治未病在瘙癢性皮膚病防治中的運(yùn)用

李勝男

【摘 ?要】“治未病”思想是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的重要組成部分，也是中醫(yī)診療疾病的重要指導(dǎo)思想，其理論內(nèi)涵主要包括未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)三方面。瘙癢性皮膚病因反復(fù)發(fā)作、瘙癢難耐等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響了廣大患者的身心健康。中醫(yī)“治未病”思想在慢性皮膚病的調(diào)護(hù)及預(yù)防等方面發(fā)揮越來越重要的作用。

【關(guān)鍵詞】治未病;瘙癢性皮膚病;防治

【中圖分類號】R153??????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0111-01

“治未病”思想首見于《素問·四氣調(diào)神大論》：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。”后經(jīng)歷代醫(yī)家的實(shí)踐與完善，提出了未病先防、既病防變和瘥后防復(fù)的指導(dǎo)思想，總結(jié)其方法主要包括食療、引導(dǎo)、針灸、貼敷、湯劑等^[1]。隨著環(huán)境和生活方式的改變，皮膚病發(fā)病率不斷上升。尤其是具有瘙癢特性的一大類疾病如慢性濕疹、蕁麻疹、過敏性皮炎等嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因此以具有幾千年歷史的治未病思想為指導(dǎo)，為皮膚病防治提供了新思路。

1?未病先防

1.1和飲食??“脾胃內(nèi)傷，百病由生?！敝嗅t(yī)養(yǎng)生當(dāng)以食為本，飲食有節(jié)。《金匱要略》 共用藥150 味，其中食用性中藥29種;共198方，食用性中藥配伍組方達(dá)141方，占71%，其中廣泛的應(yīng) 用了生姜、大棗、粳米、百合、雞蛋黃、獺肝、赤小豆、小麥、蜀椒、羊肉、桔梗、蔥、鹽、酒、薤白、豆豉、飴糖^[2]。治病亦應(yīng)先調(diào)理脾胃，先食后藥，即《本草綱目》中藥食同源的思想。銀屑病患者可長期服用健脾利濕或輕清涼潤之品;易患濕疹、素體痰濕較重者可長期服用薏米赤豆煎：薏苡仁30 g，赤小豆15 g煎湯以健脾利濕;易患過敏性疾病的特稟質(zhì)人群較適合服用百合、馬齒莧、大棗、黑豆等歸肺脾腎三臟，具有益氣固表、涼血消風(fēng)功效的藥食^[3]。

1.2慎起居 ?“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰?！比梭w應(yīng)順應(yīng)四時(shí)氣候變化，規(guī)律起居，動(dòng)靜結(jié)合?！帮L(fēng)為百病之長”說明風(fēng)邪瘙癢發(fā)生的重要原因，風(fēng)邪夾雜寒、熱、濕等邪氣又會(huì)引起癮疹、風(fēng)熱瘡、濕瘡等病癥。風(fēng)勝則燥，?易致皮膚干燥、脫屑、瘙癢，出現(xiàn)面游風(fēng)、風(fēng)瘙癢等病癥。故應(yīng)根據(jù)溫度變化，適當(dāng)增減衣物，注意保暖，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以促進(jìn)陽氣的生發(fā)。

1.3暢情志??“諸痛癢瘡皆屬于心?！爆F(xiàn)代研究認(rèn)為人的精神狀態(tài)、心理變化對皮膚的影響極大。當(dāng)精神受到創(chuàng)傷、心情抑郁、壓力過大并長期受到刺激時(shí)，可導(dǎo)致自主神經(jīng)失衡，影響皮膚營養(yǎng)，降低皮膚免疫力而發(fā)生一些皮膚病^[4]?，F(xiàn)代社會(huì)快速發(fā)展，人們面臨工作、學(xué)習(xí)、生活各方面的壓力，引起緊張、焦慮情緒，也使神經(jīng)性皮炎、斑禿等發(fā)病率逐年上升。同時(shí)由于多數(shù)皮膚病瘙癢明顯，嚴(yán)重影響睡眠，進(jìn)一步加重患者的緊張焦慮情緒，造成病情加重，形成惡性循環(huán)^[5]。故應(yīng)避免過度勞累，保證充足睡眠，豐富業(yè)余生活，保持積極健康的心態(tài)。用藥時(shí)可酌加郁金、香附、遠(yuǎn)志、五味子、合歡皮等養(yǎng)心疏肝健脾之品。

2 既病防變

“適中經(jīng)絡(luò)，未流傳臟腑，即醫(yī)治之。四肢才覺重滯，即導(dǎo)引、吐納、針灸、膏摩，勿令九竅閉塞?！?即強(qiáng)調(diào)早期干預(yù)，控制病情發(fā)展。正如仲景所言“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”，肝火所致的瘙癢性皮膚病以養(yǎng)血柔肝、清肝瀉火為主，同時(shí)不忘顧護(hù)脾胃。另外傳統(tǒng)刺絡(luò)放血和針灸療法具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理臟腑氣血等作用，用于瘙癢性皮膚病的治療能夠達(dá)到立竿見影的止癢效果。唐春蕾^[6]等針灸治療慢性蕁麻疹，主穴：大椎、合谷、曲池、血海、足三里、脾俞、肺俞。風(fēng)寒證加風(fēng)池、列缺;風(fēng)熱證加孔最、大抒;胃腸濕熱證主穴去大椎、曲池，加梁丘、內(nèi)庭;氣血兩虛證加關(guān)元、氣海、中極;沖任不調(diào)加伏兔、三陰交。結(jié)果總有效率86.3%。癥狀評分、血清總IgE水平較治療前顯著下降。

3 瘥后防復(fù)

疾病初愈，人體陰陽平衡功能尚未穩(wěn)定，飲食調(diào)護(hù)應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng)，但不可過食肥甘厚味。在疾病的緩解期，我們提倡膏方進(jìn)補(bǔ)、三伏貼配合運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)來預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。膏方根據(jù)病人不同體質(zhì)，不同病機(jī)有針對性的組方用藥，藥效緩和持久，更能體現(xiàn)中醫(yī)“治未病”理論中未病先防，病后防復(fù)的思想?！叭N”也叫做“三伏灸”，是祖國醫(yī)學(xué)中最能體現(xiàn)冬病夏治理念的治療方法。在一年中最炎熱、陽氣最盛的三伏天，借助藥物辛溫助陽、散寒祛濕的藥性將人體的陰邪外驅(qū)，冬病夏治三伏貼充分體現(xiàn)了“天人相應(yīng)”和“治未病”的理念^[7]。“八段錦”的起源可以追溯到遠(yuǎn)古時(shí)代的導(dǎo)引術(shù)，通過自身的特殊鍛煉方式，使機(jī)體氣機(jī)流暢，骨正筋柔，激發(fā)自身調(diào)理能力，消除病痛，增進(jìn)健康，潤膚養(yǎng)顏，延緩衰老。

總之，隨著“治未病”理論及臨床實(shí)踐的不斷深入，其在中醫(yī)皮膚科臨床診治中的指導(dǎo)地位愈發(fā)突顯，值得重視及推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王納新，李印東，田學(xué)建.《黃帝內(nèi)經(jīng)》“識未病”之“道”思想探驪?[J].上海體育學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，41（6）：96- 100.

[2] 張立君，王蘭書，等.從當(dāng)歸生姜羊肉湯看《金匱要略》對中醫(yī)食療的貢獻(xiàn)[J]. 中國民族民間醫(yī)藥雜志，2012（22）：79-80.

[3] 楊潔，劉景峰.從《本草綱目》論 8 種偏頗體質(zhì)之飲食結(jié)構(gòu)[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，17（7）： 151-153.

[5] 嚴(yán) 妍，葉建州， 滕 超.治未病思想在中醫(yī)皮膚病防治中的運(yùn)用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2016，14（7）：45-48.

[4] 王紅，陳宏.皮膚病心理因素的相關(guān)研究進(jìn)展[C] //第五屆全國中西醫(yī)結(jié)合變態(tài)反應(yīng)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集.2011：164.

[6] 唐春蕾，?劉新國，?劉麗君.針刺治療慢性尊麻疹80例[J].中國針灸，?2005，?25（4）：?252-252.

[7] 孫?平，李廷恩，等.?潘小紅教授談“冬病夏治三伏貼”與“治未病”[J]. 安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，17（6）：42-44.