中藥熱奄包治療PCNL術(shù)后腰部疼痛的護理體會

王婷婷 徐業(yè)

【摘 ?要】目的：分析中藥熱奄包治療PCNL術(shù)后腰部酸痛的效果。方法：選取2019年1月～2019年7月我科收治的PCNL術(shù)后患者100例，基于護理方法的不同，將其者分為研究組和對照組，各50例。對照組給予術(shù)后病情觀察、監(jiān)測生命體征變化、心理護理、健康教育等常規(guī)護理。研究組在對照組的基礎(chǔ)上給予中藥熱奄包治療，對兩組患者術(shù)后的疼痛程度進行對比分析。結(jié)果：與對照組相比，研究組患者術(shù)后疼痛程度更低，差異有統(tǒng)計學意義（P>0.05）結(jié)論：中藥熱奄包治療PCNL術(shù)后腰部疼痛的效果明顯，且操作方便，值得臨床應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】中藥熱奄包;PCNL;腰部疼痛

【中圖分類號】R274.9 ??????【文獻標識碼】B??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0199-02

在泌尿外科，手術(shù)取石、鈥激光碎石、體外振波碎石等治療方式被應(yīng)用在泌尿系結(jié)石的治療當中。PCNL術(shù)相較于其他治療方式，使用安全性更高，治療效果更好，創(chuàng)口小，取石徹底，治療快捷^[1]。這種治療也存在一定的不足即術(shù)后使患者出現(xiàn)明顯的患側(cè)腰部疼痛，影響術(shù)后效果^[2]。曾有耳穴壓豆法治療PCNL術(shù)后疼痛的臨床研究，而我科是將中藥熱奄包應(yīng)用于PCNL術(shù)后腰部疼痛的治療中，發(fā)現(xiàn)效果理想，現(xiàn)選取相關(guān)病例進行如下的分組研究。

1 資料與方法

1.1 資料

選取 2019年1月～2019年7月我科收治的PCNL術(shù)后患者100例作為研究對象 ，基于護理方法的不同，將其分為研究組和對照組各50例 。研究組男35例，女15例 ，年齡 19～75歲。對照組男35例，女15例 ，年齡19～75歲 。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義 （P>0.05）。

1.2護理方法

對照組基于PCNL術(shù)后護理常規(guī) ，在患者術(shù)后疼痛明顯時對該組患者進行術(shù)后病情觀察、監(jiān)測生命體征變化、心理護理、健康教育等常規(guī)護理。研究組在對照組的基礎(chǔ)上給予該組患者中藥熱奄包治療，即將150g的艾絨、25g葵香，25g海鹽，15g紅花放在袋子中，微波爐加熱到一定溫度后，在該組患者患側(cè)腎俞穴、膀胱俞穴處放置熱奄包，患者術(shù)后12小時內(nèi)疼痛時立即做一次，時間為20min的中藥熱奄包治療。詳細操作如下：①評估（病室環(huán)境及溫度;當前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過敏史;患者體質(zhì)及中藥熱奄包部位皮膚情況;心理狀況及自理能力）;②告知（治療過程中會出現(xiàn)的情況）;③物品準備（治療盤、藥桶、配置好的中藥包、布袋、大毛巾、必要時備屏風等）;④基本操作方法（核對醫(yī)囑，評估患者，做好解釋;備齊用物，攜至床旁;取合理體位，遵照醫(yī)囑確定治療部位，充分暴露治療部位;再次檢查局部皮膚情況;將藥包加熱后裝入布袋敷于病患部位，蓋好大毛巾和被子，注意保暖;觀察患者局部皮膚情況，詢問有無不適感;操作完畢，協(xié)助患者著衣，安排舒適體位，整理床單元;整理用物，做好記錄）

1.3 觀察指標

采用VAS評分標準對兩組患者腰部疼痛程度進行評分，采用O?10的數(shù)字表示不同程度的疼痛等級，指導(dǎo)患者根據(jù)自身切身感受用合適的數(shù)字表示疼痛程度。若數(shù)字為0， 則表示無痛;若數(shù)字為1?3，則表示輕度疼痛;若數(shù)字為 4～6，則表示中度疼痛;若數(shù)字為7?10，則表示重度疼痛。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用檢驗，以FV0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

3 討論

3.1PCNL在臨床的應(yīng)用，雖減輕了手術(shù)創(chuàng)傷給患者帶來的痛苦，但由于微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，使患者術(shù)后疼痛問題容易被忽視。事實上，任何手術(shù)都會給患者造成身體上的創(chuàng)傷，產(chǎn)生一定的心理、生理反應(yīng)^[3]。

3.2曾有運用耳穴壓豆法治療PCNL術(shù)后疼痛，其是在對照組經(jīng)皮腎術(shù)后護理常規(guī)的基礎(chǔ)上采用耳穴壓豆療法^[4]，結(jié)果表明有治療作用。

3.3中藥熱奄包屬于一種中醫(yī)外治方法，通過熱奄包的熱蒸氣來擴張局部的毛細血管，加快血液循環(huán) ，以達到溫經(jīng)通絡(luò)、調(diào)和氣血、祛濕驅(qū)寒、解痙止痛的作用^[5]。從現(xiàn)代醫(yī)學角度分析，中藥熱奄包，既可以擴張皮膚和皮膚組織的細小血管，使局部和腎臟的血液循環(huán)得到改善，還可以使內(nèi)部臟器的充血、水腫得到緩解，起到良好解痙作用，利于排出結(jié)石^[6]。本組所采用的中藥包括艾絨、葵香，海鹽，紅花，可以起到消腫散結(jié)、通絡(luò)止痛的作用，因為熱敷療法和藥物療法的聯(lián)合應(yīng)用，能夠在患處更好地發(fā)揮藥物的直接作用，所起到的活血化瘀、行氣止痛的效果十分明顯。

3.4研究組和對照組PCNL術(shù)后腰部疼痛對比，得出：無痛的數(shù)據(jù)差距太大，重度疼痛的數(shù)據(jù)無差距，從而可以看出中藥熱奄包對PCNL術(shù)后病人的輕度疼痛治療效果顯著;PCNL術(shù)后重度疼痛病人由于疼痛的程度劇烈，在臨床上多需要借助肌注或靜滴強鎮(zhèn)痛藥，口服鎮(zhèn)痛藥才能緩解，單純靠中藥熱奄包治療效果不明顯。由于受臨床醫(yī)學藥物應(yīng)用的局限，所以會存在兩組對比差距大與數(shù)據(jù)結(jié)果相近。

總之，中藥熱奄包治療PCNL術(shù)后腰部酸痛效果明顯，且操作方便 ，值得臨床應(yīng)用和推廣。

參考文獻

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