳統(tǒng)教學(xué)的不足，同時其可以充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣并且提高學(xué)生的成績，實現(xiàn)了教學(xué)資源的優(yōu)化配置，為傳統(tǒng)的實驗教學(xué)注入新的活力，值得廣泛推廣。