急性心肌梗死患者行鹽酸替羅非班聯(lián)合心血管介入治療的臨床效果及安全性分析

江東

【摘 ?要】目的：探究急性心肌梗死患者行鹽酸替羅非班聯(lián)合心血管介入治療的臨床效果及安全性。方法：選擇從2017年9月到2019年11月接受我院治療的122例急性心肌梗死患者作為此次臨床實(shí)驗(yàn)對(duì)象，根據(jù)患者確診后研制的治療方案以隨機(jī)形式分成對(duì)照組（n=61）和觀察組（n=61），對(duì)照組患者使用心血管介入形式進(jìn)行治療，而觀察組患者則使用心血管介入聯(lián)合鹽酸替羅非班進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者鹽酸替羅非班作用效果。結(jié)果：兩組患者經(jīng)過冠狀動(dòng)脈介入治療后，觀察組患者心肌灌注二級(jí)一共5例，三級(jí)3例，而對(duì)照組一級(jí)8例，二級(jí)12例，三級(jí)15例，觀察組心肌灌注情況高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（p<0.05），觀察組和對(duì)照組在接受手術(shù)十二小時(shí)后肌酸激酶同工酶水平存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并且手術(shù)一個(gè)月治療后觀察組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（p<0.05）。結(jié)論：使用鹽酸替羅非班聯(lián)合心血管介入治療能夠有效提升急性心肌梗死灌注情況，降低心血管事件發(fā)生率，是一種非常安全可靠的治療手段，值得在臨床醫(yī)學(xué)上推廣。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死患者;鹽酸替羅非班;心血管介入

【中圖分類號(hào)】R821.4???????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-0135-01

通過研究發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣塊破裂是導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性心肌梗死的主要原因，使得患者體內(nèi)血小板被激活和聚集，進(jìn)而可以凝結(jié)成血栓，所以，抗血小班聚集是有效治療的最佳方式?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)上經(jīng)常使用鹽酸替羅非班進(jìn)行治療，將其聯(lián)合心血管介入方式，效果更好?；诖?，我院嘗試對(duì)接受治療的患者實(shí)施鹽酸替羅非班聯(lián)合心血管介入進(jìn)行治療，并選擇2017年9月到2019年11月在我院接受治療的患者作為臨床實(shí)驗(yàn)對(duì)象，開展相關(guān)臨床研究，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

選擇從2017年9月到2019年11月接受我院治療的122例急性心肌梗死患者作為此次臨床實(shí)驗(yàn)對(duì)象，根據(jù)患者確診后研制的治療方案以隨機(jī)形式分成對(duì)照組（n=61）和觀察組（n=61）。其中觀察組患者中男性人員29例，女性人員32例，年齡41-85歲，平均（69.24±0.52）歲。對(duì)照組患者男性人員20例，女性人員41例，年齡43-86歲，平均（69.64±0.83）歲。以上所有混著均滿足診斷基本標(biāo)準(zhǔn)，患者發(fā)生持續(xù)性胸痛達(dá)到三十分鐘以上，血清肌鈣蛋白為陽性，兩個(gè)以及以上胸導(dǎo)聯(lián)合ST段進(jìn)行抬高大于0.2mV。對(duì)兩組患者的性別、性格以及確診后研制的治療方案進(jìn)行對(duì)比，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可比較（p>0.05），具有可比性，并均簽署知情同意書。

1.2方法

對(duì)對(duì)照組在手術(shù)前對(duì)給予患者鎮(zhèn)靜和吸氧處理工作，進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影手術(shù)，對(duì)患者出現(xiàn)梗死動(dòng)脈進(jìn)行觀察，所有患者在手術(shù)前兩個(gè)小時(shí)內(nèi)都要服用三百毫克的阿司匹林腸溶片和三百毫升;氯吡格雷藥物，觀察組患者基于上述工作基礎(chǔ)上，在手術(shù)前三十分鐘對(duì)靜脈進(jìn)行鹽酸替羅非班注射工作，保證患者血藥濃度位置在0.15ug/kg，維持泵注形式24-26小時(shí)。手術(shù)后對(duì)兩組患者給予低分子肝素鈣針，由合肥公司生產(chǎn)，皮下注射，每十二小時(shí)一次，持續(xù)3-5小時(shí)。

1.3觀察指標(biāo)

手術(shù)后十五分鐘對(duì)心肌灌注分級(jí)進(jìn)行評(píng)價(jià)。對(duì)比兩組患者手術(shù)后即心更斯溶栓情況，還要對(duì)比患者手術(shù)一個(gè)月后不良反應(yīng)情況^[1]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用spss20.0軟件，計(jì)量資料用（）表示，采用t值檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料則用（%）表示，采用t值檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義^[2]。

2 結(jié)果

2.1手術(shù)后心肌灌注分級(jí)情況對(duì)比

經(jīng)過手術(shù)治療后，觀察組患者心肌灌注二級(jí)一共5例，三級(jí)3例，而對(duì)照組一級(jí)8例，二級(jí)12例，三級(jí)15例，觀察組心肌灌注情況高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，所以p<0.05，實(shí)際情況來可以對(duì)照下表一：

2.2手術(shù)后血流情況

經(jīng)過手術(shù)后，觀察組患者二級(jí)病人少于對(duì)照組，三級(jí)病人對(duì)于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，所以p<0.05，實(shí)際情況可以對(duì)照下表二：

2.3手術(shù)后患者CK-MB水平

觀察組和對(duì)照組經(jīng)過手術(shù)后CK-MB分別是（53.26±4.26）（57.26±5.26），對(duì)比后發(fā)現(xiàn)兩組患者存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，所以p<0.05。

2.4對(duì)比患者手術(shù)后一個(gè)月不良反應(yīng)發(fā)生率

手術(shù)后一個(gè)月患者發(fā)生不良反應(yīng)，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，所以p<0.05，實(shí)際情況可以對(duì)照表三：

3 討論

美國針對(duì)高型急性心肌梗死治療提出了指南，使用心血管介入形式進(jìn)行治療，可以促進(jìn)患者血小板活化，防止血液聚集為血栓。所以針對(duì)心肌梗死可以使用心血管介入治療，提升治療效果，減少手術(shù)后并發(fā)癥，為更好的應(yīng)對(duì)手術(shù)，可以選擇替羅非班作為第三代血小板模，可以選擇受體拮抗劑，將其凝聚起來。并且此種治療方式在治療心肌梗死上得到了廣泛應(yīng)用，所以本文針對(duì)鹽酸替羅非班聯(lián)合心血管介入治療形式提升治療效果。在圍手術(shù)期可以使用替羅非班，對(duì)患者心血管指標(biāo)和功能進(jìn)行合理檢測(cè)，提升患者血小板計(jì)數(shù)和血紅蛋白指標(biāo)檢測(cè)效果，防止患者出現(xiàn)致命性出血事件，提升患者預(yù)后效果。加上此種方法可以將少灌注狀況，減少患者心血管事件發(fā)生，是急診心臟介入的最佳形式，也是一種安全手段。可以在臨床醫(yī)學(xué)上使用心血管介入治療手段，結(jié)合病人病情具體分析，合理化使用鹽酸替羅非班，降低血小板凝聚，減少心血管事件，提升病人手術(shù)后愈合效果^[3]。

參考文獻(xiàn)

[1] 郝翠平. 鹽酸替羅非班聯(lián)合心血管介入治療急性心肌梗死病人的臨床效果與安全性研究[J]. 安徽醫(yī)藥， 2017， 21（6）：1117-1119.

[2] 雷肖蠢， 邱軍杰， 王西輝. 小劑量鹽酸替羅非班聯(lián)合急診冠脈介入在心肌梗死患者中的臨床效果及安全性[J]. 中國醫(yī)學(xué)物理學(xué)雜志， 2017（12）：1241-1245.

[3] 周明霞. 鹽酸替羅非班氯化鈉注射液與心血管介入治療急性心肌梗死患者臨床效果[J]. 家庭醫(yī)藥， 2018（12）.