米力農(nóng)聯(lián)合機械通氣在新生兒肺動脈高壓治療中的效果觀察

吳娜

【摘 ?要】目的：觀察新生兒持續(xù)肺動脈高壓開展米力農(nóng)與機械通氣治療的療效分析與護(hù)理配合。方法：本次分析選擇去年3月至今年4月在我院兒科接受診治的新生兒持續(xù)肺動脈高壓患兒104例開展比較研究，使用隨機分組方式，對對照組實施一般的機械通氣及護(hù)理措施，研究組則采取米力農(nóng)聯(lián)合機械通氣診治方法，同時開展綜合護(hù)理措施。結(jié)果：診治前兩組患兒的基本肺動脈收縮壓數(shù)值呈現(xiàn)出一定的關(guān)系（P>0.05），診治后研究組患兒基本肺動脈收縮壓數(shù)值與對照組相比要低很多（P<0.05）;研究組患兒機械通氣總時長和對照組相比少很多（P<0.05）;兩組患兒家人在療效滿意度方面呈現(xiàn)出較大的不同（P<0.05）。結(jié)論：對持續(xù)肺動脈高壓患兒以米力農(nóng)藥物和機械通氣共同干預(yù)后，能夠促進(jìn)患兒病情好轉(zhuǎn)，同時協(xié)助使用科學(xué)的護(hù)理措施，臨床效果十分明顯。

【關(guān)鍵詞】米力農(nóng);機械通氣;新生兒;持續(xù)肺動脈高壓;療效;護(hù)理

【中圖分類號】R722??????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A???????【文章編號】1672-3783（2020）03-0276-01

引言

新生兒持續(xù)肺動脈高壓是一種極為普遍的新生兒病癥，其出現(xiàn)重點是因肺部感染、胎糞吸入等所導(dǎo)致的，這對新生兒的生命健康極為不利。為了分析米力農(nóng)結(jié)合機械通氣對該病癥的臨床效果，此文將我院的相關(guān)患兒作為案例展開探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究隨機選擇了去年3月至今年4月在我院兒科接受診治的患有持續(xù)肺動脈高壓的新生兒104例予以分析，將其分成研究組與對照組兩組，其中前者共有新生兒52 例，男、女均為26例，患兒的時齡區(qū)間為1-23h，中位時齡為（10.26±0.59）h，基本肺動脈收縮壓（66.25±10.26）mmHg;后者也有新生兒52例，男、女分別是25、27例，患兒的時齡區(qū)間為1.5-21h，中位時齡為（10.19±0.63）h，基本肺動脈收縮壓（65.83 ±10.17）mmHg，探究兩組患兒的主要信息顯示沒有差異，擁有可比性 （P>0.05）。

1.2 治療措施

對照組患兒實施一般機械通氣措施，使用正壓通氣方式，氧氣濃度定在95-100%、呼吸次數(shù)定在60-80 次/分鐘、呼吸峰值壓定在25-30cmH2O;研究組患兒在對照組一般機械通氣治療的前提下還運用了米力農(nóng)診治方法，使用微量輸液泵協(xié)助治療，將靜脈輸注速度定為0.75μg/（kg·min），持續(xù)治療3天，然后比較療效。

1.3 護(hù)理干預(yù)

對對照組與研究組分別使用一般護(hù)理與聯(lián)合護(hù)理的方案：①機械通氣：護(hù)士需檢查已插好的導(dǎo)管是否正常運轉(zhuǎn)，明確呼吸機管道的緊密性;嚴(yán)格監(jiān)督氣道壓力、血氣分析等數(shù)值;利用吸痰管為患兒吸痰處理，謹(jǐn)記不能將吸痰管插得過深，時間必須在十秒內(nèi);在固定時間為患兒實施拍背等處理，使其能夠更好地呼吸。②穩(wěn)定患兒：護(hù)士在對患兒開展各種臨床檢查時，儀器的應(yīng)用、作業(yè)的動作必須盡量柔和;能夠相應(yīng)地應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，防止患兒產(chǎn)生抽搐或不安的情況。觀察組在以上護(hù)理的前提下開展米力農(nóng)用藥護(hù)理，在用藥環(huán)節(jié)中，護(hù)士需密切關(guān)注米力農(nóng)的效果，檢測患兒的血壓等狀況，留意患兒有無產(chǎn)生心律不正常、血壓降低等情況。③環(huán)境護(hù)理：確保新生患兒病房干凈衛(wèi)生，病房內(nèi)空氣流通充足，病房內(nèi)嚴(yán)禁大聲喧嘩，將病房溫度控制在23攝氏度左右，病房濕度應(yīng)維持在55%至65%期間，護(hù)理過程中應(yīng)使用紫外線完成消毒，消毒頻率為2次/d，消毒時間為60分鐘。④合理喂養(yǎng)：護(hù)理人員在喂養(yǎng)患兒時應(yīng)認(rèn)真細(xì)心，采取多次母乳喂養(yǎng)，患兒進(jìn)食可能會出現(xiàn)呼吸急促癥狀，并伴隨嘔吐癥狀。護(hù)理人員喂養(yǎng)過程中應(yīng)有足夠耐心，避免造成新生患兒二次傷害。喂養(yǎng)時應(yīng)采取正確體位，適當(dāng)增加喂養(yǎng)時間，甚至可以將乳頭孔加大，從而降低吸吮阻力，采取滴管喂養(yǎng)能夠有效緩解患兒體力消耗較快的問題。

1.4?評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較患兒在診治前后的平均肺動脈收縮壓。（2）比較兩組患兒機械通氣的總時長。（3）給患兒家人提供醫(yī)療服務(wù)滿意度評價表（自制版）。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究借助統(tǒng)計學(xué)軟件?SPSS23.0 版本進(jìn)行所得數(shù)據(jù)的分析，計數(shù)?資料表達(dá)用（%），組間比對采用樣本?x²，計量資料表達(dá)用（`x±s），組間?比對采用樣本?t，P<0.05 作為統(tǒng)計學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患兒平均肺動脈收縮壓比較

治療前兩組患兒平均肺動脈收縮壓數(shù)值存在相關(guān)性（P>0.05），治療后研究組患兒平均肺動脈收縮壓數(shù)值（30.18±2.59）與對照組數(shù)值（39.68±3.55）低很多，這表明差異擁有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患兒機械通氣時間比較

研究組患兒機械通氣時間（85.26±10.25）顯著短于對照組時間（102.95±12.15），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患兒家屬醫(yī)療服務(wù)滿意度比較

研究組患兒家人對療效完全滿意，對照組患兒家人則有八例不滿意，滿意率還不到85%（44/52），這表明擁有一定的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

新生兒持續(xù)肺動脈高壓病情比較嚴(yán)重，必須及時實施患兒通換氣措施，提升其氧氣的吸收量，緩解肺部負(fù)擔(dān)。米力農(nóng)身為一種普通正性肌力收縮藥，對機體的心肌內(nèi)膜擁有一定的調(diào)控效果，可提升鈣離子通過率，在某種程度上改善心功能;另外藥物對平滑肌產(chǎn)生了一定的影響，使機體釋放出了更多的蛋白激酶，能夠促進(jìn)血管的擴張，緩解肺動脈壓，減少心臟壓力，使臨床病情有所好轉(zhuǎn)，和一般機械通氣共同處理，再實施科學(xué)的護(hù)理措施，減少機械通氣時間，提升臨床診治的品質(zhì)，能夠促進(jìn)患兒恢復(fù)健康。本研究證實，治療前兩組患兒平均肺動脈收縮壓數(shù)值間存在一定的關(guān)系（P>0.05），診治后研究組患兒平均肺動脈收縮壓數(shù)值與對照組相比低很多（P<0.05）;研究組患兒機械通氣總時長與對照組相比也少很多（P<0.05）;兩組患兒家人在療效滿意度方面呈現(xiàn)出較大的不同（P<0.05）。

綜上，對新生兒持續(xù)肺動脈高壓實施米力農(nóng)與機械通氣共同診治，能夠有效協(xié)助患兒的病情好轉(zhuǎn)，再采取相應(yīng)的護(hù)理方式，獲得了良好的臨床效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 杜嵐嵐，梁樹，陳佳等.米力農(nóng)在行機械通氣的新生兒持續(xù)肺動脈高壓中的應(yīng)用效果[J].山東醫(yī)藥，2017，57（45）：51-53.