藏藥“巴夏嘎”品種考證、藥性分析與用藥規(guī)律研究＊

仁真旺甲，文成當(dāng)智，余羊羊，楊海玲，劉 川，張 藝＊＊

（1. 成都中醫(yī)藥大學(xué)民族醫(yī)藥學(xué)術(shù)傳承創(chuàng)新研究中心 成都 6111371；2. 成都中醫(yī)藥大學(xué)民族醫(yī)藥學(xué)院 成都 611137；3. 都蘭縣蒙藏醫(yī)醫(yī)院 海西 816100）

“巴夏嘎”系具代表性的常用藏藥品種之一?！毒е楸静荨穂1]記載：巴夏嘎具有治療熱病、赤巴病、肝病、血病、愈傷等功效，臨床上廣泛用于治療高血壓、多血癥、肝膽疾病、胃潰瘍、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病。巴夏嘎主要含有黃酮類、生物堿類、香豆素類等活性成分；現(xiàn)代藥理表明，巴夏嘎具有抗炎、抗菌、抗腫瘤、降糖、解痙等活性作用。巴夏嘎臨床應(yīng)用廣泛，在藏藥七十味珍珠丸、三十五沉香丸、七味血病丸、十八味黨參丸、二十五味大湯散等處方中作為主藥及配伍使用。然而，由于鑒別巴夏嘎所依據(jù)的文獻(xiàn)、派系、譯文、區(qū)域等參考資料不統(tǒng)一，導(dǎo)致其基原復(fù)雜，致使各大藏醫(yī)院、制藥企業(yè)的實(shí)際使用中出現(xiàn)了不同混用品、替代品。目前，藏醫(yī)常用爵床科的鴨嘴花Adhatoda vasicaNees.、唇形科長(zhǎng)果婆婆納Veronica ciliataFisch.和毛果婆婆納Veronica eriogyne H. Winki.、罌粟科塞北紫堇Corydalis impatiens(Pall.) Fisch.和皺波黃堇Corydalis crispaPrain.等植物作為“巴夏嘎”的基原；而蒙醫(yī)文獻(xiàn)[2]中記載瞿麥Dianthus superbusL.、羊躑躅Rhododendron molle(Blume)G.Don.等植物。為規(guī)范“巴夏嘎”名稱、基原、臨床使用，本文采用文獻(xiàn)查閱與實(shí)地調(diào)查相結(jié)合的方法，對(duì)巴夏嘎品種、藥性、用藥規(guī)律等進(jìn)行了整理，從而達(dá)到追本溯源，對(duì)于其提高臨床用藥安全性與有效性具有重要意義。

1 本草考證

1.1 名稱考證

藏語(yǔ)中的“?????”巴夏嘎由梵語(yǔ)演變而來(lái)，梵語(yǔ)稱“Vasaka”，藏語(yǔ)根據(jù)梵語(yǔ)名“Vasaka”的發(fā)音，譯音為藏文“?????”，在《印度阿育吠托藥典》[3]記載鴨嘴花的梵文名稱與藏語(yǔ)名稱相符。而在印度各地區(qū)對(duì)該品種不同稱謂和藏醫(yī)文獻(xiàn)中的巴夏嘎別名也相同（表1）。后來(lái)由藏語(yǔ)音譯的漢文名由于文字不同出現(xiàn)如巴夏嘎、洼絲嘎、巴絲嘎、瓦絲嘎、哇夏嘎等音同字不同的現(xiàn)象。

1.2 基原考證

1.2.1 古籍文獻(xiàn)考證

公元8世紀(jì)《月王藥診》[4]記載：巴夏嘎治血病，《四部醫(yī)典》[5]記載：巴夏嘎治血液病?！抖饶副静荨穂6]曰：所謂巴夏嘎之藥，洛榮山川森林生，樹(shù)干高大葉片厚，花朵狀如鳥(niǎo)嘴，味苦性為涼，功效可治刺痛疫毒癥，能除血膽類熱病，巴夏嘎之獨(dú)味湯，能除以上眾疾病，何談與別之配伍，功能效用確無(wú)量?！毒е楸静荨穂1]曰：巴夏嘎味苦性涼，可止痛，清除血熱，治肝熱和血膽?。粯?shù)身高大，像幼核桃樹(shù)，枝內(nèi)松軟，在生枝出有鳥(niǎo)抓一樣的節(jié)，葉厚，有光澤，花白黃色，枝端嫩葉可做菜系，此為上品，分白紅藍(lán)3種：藏區(qū)產(chǎn)的為次品，莖和葉像切如（香薷），開(kāi)黃花和藍(lán)花，不產(chǎn)此品的地方，可用玉東賽過(guò)代替，葉和花狀斯瓦，但花黃色，莖方形，較長(zhǎng)，味苦。

1.2.2 現(xiàn)代文獻(xiàn)考證

現(xiàn)代文獻(xiàn)中大量記載藏藥巴夏嘎品種?！兜蠎c藏藥》《甘露本草》《藏藥晶鏡本草》《藏藥志》《中國(guó)民族藥辭典》等均記載：巴夏嘎的基原植物為鴨嘴花Adhatoda vasicaNees.，其中《藏藥晶鏡本草（修訂版）》將白花鈴子香Chelonopsis albifloraPax.收載為巴夏嘎下品?？偣舶?個(gè)科，9種植物來(lái)源（表2、圖1）。

表1 《印度阿育吠托藥典》中記載巴夏嘎名稱表

表2 現(xiàn)代文獻(xiàn)收載藏藥巴夏嘎情況表

1.3 藏藥巴夏嘎法定標(biāo)準(zhǔn)收載情況

整理得到中國(guó)和印度法定標(biāo)準(zhǔn)收載巴夏嘎所涉及的植物共6種（表3）。

2 藥性分析

通過(guò)查閱藏醫(yī)古籍文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，巴夏嘎具有苦味、涼性，苦化味等藥性特點(diǎn)，可用治血病、熱病、赤巴病等病癥。經(jīng)過(guò)收集在臨床上含有巴夏嘎的42 首藏藥方劑，應(yīng)用藏藥味性化味矢量結(jié)構(gòu)模型[28]，分析發(fā)現(xiàn)含巴夏嘎的方劑以甘味、苦味為主，三化味以苦化味和甘化味為主，在十七效層面以涼效、鈍效、稀效等為主，且方劑均呈現(xiàn)一共性，藥性均為偏涼性（圖2-圖4）。

圖1 巴夏嘎不同品種藏藥本草圖像及植物照片圖

3 臨床應(yīng)用研究

3.1 臨床使用調(diào)查

通過(guò)對(duì)西藏、青海、甘肅、云南、四川等藏醫(yī)院、藏藥廠等實(shí)地調(diào)查，收集巴夏嘎藥材樣品共26 批，其中鴨嘴花使用的5 批，玉冬賽果18 批、冬那冬赤3 批（表4）。藥材基原鑒定結(jié)果顯示，省/州級(jí)藏醫(yī)院多以賽北紫堇Corydalis impatiens(pall.)Fisch.、皺波黃堇Corydalis crispaPrain及鴨嘴花Adhatoda VasicaNees為巴夏嘎用藥，縣級(jí)及以下藏醫(yī)院多賽北紫堇Corydalis impatiens(pall.)Fisch.、皺波黃堇Corydalis crispaPrain等用藥。

表3 法定標(biāo)準(zhǔn)收載巴夏嘎情況表

圖2 含有巴夏嘎的藏藥方劑藥性十七效比較

3.2 用藥規(guī)律研究

本文收集《四部醫(yī)典》《藏藥方劑現(xiàn)代研究及臨床應(yīng)用》[29]等文獻(xiàn)，以及藏醫(yī)院臨床使用含巴夏嘎處方，共收集含巴夏嘎方劑96首，并通過(guò)中醫(yī)輔助傳承軟件TCMISS V2.5 軟件，進(jìn)行藏藥巴夏嘎的臨床應(yīng)用和用藥規(guī)律分析。然后點(diǎn)擊相應(yīng)功能按鈕依次進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，包括藥物基本信息統(tǒng)計(jì)、頻次分析、組方規(guī)律分析等。

3.2.1 主治病癥統(tǒng)計(jì)分析

通過(guò)TCMISS V2.5 軟件，含巴夏嘎方劑96 首，治療疾病58種，頻率較高（頻率≥5）的有11種（表5），其中以熱病、木布病、（查隆?。└哐獕骸⒊喟筒?、（查陪病）多血癥等頻率較高。

3.2.2 常用藥物頻次分析

在含巴夏嘎方劑96 首方劑中，共涉及261 味藏藥，頻率較高的（頻率≥26）的藥物有20味（表6）。

上圖結(jié)果顯示，巴夏嘎常與清熱、赤巴熱、肝熱等藥物聯(lián)用，如余甘子、訶子、藏紅花、廣木香、印度獐牙菜等。

3.2.3 用藥高頻核心組合與關(guān)聯(lián)規(guī)則分析

用統(tǒng)計(jì)分析模塊，對(duì)含巴夏嘎方劑進(jìn)行組方規(guī)律分析，將支持度個(gè)數(shù)設(shè)置為“19”，支持度為20%，得到核心組合307 個(gè)，其中2 味藥組合35 個(gè)，3 味藥組合140個(gè)，4味藥組合118個(gè)，5味藥組合14個(gè)。將支持度分別設(shè)置為20%、30%、40%，置信度同為0.9 條件下的藥物之間關(guān)聯(lián)的“網(wǎng)絡(luò)化展示”（圖5）。

圖3 含巴夏嘎的藏藥方劑藥性六味比較

圖4 巴夏嘎的品種考證和整理結(jié)果

上圖及表顯示：在支持度為20%，比較能夠全面顯示出與巴夏嘎配伍藥物的使用情況，巴夏嘎可與清熱、清血、藥物配伍；支持度上升為30%時(shí)，核心藥物配伍部分開(kāi)始顯現(xiàn)，巴夏嘎常與清赤巴熱、清肺藥物配伍，如天竺黃、西紅花、印度獐牙菜等；當(dāng)支持度上升為40%時(shí)，得到與巴夏嘎搭配使用頻率最高的是清熱、清赤巴熱、清血功效的西紅花、印度獐牙菜、余甘子等藥物。

4 討論

表4 調(diào)查藏醫(yī)院藥用巴夏嘎情況表

表5 含巴夏嘎方劑的主治病癥統(tǒng)計(jì)表

表6 含巴夏嘎方劑中藥物使用頻次統(tǒng)計(jì)表

圖5 含巴夏嘎方劑常用藥物配伍網(wǎng)絡(luò)

目前藏醫(yī)臨床作為巴夏嘎使用的藥材包括鴨嘴花Adhatoda VasicaNees.、長(zhǎng)果婆婆納Veronica ciliataFisch.、毛果婆婆納Veronica eriogyneH.Winki.、塞北紫堇Corydalis impatiens(Pall.) Fisch.、皺波黃堇Corydalis crispaPrain.，蒙古地區(qū)多以石竹Dianthus chinensisL.、瞿麥Dianthus superbusL.等作為代替品?！鞍拖母隆贝嫫贩N類繁多，分析其主要原因：①我國(guó)鴨嘴花資源分布有限，常出現(xiàn)以偽充真的現(xiàn)象；②在藏藥藥性理論指導(dǎo)下，不同藏醫(yī)派別和地區(qū)用藥習(xí)慣的不同，出現(xiàn)誤傳、誤學(xué)、錯(cuò)采、錯(cuò)收等現(xiàn)象；③不同地區(qū)就地采集性味功效相近的藥材作為代替品使用；④語(yǔ)言翻譯的錯(cuò)亂，出現(xiàn)了同名異物和同物異名的現(xiàn)象。

4.1 品種考證

藏藥巴夏嘎原植物為鴨嘴花。巴夏嘎是藏醫(yī)常用藥材，也是印度阿育吠陀醫(yī)學(xué)所使用的傳統(tǒng)藥物，藏醫(yī)公認(rèn)為巴夏嘎名稱來(lái)自梵文?！惰蟛貙?duì)照詞典》[30]記載：“巴夏嘎”為梵語(yǔ)?！队《劝⒂屯铀幍洹穼?duì)鴨嘴花稱Vasaka、Bahak、Vachaka，同藏語(yǔ)發(fā)音“巴夏嘎”不僅相同，其植物拉丁名種加詞vasica也相同?！毒е楸静荨酚涊d巴夏嘎異名“??????????”和《印度阿育吠陀藥典》所記載鴨嘴花異名Aduisa、Atarusha 名稱相符。巴夏嘎的產(chǎn)地、植物形態(tài)描述如《晶珠本草》所述：生于熱帶，樹(shù)高葉厚，花如鳥(niǎo)嘴，莖葉大如幼核桃樹(shù)，莖髓空虛，分枝處有鳥(niǎo)爪狀節(jié)。綜上，藏醫(yī)藥歷代本草所述巴夏嘎的名稱、產(chǎn)地、植物形態(tài)、藥材味性化味及功效等方面均印證藏藥巴夏嘎原植物為鴨嘴花。使用“?????????????????????/玉東賽果”和“???????????????????????/冬納東赤”作為巴夏嘎代用品使用并非毫無(wú)依據(jù)，《晶珠本草》記載：不產(chǎn)巴夏嘎之地方，“玉冬賽果”可代用。此處引用讓囧奪吉的語(yǔ)言，巴夏嘎可治“東擦”。因功效相識(shí)確立了“玉冬賽果”可作為巴夏嘎代用品使用的說(shuō)明。“冬那端赤”作為巴夏嘎的來(lái)源于《藍(lán)琉璃》[31]中記載：巴夏嘎下品產(chǎn)于藏地，形態(tài)如毛穗香薷。因此，將“???????????????????????/冬那端赤”作為巴夏嘎下品使用。但是蒂瑪?shù)ぴ銎酱氩⒉徽J(rèn)可“???????????????????????/冬那端赤”作為巴夏嘎下品，《晶珠本草》記中提到“??????????????????????/冬端赤巴（冬那端赤的別名）”用于巴夏嘎是非為。因此，《藏藥晶鏡本草》定白花鈴子香Chelonopsis albifloraPax.為巴夏嘎下品。

4.2 藥性及功效

從含巴夏嘎的藥性來(lái)看，具有苦味、苦化味等藥性特點(diǎn)，在十七效中以涼效、鈍效、稀效等為主，可對(duì)治熱、銳、臭等赤巴的特性，從而具有起到清熱涼血、愈傷生肌、稀釋精華等作用，起到治療清赤巴熱、降低血液及精華黏稠等病機(jī)的作用，可見(jiàn)藏藥巴夏嘎對(duì)熱性疾病、赤巴性疾病有著良好的效果。從功效統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，含有巴夏嘎的方劑主要對(duì)治熱病、木布病、查隆病（高血壓）、赤巴病、查培?。ǘ嘌Y）等疾病，可見(jiàn)巴夏嘎的藥性與其所在方劑功效對(duì)應(yīng)，在治療血液、血熱病中起著重要作用。

4.3 用藥規(guī)律分析

本文以“中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)”軟件為工具，分析了“巴夏嘎”96 首方劑的用藥規(guī)律，余甘子、訶子、西紅花、廣木香、印度獐牙菜是跟“巴夏嘎”使用頻次最高的藥物，其中余甘子藏醫(yī)臨床上常用降血壓類藥物，而訶子作為“藏藥之王”，可調(diào)和“三因”，廣為使用。印度獐牙菜用于治療熱病、赤巴病。西紅花常用于治療肝膽疾病的、由此可見(jiàn)，“巴夏嘎”在治療高血壓、多血癥、赤巴病等的治療有潛在的應(yīng)用價(jià)值。本文借助中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)，分析藏醫(yī)藥古籍文獻(xiàn)及藏醫(yī)院處方制劑中治療“巴夏嘎”的用藥規(guī)律，可為研究藏藥新藥開(kāi)發(fā)提供參考依據(jù)，指導(dǎo)臨床合理用藥，創(chuàng)新藥物研究與發(fā)展。

綜上，巴夏嘎藥材同名異物和同物異名現(xiàn)象普遍，其基原應(yīng)當(dāng)規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。建議應(yīng)當(dāng)選擇符合藏藥藥性理論和藏藥本草記載的鴨嘴花作為巴夏嘎的正品，同時(shí)開(kāi)展規(guī)?；N種植，解決巴夏嘎資源匱乏的困境，實(shí)現(xiàn)巴夏嘎的保護(hù)與可持續(xù)利用。