左卡尼汀對糖尿病腎病血液透析患者微炎癥狀態(tài)的作用研究

項麗玲

【摘 ?要】目的：研究左卡尼汀對糖尿病腎病血液透析患者微炎癥狀態(tài)的作用。方法：從我院2018年4月至2019年10收治的糖尿病腎病血液透析患者中隨機抽取80例患者作為研究對象，經(jīng)簡單隨機抽樣法將其平均分為兩組，即實驗組（40例）與對照組（40例），所有患者均開展常規(guī)治療，對照組患者在透析結(jié)束前靜脈滴注20ml生理鹽水，實驗組患者在透析結(jié)束前將1g左卡尼汀融于20ml生理鹽水中進行靜脈滴注，對比兩組患者的炎性因子變化情況。結(jié)果：實驗組患者的炎性因子變化情況優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對糖尿病腎病血液透析患者采用左卡尼汀進行治療具有良好的臨床療效，能有效改善患者體內(nèi)的炎性因子情況，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】左卡尼汀;糖尿病腎病血液透析;微炎癥狀態(tài)

【中圖分類號】R587??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0108-02

糖尿病廣泛存在于中老年群體當中，尤其是較為肥胖的中老年人，患糖尿病的幾率更高。微炎癥狀態(tài)是指由一種病原微生物感染引起患者體內(nèi)全身循環(huán)的炎性因子普遍升高，導(dǎo)致患者出現(xiàn)非顯性或低水平的炎癥狀態(tài)。經(jīng)相關(guān)研究表明：微炎癥狀態(tài)普遍存在與糖尿病腎病患者的血液透析階段，在這個階段，患者通常表現(xiàn)出營養(yǎng)不良、貧血、心血管疾病等癥狀^[1]，對患者的身體健康造成嚴重威脅，甚至?xí)铀倌I衰竭的發(fā)展。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年4月至2019年10月我院所收治的糖尿病腎病血液透析患者80例，分組方式為簡單隨機抽樣法，組間分布為實驗組（n=40）與對照組（n=40）。實驗組患者男女性別分布為22/18。最高年齡79歲，最低年齡44歲，平均年齡（63.28±4.62）歲。透析時間介于8～106個月之間，平均透析時間為（55.33±4.84）月。對照組患者男女性別分布為19/21。最高年齡80歲，最低年齡45歲，平均年齡（64.22±4.23）歲。透析時間介于6～108個月之間，平均透析時間為（56.15±4.75）月。兩組患者年齡、性別、透析時間范圍等統(tǒng)計結(jié)果不具備明顯差異（P>0.05），可比性校準結(jié)果合格。納入標準：（1）患者病情較為穩(wěn)定，未使用抗氧化劑、降脂藥等藥物進行治療;（2）患者家屬在知曉本研究內(nèi)容基礎(chǔ)上，自愿簽署相關(guān)協(xié)議;（3）無心力衰竭、不穩(wěn)定心絞痛等病癥或手術(shù)史。

1.2方法

兩組患者每周進行3次常規(guī)血液透析，每次4小時，并給予常規(guī)治療，即促紅細胞生成素和鐵劑。在此基礎(chǔ)上，給予對照組患者每周3次20ml生理鹽水靜脈滴注，均在血液透析結(jié)束之前;給予實驗組患者每周3次1g左卡尼?。◤S家：煙臺東誠北方制藥有限公司;國藥準字：H20041365;規(guī)格：1.0g*5瓶/盒）稀釋于20ml生理鹽水中進行靜脈滴注，均在血液透析結(jié)束之前。兩組患者均進行3個月的治療。

1.3研究指標

經(jīng)3個月的治療后觀察對比兩組患者的炎性因子變化情況（超敏C反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-6）。

1.4數(shù)據(jù)處理

計量數(shù)據(jù)與計數(shù)數(shù)據(jù)分別采用平均值±標準差（）、百分比（%）表示，并分別應(yīng)用t、x?檢驗。經(jīng)處理后的數(shù)據(jù)將統(tǒng)一輸入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0中進行統(tǒng)計學(xué)分析，得到結(jié)果P<0.05說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療，實驗組各個炎性因子指標變化相比于治療前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;對照組除hs-CRP這一因子指標治療前后無明顯差異外（P>0.05），其他因子指標治療前后差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組患者的炎性因子指標變化明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

微炎癥狀態(tài)的實質(zhì)是免疫性炎癥，是指人體內(nèi)巨噬細胞系統(tǒng)由于受到各種化學(xué)物質(zhì)、免疫復(fù)合物等刺激而被激活，并釋放出各種促炎性細胞因子，導(dǎo)致hs-CRP、TNF-α、IL-6等指標升高而產(chǎn)生輕微炎性反應(yīng)。由于糖尿病腎病患者需要長期進行血液透析治療，在血透時由于透析液與透析膜的生物不相容，在相互作用下會激活補體系統(tǒng)，從而誘使單核細胞釋放炎性介質(zhì)，形成微炎癥狀態(tài)^[2]?；颊呷绻L期處于微炎癥狀態(tài)下將會加速患者的病情變化，甚至加快腎衰竭，并出現(xiàn)各種其他并發(fā)癥。左卡尼汀屬于一種小分子物質(zhì)，具有較強的抗氧化、抗炎特征，能有效一直外周血單核細胞的活性，從而減少炎性因子的產(chǎn)生，具有一定的抗微炎癥作用，在糖尿病腎病患者結(jié)束血液透析之前使用左卡尼汀進行靜脈滴注能有效改善患者微炎癥狀態(tài)^[3]。本次研究表明：經(jīng)治療，實驗組患者的炎性因子指標變化情況顯著優(yōu)于對照組，組間差異明顯，P<0.05。

綜上所述，使用左卡尼汀在糖尿病腎病血液透析患者中具有良好的臨床療效。

參考文獻

[1] 黃振，蔣婕.前列地爾聯(lián)合左卡尼汀對糖尿病腎病血液透析患者營養(yǎng)指標、腎功能及血清炎癥指標的影響[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2019，22（03）：245-249.

[2] 王小雪.血液透析聯(lián)合左卡尼汀治療終末期糖尿病腎病的效果[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2018，30（08）：51-52.

[3] 金剛，董倩蘭，梁衍，馮婷，王曉明，王偉.左卡尼汀聯(lián)合血液透析對終末期腎病患者臨床療效及安全性評價[J].西部醫(yī)學(xué)，2018，30（02）：197-200+204.