腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉在前列腺汽化電切術中的療效分析

郭永江

【摘 ?要】目的：探究腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉在前列腺汽化電切術中的療效。方法：隨機選取我院2015年1月-2020年1月收治的200例前列腺汽化電切術患者，隨機分為兩組，實驗組進行腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉，對照組進行硬膜外麻醉。觀察兩組患者的麻醉效果、平均動脈壓、心率、血氧飽和度。結(jié)果：實驗組在麻醉效果、平均動脈壓等指標上顯著優(yōu)于對照組患者，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：腹腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉在前列腺汽化電切術中的療效顯著，值得推廣應用。

【關鍵詞】腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉;前列腺汽化電切術;血氧飽和度

【中圖分類號】R614??????【文獻標識碼】A???????【文章編號】1672-3783（2020）03-0136-02

前列腺汽化電切術是在泌尿科常見的手術類型，針對的患者多為老年患者，患者對于手術的耐受性比年輕人差很多，因此手術麻醉的復雜性便提高了。腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉是一種結(jié)合腰麻與硬膜外麻醉的優(yōu)點的麻醉方式，該麻醉手段起效非?？欤饔脮r間較長，對患者能夠起到較好的疼痛緩解效果，減輕患者的痛苦，麻醉的效果較為良好。為研究腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉在前列腺汽化電切術中的療效，本文進行了對比研究，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1?一般資料

隨機選取我院2015年1月-2020年1月收治的200例前列腺汽化電切術患者，隨機分為兩組，對照組實驗組各100例。納入標準：（1）在我院進行前列腺汽化電切術的患者;（2）患者及家屬知情，并簽訂知情同意書（3）認知功能正常。排除標準：（1）對藥物過敏的患者;（2）嚴重的大腦功能失調(diào)患者（3）心腎功能弱化患者。比較兩組患者的基本資料， 存在可比性。

1.2 方法

對實驗組在第二、三腰椎間隙進行硬膜外穿刺，使用聯(lián)合穿刺針進行硬膜外穿刺，同時注入兩毫升百分之零點五的布比卡因，對麻醉平面進行調(diào)控，一個半小時后，將五毫升百分之一點五利多卡因經(jīng)硬膜外腔注入，二十毫克呋塞米靜脈推注，對照組僅進行硬膜外麻醉。

1.3觀察指標及評價標準

1.3.1 麻醉效果

手術過程無不適，順利完成則為優(yōu)。輔以藥物則為良。牽拉痛明顯則為差。

1.3.2 平均動脈壓、心率、血氧飽和度

對平均動脈壓、心率、血氧飽和度進行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計分析，計量資料（）表示，t檢驗，計數(shù)資料（%）表示，X²檢驗。P<0.05則具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者達優(yōu)率比較

實驗組在達優(yōu)率指標優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者平均動脈壓、心率、血氧飽和度

實驗組，麻醉5分鐘平均動脈壓顯著低于對照組，麻醉后十五分鐘的平均動脈壓高于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。表明實驗組的麻醉方法起效快。

3 討論

對于前列腺增生患者的治療多是通過前列腺汽化電切術進行，由于患者年齡范圍多為老年，因此患者對于手術的耐受較差，對于前列腺汽化電切術患者的麻醉也相對困難^[2]。前列腺汽化電切術手術過程中麻醉需要達到鎮(zhèn)痛效果完全的程度，因此研究者也對有效麻醉手段進行了一系列探索。

對于前列腺汽化電切術患者的麻醉手段主要有腰麻、硬膜外麻醉。腰麻對老年患者血流動力學影響較大且可控性差，硬膜外麻醉的麻醉誘導所需時間較長，且阻滯不夠完全，因此臨床中使用受限^[3]。腰麻-硬膜外麻醉的應用手段關注，該麻醉方式能夠迅速見效，對患者的鎮(zhèn)痛效果較好，且患者能減少不良反應情況，對于疼痛神經(jīng)的阻滯能力也比較強^[4]，對于患者造成的損害程度非常小，對于患者的血壓等指標也能夠進行穩(wěn)定調(diào)控^[5]，因此可以作為前列腺汽化電切術患者的麻醉手段。

本文研究發(fā)現(xiàn)，實驗組在麻醉效果、平均動脈壓等指標上顯著優(yōu)于對照組患者，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。前列腺汽化電切術患者的動脈壓在麻醉后5分鐘降低但在15分鐘迅速升高，表明該麻醉方式起效速度非常快，且患者的麻醉達優(yōu)率非常高，麻醉功效非常強。

綜上所述，腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉在前列腺汽化電切術中的麻醉療效顯著，麻醉效果良好，對患者的損傷較小，值得推廣應用。

參考文獻

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