金陽12所學(xué)校入學(xué)新生PPD實驗工作方法分析報告

王燕 馮吉燕 盧振香

【摘 ?要】目的：了解轄區(qū)內(nèi)中小學(xué)生卡介苗接種情況，并根據(jù)結(jié)果采取有效措施，為精確推測卡介苗接種對學(xué)生的保護效果提供參考，有效控制結(jié)核病在學(xué)校的傳播和流行。方法：2019年10月，選取金陽市12所學(xué)校入學(xué)新生2673人，組織醫(yī)院醫(yī)護強兵下學(xué)校集中接種，進行結(jié)核菌素試驗（PPD）檢測，并對PPD結(jié)果強陽性兒童進行胸部X線檢查，做好PPD實驗。結(jié)果：接種人數(shù)2637人（含小學(xué)、初一、高一學(xué)生），其中陽性（+）23人，其余全為陰性。結(jié)論：通過 PPD結(jié)果分析匯總，我轄區(qū)初中、高中、小學(xué)生對結(jié)核病的預(yù)防和傳播有了初步的認知，樹立了自我健康管理理念，對初中、高中、小學(xué)生健康素質(zhì)有重要的促進作用。

【關(guān)鍵詞】下學(xué)校集中接種;結(jié)核病知識傳播;健康理念

【中圖分類號】R197??????【文獻標(biāo)識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0257-01

結(jié)核病是嚴(yán)重威脅人類健康的重大傳染病，近年來，兒童結(jié)核病報告例數(shù)在明顯上升，因此有效的預(yù)防、及時的論斷、正確的治療對控制結(jié)核病至關(guān)重要。2019年10月份醫(yī)院組織醫(yī)護強兵17人，在院領(lǐng)導(dǎo)的有序組織下，歷時3天對12所學(xué)校2637人順利接種完畢，隨后進行統(tǒng)計、分析、總結(jié)，根據(jù)金陽實際情況，加強學(xué)生健康干預(yù)管理，進一步提高學(xué)生的自我健康管理理念。

1 調(diào)查對象與方法

1.1調(diào)查對象

我轄區(qū)內(nèi)高一學(xué)生 1074 人，初一510人，小學(xué)一年級1053人，均接受PPD的接種

1.2調(diào)查方法

對轄區(qū)內(nèi)年齡階段、文化層次等方面進行統(tǒng)計。

1.3工作方法

金陽街道社區(qū)服務(wù)中心組織醫(yī)護強將17人分四組，組內(nèi)一人或兩人負責(zé)接種前準(zhǔn)備工作，余負責(zé)接種。接種工作按學(xué)校班級進行。48-72小時后派專業(yè)醫(yī)生觀察結(jié)果并匯總。

2 結(jié)果

高一1074人，其中有23人接種PPD后48-72小時受試部位紅暈及硬結(jié)直徑為0.5～0.9cm（+）。23人 全部通知到家屬周末到放射科做胸正位側(cè)位檢查排除肺結(jié)核。胸正位、胸側(cè)位均顯示正常。余陰性。

2.1基本情況

小劉小學(xué)17人，英才學(xué)校高一320人，新世紀(jì)學(xué)校高一240人，金陽中心初一385人，金陽街道中心小學(xué)173人，張黃小學(xué)89人，王集小學(xué)38人，金陽程塢小學(xué)43人，陽信職專高一514人，試驗小學(xué)399人，第二試驗小學(xué)294人，第二試驗中學(xué)125人。

2.2年齡階段

陽信職專高一7人陽性（+），英才學(xué)校高一9人陽性（+），新世紀(jì)學(xué)校高一7人陽性（+），其余為陰性。

3 討論

2019年 10月份醫(yī)院組織醫(yī)護強兵17人，得學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)大力支持協(xié)助組織得力，歷時3天對金陽轄區(qū)內(nèi)12所學(xué)校2637人順利接種完畢。每到一處學(xué)校，醫(yī)護組一人負責(zé)按班級講解宣教。PPD試驗即結(jié)核菌素純蛋白衍生物試驗，是用于診斷結(jié)核菌感染所致IV型超敏反應(yīng)的皮膚試驗。

3.1結(jié)核菌素試驗的禁忌癥情況

A.既往得過結(jié)核或做過結(jié)核菌素試驗，出現(xiàn)過水皰的情況。B.發(fā)熱，體溫超過38度以上。C.注射疫苗有過敏史。D.患有皮膚科疾病，如牛皮癬，白癜風(fēng)，濕疹等。E.正在患傳染病或未過隔離期的傳染病患者，如水痘，傷寒，猩紅熱，腮腺炎等。F.患有嚴(yán)重的心臟，腎臟疾病或急性胃腸道疾病。G.正在應(yīng)用免疫抑制劑的患者

3.2結(jié)果參考

正常值：受試部位無紅暈硬結(jié)為（-）。受試部位有針眼大小的紅點或稍有紅腫，硬結(jié)直徑<0.5cm為（±）。受試部位紅暈及硬結(jié)直徑為0.5～0.9cm（+）。受試部位紅暈及硬結(jié)直徑為1.0～1.9cm為（++）。受試部位紅暈及硬結(jié)直徑≥2cm為（+++）。除出現(xiàn)紅暈硬結(jié)外，局部出現(xiàn)水皰及壞死為（++++）。異常分析：（1）強陽性 多見于結(jié)核病患者。（2）陽性 表明體內(nèi)已感染過結(jié)核分枝桿菌或卡介苗接種成功者。（3）假陰性 見于老年人、惡病質(zhì)、結(jié)核感染早期、變態(tài)反應(yīng)尚未發(fā)生、全身粟粒性結(jié)核、麻疹、結(jié)節(jié)病、淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤等。（4）假陽性A非典型分支桿菌如光色分枝桿菌、暗色分枝桿菌、無色分枝桿菌和腐生菌等與結(jié)核分枝桿菌在抗原性上有交叉反應(yīng)，若患者感染上述細菌，可出現(xiàn)假陽性反應(yīng)。B患者皮膚敏感性過高，如劃痕征陽性者。C用結(jié)核菌素反復(fù)做皮試可使一些無結(jié)核分枝桿菌感染者產(chǎn)生假陽性。通過院領(lǐng)導(dǎo)和學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的支持和配合 3天的下學(xué)校集中接種PPD試驗完美結(jié)束，達到了我們預(yù)期的宣傳教育結(jié)果，老師和同學(xué)也很樂意接受集中接種和健康宣傳這種方法。對PPD試驗和結(jié)核病的知識有了重新的認識，結(jié)核病的傳播.預(yù)防和診治程序等傳染病知識掌握的很扎實，使轄區(qū)內(nèi)學(xué)生的自我健康意識上升了一個層次。

參考文獻

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