冠心病介入治療患者心理彈性與創(chuàng)傷后成長的相關(guān)性研究

邱婷婷，張惠萍*

（上海市閔行區(qū)中心醫(yī)院1.心內(nèi)科；2.護理部，上海 201100）

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化引起的缺血性心臟病，當冠狀動脈狹窄到嚴重程度時，介入治療是改善嚴重狹窄行之有效的解決方法。介入治療容易對患者身心產(chǎn)生重大刺激，如沒有對患者心理進行干預(yù)，過度的應(yīng)激反應(yīng)可引起應(yīng)激障礙[1]。冠心病經(jīng)歷介入治療屬于創(chuàng)傷性事件，患者需要在創(chuàng)傷后成長，所以研究心理彈性與創(chuàng)傷后成長之間的關(guān)系具有重要意義。本文研究了冠心病介入治療患者心理彈性與創(chuàng)傷后成長的相關(guān)性，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年4月～2019年4月在我院住院的冠心病介入治療患者40例作為本次的研究對象。納入標準：（1）接受介入治療的冠心病患者；（2）初中及以上學(xué)歷，可單獨或在協(xié)助下正確填寫調(diào)查問卷。排除標準：（1）精神疾病或者全身性疾??；（2）拒絕配合問卷調(diào)查者。

1.2 方法

1.2.1 一般資料問卷

調(diào)查問卷由本院自行設(shè)計，具體為：年齡、性別、婚姻情況、學(xué)歷、家庭年收入、醫(yī)保情況、病程、并發(fā)癥等。

1.2.2 CD-RISC(心理彈性量表)

由Connor等研究繪制，肖楠等[1]參照我國具體需要修訂為我國適用版本，主要由力量、樂觀、堅韌三個方面構(gòu)成二十五項，應(yīng)用Likert5級評分，從0～4表示從完全不這樣到時常這樣，總分100。本研究量表Cronbach’ɑ系數(shù)為0.926。

1.2.3 PTGI（創(chuàng)傷后成長評定量表）

由Tedeschi等設(shè)計繪制，汪際等[1]參照我國具體需要修訂為我國適用版本，主要有人際關(guān)系、新可能性、欣賞生活、精神改變、個人力量五個方面構(gòu)成二十項，應(yīng)用Likert6級評分，從0～5表示從完全沒有到非常多，總分100。本研究量表Cronbach’ɑ系數(shù)為0.921。

1.2.4 調(diào)查方法

向研究對象解釋說明研究目的、方法和意義，由2名經(jīng)培訓(xùn)考核通過的科室專業(yè)護士指導(dǎo)填寫問卷，指導(dǎo)患者在不受他人影響下在20分鐘內(nèi)完成問卷填寫。本次問卷發(fā)放40份，收回40份，均有效。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0進行數(shù)據(jù)的分析和處理，均數(shù)±標準差采用t檢驗，相關(guān)性采用單因素方差、Pearson相關(guān)分析、多元回歸分析，以P＜0.05為差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 一般資料調(diào)查結(jié)果

年齡平均（59.45±9.86）歲；男性22例，女性18例；31例已婚，9例離異或者喪偶；5例小學(xué)，31例初中到大學(xué)，4例大學(xué)以上；29例收入3～5 W/年，8例超過5 W/年，3例不足3 W/年；5例自費，12例有居民醫(yī)保，13例有職工醫(yī)保；病程（2.26±2.98）年；27例有并發(fā)癥，13例無并發(fā)癥。

2.2 患者心理彈性和創(chuàng)傷后成長評分情況

可見表1。

表1 患者心理彈性與創(chuàng)傷后成長評分情況（±s，分）

表1 患者心理彈性與創(chuàng)傷后成長評分情況（±s，分）

項目 維度評分 評定總分CD-RISC(心理彈性量表) 3.86±0.69 60.12±10.98力量 3.87±0.72 30.04±6.86樂觀 3.11±0.90 8.89±3.84堅韌 3.32±0.79 32.79±7.98 PTGI（創(chuàng)傷后成長評定量表） 3.41±1.90 63.51±12.36人際關(guān)系 3.51±0.92 9.99±3.16新可能性 3.33±1.37 12.32±3.20欣賞生活 3.20±0.82 19.71±2.63精神改變 3.40±1.55 12.02±2.98個人力量 3.21±0.82 9.98±2.31

2.3 患者心理彈性與創(chuàng)傷后成長的相關(guān)性分析

見表2。

3 討 論

冠心病不僅在臨床極為常見，其危害性也非常大，主要包括：（1）導(dǎo)致遠端灌注區(qū)域的心肌缺血壞死；（2）導(dǎo)致心力衰竭；（3）導(dǎo)致心率失常，嚴重時可發(fā)生室顫；（4）心肌梗死?？梢姽谛牟乐赝{患者生命，必須采取相關(guān)治療予以控制。有研究表明冠心病采用介入治療可促進患者的心理轉(zhuǎn)變和創(chuàng)傷后成長[2]，但很多研究結(jié)果的心理彈性評定總分和創(chuàng)傷后成長評定總分有少許差異，這可能與目標對象和地區(qū)差異有關(guān)。

表2 患者心理彈性與創(chuàng)傷后成長的相關(guān)性分析（r）

本文研究了冠心病介入治療患者心理彈性與創(chuàng)傷后成長的相關(guān)性，結(jié)果顯示冠心病介入治療后成長評定各維度評分皆有上升，患者在治療后心理變化過程良好，心理彈性各個維度與創(chuàng)傷后成長各個維度關(guān)系呈現(xiàn)正性相關(guān)（P＜0.001）?；颊咝睦韽椥栽綇?，創(chuàng)傷后成長評定分數(shù)越高，所以臨床護理人員應(yīng)在患者治療全程將心理彈性作為重點干預(yù)內(nèi)容，促進創(chuàng)傷后成長水平的提升和身心健康。本研究由于患者總例數(shù)較少，對患者創(chuàng)傷后成長情況不能全面展示，有待于今后更深刻地研究和提高。