ICU機(jī)械通氣患者運(yùn)用呼吸機(jī)集束化護(hù)理干預(yù)的效果觀察

張紳

【摘 ?要】目的：探究ICU機(jī)械通氣患者運(yùn)用呼吸機(jī)集束化護(hù)理干預(yù)的效果。方法：選取在我院接受治療的66例ICU機(jī)械通氣患者，其中33例給予呼吸機(jī)集束化護(hù)理干預(yù)作為觀察組，另外33例給予常規(guī)護(hù)理作為對(duì)照組，對(duì)患者的住院時(shí)間，肺炎發(fā)生率與對(duì)護(hù)理的滿意程度進(jìn)行記錄。結(jié)果：觀察組的記錄指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：呼吸機(jī)集束化護(hù)理干預(yù)在ICU機(jī)械通氣患者的應(yīng)用中具有明顯的效果，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】ICU機(jī)械通氣;呼吸機(jī)集束化護(hù)理干預(yù);滿意程度

【中圖分類號(hào)】R473??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-0213-01

隨著現(xiàn)在的治療中對(duì)重癥患者進(jìn)行機(jī)械通氣的增多，患者出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的幾率也隨之增大，這會(huì)對(duì)患者的治療效果造成不良的影響，也會(huì)延長(zhǎng)患者的機(jī)械通氣時(shí)間與住院時(shí)間，增加患者的術(shù)后并發(fā)癥情況，嚴(yán)重的甚至?xí)＜盎颊叩纳】?sup>[1]，由此也會(huì)增加患者及其家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使患者的身心等產(chǎn)生不良影響，更加不利于患者的治療與恢復(fù)，因此加強(qiáng)對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防具有重要的意義^[2]。此時(shí)采用專業(yè)的護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU機(jī)械通氣患者進(jìn)行治療與護(hù)理。本研究即對(duì)2016年4月到2017年3月期間在我院接受治療的66例ICU機(jī)械通氣患者進(jìn)行呼吸機(jī)集束化護(hù)理干預(yù)，以期望得到預(yù)期的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月到2017年3月期間在我院接受治療的66例ICU機(jī)械通氣患者進(jìn)行治療與護(hù)理干預(yù)，根據(jù)護(hù)理模式的不同分為呼吸機(jī)集束化護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理干預(yù)，其中33例患者進(jìn)行呼吸機(jī)集束化護(hù)理干預(yù)作為觀察組，男20例，女13例，年齡38-73歲，平均年齡（48.59±3.64）歲;另外33例患者給予常規(guī)護(hù)理作為對(duì)照組，男21例，女12例，年齡35-79歲，平均年齡（47.39±3.58）歲。兩組患者的機(jī)械通氣時(shí)間需大于48h，且排除機(jī)械通氣之前就已經(jīng)肺部感染的患者。兩組患者的其他基礎(chǔ)資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組的患者給予常規(guī)護(hù)理，包括監(jiān)測(cè)患者的生命體征，為患者建立靜脈通路，記錄所需的測(cè)量指標(biāo)等，觀察組的患者需要在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行如下的操作：①將患者的病房布置得溫馨舒適，擺放一些患者喜歡的綠植等，對(duì)病房進(jìn)行定期的消毒處理，以免出現(xiàn)過(guò)多的細(xì)菌感染患者;②對(duì)患者的體位進(jìn)行干預(yù)，使患者采取半臥位，床頭抬起30°- 45°，護(hù)理人員注意檢查，避免患者下滑;③對(duì)護(hù)理人員的值班要合理安排，若患者過(guò)多時(shí)，不要單一的護(hù)理人員過(guò)于忙碌，這樣會(huì)照顧不到所有的患者，使護(hù)理效果不佳，在護(hù)理人員進(jìn)行換班時(shí)，要交接好工作，對(duì)于注意的事項(xiàng)要告知下一個(gè)護(hù)理人員，并及時(shí)溝通，避免出現(xiàn)不良狀況;④對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓患者了解自己的情況，不要產(chǎn)生過(guò)多的焦慮與不安感，護(hù)理人員也要及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，告知治療進(jìn)展，增強(qiáng)患者的自信心，對(duì)于患者所產(chǎn)生的疑問(wèn)要及時(shí)并耐心的為其解答，語(yǔ)調(diào)要輕柔，使患者更能配合治療;⑤對(duì)患者進(jìn)行健康教育宣傳，讓患者及其家屬了解患者的病情，并給他們講解成功的案例，使患者的焦慮與恐懼感降低，對(duì)患者的注意事項(xiàng)要及時(shí)告知患者及其家屬;⑥當(dāng)機(jī)械通氣時(shí)間>72h時(shí)，要對(duì)患者的聲門下的分泌物進(jìn)行處理，并定期對(duì)患者的口腔進(jìn)行清理;⑦要嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作，護(hù)理人員要進(jìn)行七步洗手法，保證操作的無(wú)菌性;⑧對(duì)于抗生素的使用要合理，不要過(guò)度的使用而加重了患者的病情;⑨對(duì)護(hù)理人員要進(jìn)行定期的培訓(xùn)，要明確護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)，并進(jìn)行針對(duì)性的解決，同時(shí)征求患者及其家屬的意見(jiàn)，對(duì)護(hù)理可以進(jìn)一步的完善。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者的住院時(shí)間，肺炎發(fā)生率與對(duì)護(hù)理的滿意程度進(jìn)行記錄，用于之后的對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究利用SPSS 20.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次的研究結(jié)果進(jìn)行專業(yè)的分析，組間采用t檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比，利用P值來(lái)檢驗(yàn)組間的差異，P<0.05則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)兩組患者的測(cè)量指標(biāo)進(jìn)行記錄并分析，由表1可以發(fā)現(xiàn)，觀察組的住院時(shí)間為（20.26±4.52）h，優(yōu)于對(duì)照組的住院時(shí)間為（36.29±3.92）h，觀察組患者的肺炎發(fā)生率為6.1%（2/33），明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的肺炎發(fā)生率18.2%（6/33），而患者對(duì)護(hù)理的滿意程度研究組的為97.0%（32/33），對(duì)照組的為81.8%（27/33），因此可得觀察組的專業(yè)的呼吸機(jī)集束化護(hù)理干預(yù)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的效果，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.0.5），可以進(jìn)行對(duì)比分析。

3 討論

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是患者在ICU機(jī)械通氣時(shí)常出現(xiàn)的感染性并發(fā)癥疾病，患者一旦出現(xiàn)感染就會(huì)導(dǎo)致患者的機(jī)械通氣時(shí)間延長(zhǎng)，住院時(shí)間也會(huì)隨之延長(zhǎng)，患者及其家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)便會(huì)加重，而且患者死亡的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)隨之上升，這會(huì)對(duì)患者及其家屬的心理造成一定的負(fù)擔(dān)，并可能會(huì)使患者出現(xiàn)焦慮不安且不配合治療的情況，所以此時(shí)給予患者專業(yè)的呼吸機(jī)集束化護(hù)理干預(yù)會(huì)對(duì)患者的治療效果產(chǎn)生有益的影響。有國(guó)外的研究報(bào)道稱，采用集束化護(hù)理干預(yù)一般會(huì)達(dá)到預(yù)期的治療效果，減輕了患者的痛苦也降低了患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)^[3]。本研究即采用呼吸機(jī)集束化護(hù)理干預(yù)來(lái)對(duì)ICU機(jī)械通氣的患者進(jìn)行護(hù)理并得到了理想的效果，所以可以得出結(jié)論，ICU機(jī)械通氣患者運(yùn)用呼吸機(jī)集束化護(hù)理干預(yù)能得到非常理想的效果，并值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李淑媛，蓋鑫，張建，等. ICU機(jī)械通氣患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎危險(xiǎn)因素與干預(yù)措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（1）：76-78.

[2] 楊云云，盧蕊.ICU機(jī)械通氣患者運(yùn)用呼吸機(jī)集束化護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].西南軍醫(yī)，2019，21（04）：379-382.

[3] 姜楠，王丹丹，谷丹子.集束化護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防ICU機(jī)械通氣患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（A1）：305.