程序化疼痛護(hù)理在鼻咽癌放療患者中的應(yīng)用

鄭娟

【摘 ?要】目的：就鼻咽癌放療患者中程序化疼痛護(hù)理的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法：選取我院2018年收治的60例鼻咽癌放療患者為研究對象，隨機(jī)將其分為對照組（30例）與觀察組（30例），分別施以常規(guī)疼痛護(hù)理與程序化疼痛護(hù)理干預(yù)，對兩組的護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理后VAS評(píng)分比對照組低（P<0.05）;且觀察組患者護(hù)理滿意度也比對照組顯著要高（P<0.05）。結(jié)論：針對鼻咽癌放療患者采取程序化疼痛護(hù)理，效果較好，能夠讓患者的疼痛程度得到有效改善，促進(jìn)患者睡眠質(zhì)量的提升，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

【關(guān)鍵詞】程序化疼痛護(hù)理;鼻咽癌放療;患者

【中圖分類號(hào)】R473??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-0079-01

臨床上的一類常見頭頸部惡性腫瘤就是鼻咽癌，患者經(jīng)常會(huì)因?yàn)閺?qiáng)烈的疼痛感而無法忍受?，F(xiàn)階段，最優(yōu)的一種治療手段就是同步放化療，但放療后極易有皮膚損傷和赫膜損傷的情況出現(xiàn)，讓患者的疼痛程度增加。除此之外，患者由于擔(dān)憂、恐懼疾病和治療，因而出現(xiàn)消極情緒，也在一定程度上讓疼痛感受加劇。程序化護(hù)理屬于整體護(hù)理模式的一種，具有預(yù)見性、針對性和有序性，諸如病情評(píng)估、診斷、護(hù)理計(jì)劃及其實(shí)施等均為其主要流程。本文就程序化疼痛護(hù)理在鼻咽癌放療患者中的應(yīng)用展開了深入探究，現(xiàn)做如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年收治的60例鼻咽癌放療患者為研究對象，其中男女比例為32：28;年齡40-74歲，平均年齡（56.5±5.81）歲，隨機(jī)將其分為對照組（30例）與觀察組（30例），兩組患者一般資料差異比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P>0.05）。

1.2方法

以常規(guī)疼痛護(hù)理干預(yù)護(hù)理對照組患者，觀察組患者則接受程序化疼痛護(hù)理，即按照評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)順序在三個(gè)階段（放療前、放療中、放療后）實(shí)施動(dòng)態(tài)的疼痛護(hù)理。具體包括：（1）當(dāng)患者入院時(shí)，將疼痛評(píng)估表建立起來，初步評(píng)估病情;并結(jié)合患者的主訴，由醫(yī)護(hù)人員對患者疼痛部位、程度以及持續(xù)時(shí)間等在內(nèi)的疼痛情況進(jìn)行評(píng)估。（2）立足于鼻咽癌患者疼痛評(píng)估展開歸納總結(jié)，并對其疼痛發(fā)生的原因和相關(guān)性予以分析，再具體做出護(hù)理診斷。（3）在歸納分析鼻咽癌患者資料后，將鼻咽癌患者急需解決的疼痛問題弄清楚，有針對性地制定符合患者病情和醫(yī)囑的疼痛護(hù)理計(jì)劃。（4）放療前：若疼痛評(píng)分>4分，按照醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)痛藥治療，將其原發(fā)癌痛降低;第一時(shí)間把包括鼻咽癌疾病治療、可能的并發(fā)癥、預(yù)后情況、出現(xiàn)疼痛的原因、機(jī)制及相應(yīng)護(hù)理措施等在內(nèi)的內(nèi)容告訴患者及其家屬，讓患者及其家屬對疾病與治療的恐懼心理減輕;并把數(shù)字疼痛評(píng)估尺使用方法告訴患者及其家屬，引導(dǎo)患者把疼痛感受說出來^[1]。放療中：根據(jù)不同的放化療階段，每天定時(shí)評(píng)估鼻咽癌患者的疼痛和毒副作用嚴(yán)重程度，從而將患者的疼痛情況及時(shí)掌握到，并實(shí)施具體護(hù)理。放療后：在結(jié)束放化療后，應(yīng)立即把可能會(huì)出現(xiàn)的病情變化情況、疼痛情況及相關(guān)的注意事項(xiàng)告訴患者及其家屬。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

通過視覺模擬評(píng)分法（VAS）對患者護(hù)理前后的疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，0-10分，分值與疼痛程度呈正比。同時(shí)采用自制滿意度調(diào)查表對患者的滿意度予以評(píng)定，以100分為滿分、滿意為60-100分、不滿意為0-59分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究選用SPSS17.0這一統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所搜集的數(shù)據(jù)信息予以處理分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果采用（）、%進(jìn)行表示，檢驗(yàn)時(shí)運(yùn)用;如果所得數(shù)據(jù)P<0.05，這便證實(shí)了數(shù)據(jù)之間統(tǒng)計(jì)意義較大。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后VAS評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組患者VAS評(píng)分未有顯著差異（P>0.05），護(hù)理后，觀察組患者的VAS評(píng)分明顯低于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2兩組患者滿意度比較

對照組中滿意20例，不滿意10例，滿意度為66.6%;觀察組中滿意28例，不滿意2例，滿意度為93.3%，觀察組患者明顯比對照組高（P<0.05）。

3?討論

現(xiàn)階段，臨床上的一種高發(fā)性的惡性腫瘤疾病就是鼻咽癌，癌癥組織引起的疼痛癥狀在患者整個(gè)治療過程中均會(huì)存在，讓患者承受巨大的痛苦。臨床研究結(jié)果表明，超過百分之二十的鼻咽癌患者不論是在病情確診時(shí)，還是進(jìn)展過程中均有很嚴(yán)重的疼痛癥狀存在，極大的損害患者的身心健康^[2]。同時(shí)鼻咽癌患者的疼痛癥狀主要表現(xiàn)為壓迫性的神經(jīng)性疼痛，病情導(dǎo)致的頭痛癥狀等，患者在放療過程中也面臨著由于放射所致?lián)p傷而造成的疼痛威脅，若情況嚴(yán)重，甚至還會(huì)對患者順利進(jìn)行治療產(chǎn)生影響。所以把鼻咽癌患者的疼痛癥狀有效緩解，將極大的有助于患者能夠順利進(jìn)行治療，促進(jìn)其生活質(zhì)量的提高。

本次研究中，觀察組護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），可見，針對鼻咽癌放療患者采取程序化疼痛護(hù)理，效果較好，能夠讓患者的疼痛程度得到有效改善，促進(jìn)患者睡眠質(zhì)量的提升，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 高巍.程序化疼痛護(hù)理結(jié)合中藥干預(yù)在鼻咽癌放療患者中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017. ?14（23）：3473-3475.

[2] 項(xiàng)冬仙，張美英.晚期鼻咽癌放療后并發(fā)鼻咽腔卜大潰瘍的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013. 28（15）：1374-1375.