外周血EOS和IgE水平在支氣管哮喘中的表達(dá)及意義

劉紅紅 邢寧寧

【摘 ?要】目的：探討支氣管哮喘病患者的血清lgE與外周血EOS的表達(dá)及意義。方法：選擇我院呼吸科在2017年6月到2019年12月間收治的支氣管哮喘患者60例作為哮喘組，身體健康的體檢人員50例，作為對(duì)照組，檢測(cè)該110例人員的血清lgE水平和外周血EOS表達(dá)。結(jié)果：哮喘組的lgE水平高于對(duì)照組，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。哮喘組的EOS計(jì)數(shù)為（0.42±0.10）×10⁹/L，對(duì)照組的則為（0.14±0.09）×10⁹/L，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：血清中的lgE與外周血EOS均有一定概率參加了哮喘的發(fā)病與惡化過程。

【關(guān)鍵詞】哮喘;免疫球蛋白;嗜酸性粒細(xì)胞

【中圖分類號(hào)】R725??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-0121-01

支氣管哮喘^[1]屬于一種慢性氣道疾病，其主要癥狀為胸悶、咳嗽等該病主要由多種細(xì)胞，包括嗜酸性粒細(xì)胞（eosinophil，EOS）、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及細(xì)胞組分共同參與形成的氣道慢性疾病，一般有三種致病因素：①遺傳病因素：哮喘病患者親屬患病概率高于常人，親緣關(guān)系越近，患病幾率越大;②致病原：室內(nèi)室外致病原，如塵螨、真菌等;職業(yè)性致病原：如面粉、抗生素、染料等，以及一些藥物，如阿司匹林、心得安等一些非皮質(zhì)激素抗炎藥物。③空氣污染、香煙煙霧也是常見的導(dǎo)致哮喘病的因素。哮喘患者的情緒極不穩(wěn)定，選擇一種合適的炎癥指標(biāo)對(duì)其病情情況進(jìn)行評(píng)估顯得尤為重要。目前臨床上基本依靠哮喘防治指南對(duì)病情進(jìn)行分級(jí)，但是該種定級(jí)卻并未涉及到炎癥指標(biāo)，而哮喘，如前所述，是一種多細(xì)胞（尤其是EOS）參與的病癥。此外，免疫球蛋白（Immunoglobulin?E，lgE）為人體的血清中最少的抗體，因此，與哮喘息息相關(guān)。本文就對(duì)支氣管哮喘患者的EOS與lgE水平的表達(dá)水平及意義進(jìn)行了探討。

1 資料與方法

1.1 研究人群 選取2017年6月到2019年12月間我院呼吸內(nèi)科收治的66例支氣管哮喘病患者為哮喘組，其中男28例，女32例，年齡為20至65歲之間，平均年齡：38.25±8.65歲。并選擇同期的50例正常體檢人群為對(duì)照組，男27例，女23例;平均年齡：37.98±9.02歲。兩組之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，可開展研究。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①無法或不能配合完成實(shí)驗(yàn)的患者。②患有其他的嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病的患者。③患有其他免疫性病癥患者。4.1月內(nèi)使用全身或吸入糖皮質(zhì)激素。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

符合支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）呼吸急促、胸悶或者咳嗽。（2）哮喘發(fā)作于兩肺時(shí)可以聽見以呼氣為主的哮鳴音，且呼氣相對(duì)的延長(zhǎng)。（3）上述癥狀可以經(jīng)過機(jī)體的自我恢復(fù)或是醫(yī)院的治療恢復(fù)。（4）臨床表現(xiàn)不具備典型特征的患者，以下試驗(yàn)應(yīng)為陽(yáng)性：1）支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性，或是運(yùn)動(dòng)激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性。2）支氣管的舒張?jiān)囼?yàn)顯陽(yáng)性FEV₁的增幅應(yīng)大于等于百分之十二，且絕對(duì)值應(yīng)大于二百毫升。3）呼氣流量峰值（PEF）兩周的變異率應(yīng)大于等于百分之二十。符合以上的①-④或是符合④、⑤條，可以納入試驗(yàn)。

該研究均獲得兩組人群患者及家屬的知情同意，并得到了醫(yī)院的倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.4 試驗(yàn)方法

抽出哮喘組與對(duì)照組兩組人群空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈血4ml，于室溫下靜置兩小時(shí)，后放入離心機(jī)中（2000r/min）進(jìn)行離心，離心約十五分鐘后取出，保留血清，保存于冰箱中，用于一次性檢測(cè)。

采用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法（ELISA法）對(duì)血清中的lgE濃度進(jìn)行測(cè)定。外周血EOS的計(jì)數(shù)則采用購(gòu)自于美國(guó)Beckman Coulter公司的ACTS分析儀進(jìn)行檢測(cè)。所有操作均嚴(yán)格按照產(chǎn)品說明書進(jìn)行。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0 軟件對(duì)獲得數(shù)據(jù)進(jìn)行整合處理分析，計(jì)量資料均采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x`±s）表示。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1 lgE水平對(duì)比

哮喘組與對(duì)照組的lgE水平相比之后發(fā)現(xiàn)，如表1所示，哮喘組的lgE水平顯著高于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 EOS水平比較

哮喘組的EOS計(jì)數(shù)為（0.42±0.10）×10⁹/L，對(duì)照組的EOS計(jì)數(shù)則為（0.14±0.09）×10⁹/L，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（如表2所示）

3 討論

哮喘，又稱支氣管哮喘，是由肥大細(xì)胞、T細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞及細(xì)胞組分共同參與的一種呼吸道炎癥病癥，可引起可逆性的氣道阻塞。上述細(xì)胞群及分泌出的細(xì)胞因子，可直接對(duì)氣管作用，還可以間接通過神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)其作用，從而引起最終的慢性炎癥反應(yīng)。

近年來，國(guó)內(nèi)外學(xué)者的不斷研究^[2]表明，哮喘是一種基于全身免疫系統(tǒng)參與的炎癥病癥，與免疫系統(tǒng)極為相關(guān)。EOS是骨髓中干細(xì)胞產(chǎn)生的，IL-3、IL-5均可促使其快速成熟。IL-8是一種趨化因子，該種因子可以促使EOS與T細(xì)胞聚集于氣道的黏膜中，并使EOS的陽(yáng)離子蛋白參與哮喘病的發(fā)病期及緩解期的炎癥反應(yīng)。在呼吸道與消化道的黏膜中發(fā)現(xiàn)有大量的EOS，其具有活化與未活化兩個(gè)亞群，血清嗜酸性細(xì)胞的陽(yáng)離子蛋白為活化的EOS所衍生出的一種堿性蛋白，一般認(rèn)為該種堿性蛋白的出現(xiàn)是EOS被活化的標(biāo)志。本研究顯示哮喘組與對(duì)照組的EOS計(jì)數(shù)為：（0.42±0.10）×10⁹/L、（0.14±0.09）×10⁹/L，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明機(jī)體在哮喘發(fā)病時(shí)，可促使EOS的大量分泌。

當(dāng)前有研究^[3]表明，哮喘病的發(fā)病與lgE所參與的炎癥變態(tài)反應(yīng)有一定關(guān)系，lgE可以與T細(xì)胞結(jié)合，使其致敏，當(dāng)致敏原進(jìn)入機(jī)體后，就可能發(fā)生哮喘。本研究表明，哮喘組的lgE水平高于對(duì)照組，且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，血清總lgE與外周血EOS均有一定幾率參與了哮喘病的發(fā)生及惡化過程。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2008，31（3）：177-191.

[2] 楊海，楊小蘭，陳遠(yuǎn)東，等.檢測(cè)誘導(dǎo)痰嗜酸性粒細(xì)胞在哮喘病情評(píng)估中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（6）：993-994.

[3] 雒志明，高賞，任魁，等.支氣管哮喘患者外周血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)與誘導(dǎo)痰嗜酸性粒細(xì)胞百分比和呼出氣一氧化氮的相關(guān)性.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，48（10）：1039-1043.

課題項(xiàng)目：

邢臺(tái)市科技計(jì)劃項(xiàng)目：血EOS%與支氣管擴(kuò)張伴支氣管哮喘患者診治、預(yù)后關(guān)系的臨床分析。

項(xiàng)目編號(hào)：2019ZC208。