日間化療改革對(duì)患者滿(mǎn)意度提升影響及其未來(lái)發(fā)展分析

蒙艷勉 黃娟 李素蘭 潘桂華 賈燕 劉亞成

【摘 ?要】本文探討了一種在日間的全新治療模式---日間化療，通過(guò)對(duì)比分析舊方式與新舉措，體現(xiàn)日間化療的各大優(yōu)勢(shì)并理性分析新時(shí)代背景下該模式所面臨的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，不斷的優(yōu)化與改進(jìn)，為患者帶來(lái)更好的醫(yī)療體驗(yàn)，提升化療患者的治療滿(mǎn)意度。

【關(guān)鍵詞】日間化療;改革;滿(mǎn)意度;未來(lái)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-0280-02

日間化療是一種在日間的全新治療模式，腫瘤患者白天在醫(yī)院治療之后，晚上就能回家休息，相比于傳統(tǒng)的化療方式，日間化療所采用的模式更為人性化、治療技術(shù)更先進(jìn)、所需時(shí)間更短。日間病房化療具有患者周轉(zhuǎn)快、疾病種類(lèi)多的特點(diǎn)^[1]，大大提高了病人的滿(mǎn)意度和治療效率，為更多人帶去福音。本文將就日間化療的意義、對(duì)患者滿(mǎn)意度的提升以及未來(lái)發(fā)展所要面臨的一些問(wèn)題等方面做一些分析與探討。

1 日間化療出現(xiàn)的背景與意義

1.1日間化療出現(xiàn)的背景

近年來(lái)，癌癥的發(fā)病率呈一個(gè)逐年上升的趨勢(shì)，醫(yī)療資源在現(xiàn)今屬于較為匱乏的資源，許多患者均面臨看病難、住院難等問(wèn)題，給疾病治療的過(guò)程帶來(lái)了很大的困擾_。“早日入院、按時(shí)治療”一直都是患者對(duì)醫(yī)院或醫(yī)生的最大訴求?在這個(gè)情況下，需要一種符合時(shí)代背景、治療時(shí)間短效率高、治療費(fèi)用相對(duì)較低、能優(yōu)化醫(yī)院資源配置的治療模式出現(xiàn)，日間化療應(yīng)運(yùn)而生。

1.2日間化療出現(xiàn)的意義

患者在化療的時(shí)候，不僅僅要承受生理上的痛苦，而心理上的折磨往往也是極為難熬的，以前的化療模式往往會(huì)花費(fèi)更多的時(shí)間與金錢(qián)，由于客觀條件所限，大型公立醫(yī)院的病床數(shù)通常難以滿(mǎn)足日益增多的患者住院需求，部分患者可能因?yàn)榈群虼参欢鵁o(wú)法得到及時(shí)治療。有時(shí)候可能由于醫(yī)院病房空位不足而錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)間，并且化療過(guò)程也會(huì)較為乏味枯燥，這就更加增加心理負(fù)擔(dān)，在一定程度上影響治療效果，而采用日間化療之后，患者無(wú)需長(zhǎng)期住在醫(yī)院里面，甚至早上治療完畢，晚上就能回到家中調(diào)養(yǎng)身體，極大的減少了治療時(shí)間和治療的費(fèi)用。 在患者、醫(yī)院、社會(huì)三者之間做到一個(gè)良好的平衡。

2 日間化療在提升滿(mǎn)意度方面的作用

2.1日間化療在醫(yī)院層面影響

傳統(tǒng)的化療模式已經(jīng)使得醫(yī)院病房日益緊張、醫(yī)療資源配置不合理、治療技術(shù)不夠先進(jìn)導(dǎo)致治療效率不高等問(wèn)題更為的明顯，這顯然是不符合現(xiàn)在的社會(huì)發(fā)展進(jìn)程的。在醫(yī)院開(kāi)始推行了日間化療這一模式之后，雖然這些問(wèn)題沒(méi)有得到根本上的解決，但是在很大程度上使這些問(wèn)題得到了很大程度的緩解。日間化療模式得以實(shí)現(xiàn)，一方面是由于中共中央辦公廳印發(fā)文件的深入貫徹，醫(yī)院開(kāi)始落實(shí)創(chuàng)新服務(wù)惠民生等一系列新舉措，提高了患者滿(mǎn)意度。另一方面是由于PICC導(dǎo)管技術(shù)，便攜式輸液泵等先進(jìn)技術(shù)的采用、搭配有資深醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生和專(zhuān)職護(hù)士、更為簡(jiǎn)潔方便的預(yù)約制度，讓這個(gè)通過(guò)短期的治療能獲得更好的治療效果的模式得以成為現(xiàn)實(shí)。另外，國(guó)內(nèi)日間化療得以推行，也離不開(kāi)對(duì)于國(guó)外醫(yī)院日間化療模式的學(xué)習(xí)和改良優(yōu)化，典型的例子就是美國(guó)的MD Anderson癌癥中心雖然只有400余張床位，卻能通過(guò)成熟的日間化療技術(shù)去醫(yī)治比江蘇所有醫(yī)院相加還要多的腫瘤患者，這樣的成果的取得，是很值得我們?nèi)ソ梃b與深入學(xué)習(xí)。

2.2日間化療在患者層面的影響

日間病房在化療患者進(jìn)行治療時(shí)，可以起到不受床位限制的效果。不僅有效提高了化療的效率，也在很大程度上緩解了住院難的問(wèn)題^[2]。按照原有的化療模式，患者首先會(huì)面臨由于醫(yī)院床位不足所導(dǎo)致的治療不及時(shí)問(wèn)題，其次是由于住院周期長(zhǎng)所導(dǎo)致治療費(fèi)用增加和對(duì)于正常生活的影響。在治療的時(shí)候，痛苦和枯燥乏味的治療方式對(duì)于患者自身也有著不小的影響，以上的種種原因，導(dǎo)致很多患者及患者家屬都“談化療色變”，更別說(shuō)去給患者帶來(lái)更高的滿(mǎn)意度體驗(yàn)了。在日間化療的病房，寬敞明亮的治療區(qū)域、先進(jìn)的治療儀器和技術(shù)、待人和善的專(zhuān)職護(hù)理人員共同營(yíng)造了一個(gè)良好的治療氛圍，減輕了患者生理和心理上的治療負(fù)擔(dān)?；熯^(guò)程順利有序的進(jìn)行，自然縮短了治療的時(shí)間，使得病人不會(huì)過(guò)多的影響自己的日程安排，并且由于高效率的治療，不僅讓更多的患者得到了及時(shí)又有效的治療，而且還使就醫(yī)的患者花更費(fèi)更少的錢(qián)獲得更好的治療效果和治療體驗(yàn)，讓患者真真切切感受到醫(yī)改所帶來(lái)的好處，提升了患者的化療滿(mǎn)意度和生活質(zhì)量。

3 日間化療的問(wèn)題分析及未來(lái)發(fā)展方向

3.1日間化療模式宣傳不到

日間化療作為一個(gè)新興的模式，人們對(duì)于這一模式普遍認(rèn)識(shí)不足，網(wǎng)上有關(guān)的文獻(xiàn)資料也是鮮有的，這就很容易使人產(chǎn)生理解偏差，醫(yī)療體制改革工作的推進(jìn)，改革的推廣也是其中很重要的一項(xiàng)工作，要讓患者去選擇日間化療而不是原有的化療方式，醫(yī)院有必要去和患者進(jìn)行一個(gè)合理而有效的溝通，讓患者認(rèn)識(shí)到日間化療模式的先進(jìn)性和高效性。醫(yī)院還可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)的力量和定期組織社區(qū)宣傳等形式為人們更清晰地描繪日間化療這一模式^[3]。日間化療的宣傳，還任重而道遠(yuǎn)。

3.2日間化療模式配套政策尚未完善

目前日間化療模式在全國(guó)各地的試點(diǎn)施行目前還基本處于一個(gè)較為初級(jí)的階段，原有的配套政策未來(lái)得及及時(shí)更新，導(dǎo)致新模式施行起來(lái)比較困難，患者如要采用該模式的話(huà)需要在政策方面花很大的精力，這也會(huì)影響新模式的發(fā)展態(tài)勢(shì)，最直接的例子就是醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策^[4]。日間化療模式的推廣與施行，并不能只把重心集中在該模式本身，醫(yī)院還需要與當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療保障局等部門(mén)進(jìn)行一個(gè)及時(shí)而有效的溝通研討，做好改革規(guī)范、確定更好的可行性方案、出臺(tái)配套的政策去保障日間化療模式的一個(gè)良性發(fā)展。在發(fā)展的途中，還需建立一個(gè)專(zhuān)門(mén)的醫(yī)療工作監(jiān)督小組，對(duì)整體的改革工作起一個(gè)監(jiān)督和導(dǎo)向作用，定期的開(kāi)展研討會(huì)，對(duì)工作中出現(xiàn)的一些失誤與不足進(jìn)行一個(gè)討論和改進(jìn)，確保改革工作的質(zhì)量。

3.3發(fā)展過(guò)程缺少自身的特點(diǎn)

對(duì)于醫(yī)院本身而言，日間化療這一新模式在本院歷史上并無(wú)太多可供參考的經(jīng)驗(yàn)和可行性方案，大部分只能去學(xué)習(xí)其他開(kāi)展日間化療模式早、模式運(yùn)營(yíng)優(yōu)的醫(yī)院，吸取其經(jīng)驗(yàn)，都是各個(gè)醫(yī)院情況都是有一定差異的，通過(guò)細(xì)致的學(xué)習(xí)與借鑒，發(fā)展適合本院的模式，去解決所存在的國(guó)家政府財(cái)政投入合理分配、各科室之間的協(xié)調(diào)統(tǒng)一工作、新老藥品和治療方式的過(guò)渡、醫(yī)院醫(yī)療信息系統(tǒng)的完善與更新、軟硬件設(shè)施優(yōu)化改良等一系列問(wèn)題，讓該模式顯現(xiàn)出本該具有的時(shí)間更短效率更高、醫(yī)藥耗材使用科學(xué)合理不浪費(fèi)、治療流程簡(jiǎn)易快速、治療環(huán)境優(yōu)良等特點(diǎn)，更好的去服務(wù)于患者。

3.4輿論和社會(huì)監(jiān)督工作不夠完善

醫(yī)院建立和完善輿論和社會(huì)監(jiān)督工作是很重要的一個(gè)部分，監(jiān)督工作進(jìn)行的好，有更多的大眾愿意去說(shuō)出自己的聲音，就能獲得更多的可行性建議和潛在的發(fā)展方向，這無(wú)論是單單對(duì)于日間化療模式還是對(duì)于整個(gè)醫(yī)院各部門(mén)整體的發(fā)展而言，都是具有深刻意義的。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭佩君.患者參與護(hù)理模式在日間化療患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，12（24）：1383-1384.

[2] 佚名.舒適護(hù)理在日間病房胃腸道腫瘤化療患者中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2018，34（34）：161—162.

[3] 葉麗珍.疝外科手術(shù)日間病房的護(hù)理管理[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（20）：146-147.

[4] 牛艷潔.肺癌日間化療病房的建立與管理模式[J].臨床與病理雜志，2018，38（6）：1373-1376.