心臟解剖結(jié)構(gòu)說課設(shè)計(jì)

覃玉群，覃玉萍，胡亞妮，溫李滔，崔麗凈（通訊作者★）

（1.廣東食品藥品職業(yè)學(xué)院，廣東 廣州；2.中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣東 廣州)

0 引言

研究顯示我國約有2.9 億心血管疾病患者，每年心血管疾病死亡人數(shù)約為總死亡人數(shù)的2/5，為死亡之首。心臟是心血管系統(tǒng)的中心，是輸送血液的“動力泵”，是本章的重點(diǎn)之一。心臟的解剖知識為循環(huán)系統(tǒng)疾病及其相關(guān)課程的學(xué)習(xí)奠定了堅(jiān)實(shí)的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。因此學(xué)習(xí)心臟解剖結(jié)構(gòu)對于護(hù)理學(xué)生非常重要。解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)科學(xué)中一門重要的基礎(chǔ)課程，大約有三分之一的醫(yī)學(xué)名詞來自這門課程[1]。但人體解剖學(xué)名詞繁多，理論抽象，傳統(tǒng)尸體標(biāo)本缺乏，給很多初學(xué)者帶來了困難[2]，而傳統(tǒng)模型和信息化手段者是解決這些問題的關(guān)鍵，以下將圍繞信息化手段，對教學(xué)設(shè)計(jì)進(jìn)行介紹。

1 教學(xué)分析

1.1 教材分析

本部分選自護(hù)理學(xué)專業(yè)人體形態(tài)結(jié)構(gòu)課程，選用國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會十三五規(guī)劃教材，共七個(gè)教學(xué)模塊，本次課為第四個(gè)模塊當(dāng)中的第一模塊—概述，第二子模塊—心。

1.2 授課對象

高職護(hù)理學(xué)專業(yè)一年級的學(xué)生。已經(jīng)學(xué)習(xí)了運(yùn)動系統(tǒng)，消化系統(tǒng)，呼吸泌尿系統(tǒng)女性生殖系統(tǒng)解剖，具備了一定形態(tài)學(xué)學(xué)習(xí)方法，有助于心臟解剖的學(xué)習(xí)。根據(jù)大數(shù)據(jù)調(diào)查，學(xué)生智能手機(jī)的擁有率高達(dá)100%，筆記本電腦的擁有率達(dá)到56%，平板電腦的擁有率達(dá)到25%，作為典型的90 后，他們樂于且善于通過移動設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)去獲取信息和資源。同時(shí)學(xué)生剛進(jìn)入大學(xué)，對于醫(yī)學(xué)知識充滿了極大的好奇心，想了解護(hù)理工作臨床內(nèi)容。因此學(xué)生希望能多動手、多操作，提高分析問題能力和臨床思維。

1.3 教學(xué)目標(biāo)

根據(jù)教學(xué)培養(yǎng)方案，崗位能力需求，結(jié)合學(xué)生特點(diǎn)，確定知識目標(biāo)為：掌握循環(huán)系統(tǒng)組成、心腔的結(jié)構(gòu)熟悉血液循環(huán)途徑、心的位置和形態(tài)；能力目標(biāo)為：培養(yǎng)學(xué)生分析問題解決問題能力，能夠辨認(rèn)心臟模型各個(gè)腔室的結(jié)構(gòu)，繪制血液循環(huán)路徑圖；素質(zhì)目標(biāo)為：關(guān)愛關(guān)心病人，團(tuán)隊(duì)合作。旨在為臨床提供更為優(yōu)秀的護(hù)理臨床工作人員提供堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)知識。

1.4 重點(diǎn)難點(diǎn)分析

本次課的教學(xué)內(nèi)容包括組成，位置，外形，心腔結(jié)構(gòu)，血液循環(huán)。由于，心腔形態(tài)結(jié)構(gòu)和血液循環(huán)理論抽象名詞繁多過程復(fù)雜，且是學(xué)習(xí)心血管系統(tǒng)疾病形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)因此把心腔形態(tài)結(jié)構(gòu)，出入心臟的血管作為教學(xué)重點(diǎn)，把血液循環(huán)途徑作為教學(xué)難點(diǎn)。

2 教學(xué)策略

2.1 教學(xué)理念

依據(jù)職業(yè)教育教學(xué)改革要求，基于以學(xué)生為主體，理實(shí)一體化，醫(yī)校結(jié)合的教學(xué)理念進(jìn)行。

2.2 教學(xué)方法

本次課以任務(wù)驅(qū)動法開展教學(xué)，將教學(xué)內(nèi)容和目標(biāo)融入到教學(xué)任務(wù)當(dāng)中，設(shè)計(jì)了環(huán)環(huán)相扣的教學(xué)環(huán)節(jié)，使同學(xué)們明知識，會辨認(rèn)，懂分析。問題式啟發(fā)教學(xué)方法，引導(dǎo)學(xué)生思考問題，分析問題。直觀演示教學(xué)法，使抽象的理論變得更為具體，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

2.3 學(xué)生學(xué)習(xí)方法

時(shí)代迅猛發(fā)展，醫(yī)療護(hù)理人員不僅需要醫(yī)護(hù)人員擁有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)以及熟練的醫(yī)療技術(shù)，同時(shí)還應(yīng)具備團(tuán)隊(duì)協(xié)作，創(chuàng)新開拓的能力。因此采用小組練習(xí)，合作探究的學(xué)習(xí)方法，培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作，分析問題及動手能力。

2.4 教學(xué)手段

網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，虛擬仿真技術(shù)（zspace 公司），3D 多媒體觸屏軟件，化解教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)。

3 教學(xué)過程

教學(xué)過程通過課前引導(dǎo)，課中講練，課后拓展三方面開展。

3.1 課前引導(dǎo)

課前教師將本次課相關(guān)的慕課和預(yù)習(xí)題目傳自教學(xué)平臺，并發(fā)起護(hù)士如何給患者進(jìn)行心功能測量的話題。教師登錄教學(xué)平臺監(jiān)督大家完成課前預(yù)習(xí)，并查看大家預(yù)習(xí)測試的情況，發(fā)現(xiàn)大家對心血管的組成，心臟外形，位置等直觀問題掌握較好，但是對心腔結(jié)構(gòu)，血液循環(huán)等相對抽象的問題掌握較差。教師根據(jù)情況及時(shí)調(diào)整授課計(jì)劃，課上針對情況側(cè)重點(diǎn)介紹。

3.2 課中講練

以五心任務(wù)驅(qū)動開展教學(xué)，即任務(wù)一談心，任務(wù)二觀心，任務(wù)三感心，任務(wù)四觸心，任務(wù)五匯心，心心相映，關(guān)愛關(guān)心病人，職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)貫穿始終（如圖1）。

圖1 五心任務(wù)驅(qū)動

3.2.1 任務(wù)一談心

即學(xué)生暢所欲言，談?wù)勛约簩π呐K的認(rèn)識。一位同學(xué)表達(dá)高考時(shí)胸口心臟跳得很快；另一位同學(xué)表達(dá)大家照相會做這個(gè)比心的動作，通過學(xué)生的回答，表明了他們對心臟的位置和外形有一定的認(rèn)識，借此引出任務(wù)二觀心。

3.2.2 任務(wù)二觀心

即觀看圖片、視頻和教師模型解說。教師先通過圖片，介紹心血管系統(tǒng)組成，心臟位置，心臟外形，心腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)，使同學(xué)們對知識有了一定了解；緊接著教師播放教學(xué)視頻，加深同學(xué)們對知識的理解，最好教師利用心臟模型進(jìn)行解說，使抽象理論變得更為具體，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。通過觀心同學(xué)們對知識有了一定掌握，但是學(xué)生仍然難以理解心臟瓣膜的結(jié)構(gòu)和工作原理，不能辨識與心臟相連的血管，無法感受心臟的真實(shí)跳動，因此契合進(jìn)入任務(wù)三感心，即感受心臟的跳動。

3.2.3 任務(wù)三感心

虛擬仿真技術(shù)（zspace 虛擬仿真軟件）通過操作桿把心臟跳動的感覺傳遞給操作者，操作者感受到心臟的跳動，生動鮮活。

軟件還具備透明和隱藏功能，能充分暴露心腔的各個(gè)結(jié)構(gòu)。通過操控桿點(diǎn)擊與心臟相連的血管，血管顏色變紅色并在右側(cè)附文字注釋，這樣大家可以充分理解和辨識與心臟相連的血管。

通過拉伸轉(zhuǎn)動操作桿，可以拉進(jìn)和放大心臟，近距離觀看并感受瓣膜的結(jié)構(gòu)和收縮的工作原理，為血液循環(huán)學(xué)習(xí)做好了鋪墊。虛擬仿真技術(shù)使得教學(xué)實(shí)踐有了真實(shí)感，學(xué)生學(xué)習(xí)熱情空前高漲，有效突破了教學(xué)的重點(diǎn)。

3.2.4 任務(wù)四觸心

即觸摸血液流動，通過動態(tài)圖片對血液循環(huán)途徑有了整體了解，再通過3D 多媒體解剖觸屏軟件（上海橋媒第6 代），觸摸心臟觸摸血管，理論與實(shí)踐相結(jié)合，3D 多媒體解剖軟件具有隱藏，拆分等功能。可以先保留心臟，隱藏其他，再增加動脈和靜脈，增加動脈和靜脈供應(yīng)血液的臟器（如單獨(dú)保留心臟，隱藏身體其他器官，再增加全身的動脈和靜脈，再增加腎臟，肝臟等），一步步觸摸血液循環(huán)路徑，如同真實(shí)的血液在全身流動。

3D 多媒體解剖觸屏軟件還配有并手機(jī)端APP，學(xué)生隨時(shí)隨地進(jìn)行虛擬解剖，解決了傳統(tǒng)教學(xué)當(dāng)中教學(xué)模型和標(biāo)本固定在實(shí)訓(xùn)室，實(shí)用的時(shí)候只能上課或者課后申請的困擾，同時(shí)激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，為此教學(xué)難道得以突破。

3.2.5 任務(wù)五匯心

即匯總歸納，學(xué)生應(yīng)用心臟模型進(jìn)行分組練習(xí)，一問一答，對本次課的內(nèi)容進(jìn)行歸納，通過繪制心腔形態(tài)結(jié)構(gòu)圖和血液循環(huán)路徑圖，梳理教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)，并拿手機(jī)拍照上傳到超星網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺。

3.3 課后拓展

3.3.1 手機(jī)錄屏上傳教學(xué)平臺

由于上課的時(shí)間有限，大家可以課后以小組形式通過手機(jī)3D body 軟件進(jìn)行虛擬解剖，利用手機(jī)的錄屏功能進(jìn)行視頻錄制，邊錄邊說誰快誰贏。小組代表將錄制好的視頻上傳教學(xué)平臺。

3.3.2 醫(yī)院見習(xí)

學(xué)生利用寒暑假到醫(yī)院進(jìn)行見習(xí)。觀察和學(xué)習(xí)如何給患者測量脈搏，感受心臟搏動；學(xué)習(xí)如何給患者進(jìn)行6 分鐘步行試驗(yàn)測量心功能。知行合一，培養(yǎng)同學(xué)們的臨床思維和提高職業(yè)素養(yǎng)。

4 效果反思

4.1 特色創(chuàng)新與效果

通過動態(tài)圖，視頻使抽象的理論知識變得鮮活具體，虛擬仿真技術(shù)，3D 多媒體解剖軟件能真實(shí)模擬心臟的解剖，滿足大家好奇心，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，有效解決了教學(xué)中的重點(diǎn)和難點(diǎn)。

4.2 教學(xué)反思

4.2.1 在教學(xué)過程中學(xué)生利用寒暑假到醫(yī)院進(jìn)行見習(xí)，培養(yǎng)了臨床思維，提高護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)。

4.2.2 教師課中課后對同學(xué)們上傳的繪圖和錄制的視頻進(jìn)行查閱批改，及時(shí)查漏補(bǔ)缺，并對資源資進(jìn)行更新保存，為下一屆學(xué)生學(xué)習(xí)提供資源。

4.2.3 不足與改進(jìn)

同學(xué)們分析問題的能力和臨床思維非一朝一夕能鍛煉，需要在以后的課程和臨床實(shí)習(xí)中繼續(xù)加強(qiáng)。探究生命的奧秘，感受心臟的跳動，我們一直在路上。