B超評價慢性乙型肝炎肝硬化患者膽囊改變應(yīng)用價值

【摘 ?要】目的：探究B超評價慢性乙型肝炎肝硬化患者膽囊臨床有何價值。方法：挑取2019年4月至2019年12月80例慢性乙型肝炎肝硬化患者，為觀察組，均以以實驗檢查和影響學(xué)檢查，患者，肝硬化23例，重形乙型肝炎27例，慢性肝炎30例，另外挑取80例同時期健康人員為對照組，均以B超檢查，對兩組患者B超情況觀察組。結(jié)果：對照組異常率為36.25%，與觀察組對比，具有明顯差異，P<0.05，觀察組中重型乙型肝炎（54.05%）異常率最低，肝硬化為56.52%，慢性乙型肝炎56.67%。結(jié)論：慢性乙型肝炎肝硬化板與膽囊患者實行B超檢查，具有臨床價值，有利于觀察肝臟病變嚴(yán)重程度，判斷預(yù)后情況。

【關(guān)鍵詞】膽囊;慢性乙型肝炎肝硬化;B超;價值

【中圖分類號】R445??????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0069-02

我國乙型肝炎病毒感染患者較多，主要以體液、血液為傳播途徑，臨床可分為慢性遷延性、急性，細(xì)攜帶于不同人群當(dāng)中，且臨床表現(xiàn)多樣化，若治療不及時，將逐漸演變?yōu)楦斡不踔潦歉伟Ｒ倚透窝妆砻婵乖栃詸z出率10～15%，感染率為50%。目前，對于慢性乙型肝炎肝硬化患者伴有膽囊病變者，具有不同膽囊病變，將對肝臟疾病預(yù)后情況^[1]。對此通過應(yīng)用B超診斷慢性乙型肝炎肝硬化伴有膽囊病變患者病情，具有較高的臨床價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

挑取2019年4月至2019年12月80例慢性乙型肝炎肝硬化患者為對照組，男女比例34：46，年齡22～67歲，平均年齡（44.56±1.58）歲，另外挑取80例同時期健康人員為對照組，男女比例42：38，年齡26～71歲，平均年齡（48.57±1.14）歲，兩組資料對比無差異，P>0.05。

1.2 方法

兩組患者均以B超檢查，檢查前禁食、禁飲，以同一名醫(yī)師實行檢查。囑患者取臥位，實行多方面掃描，觀察膽囊內(nèi)透聲、膽囊壁、膽肝總管內(nèi)徑等，正常膽囊壁3mm以內(nèi)，將膽囊病變分為六種類型，膽囊壁水腫、膽囊壁增厚、膽囊壁毛糙、膽囊結(jié)石、膽囊炎、膽囊息肉。對具有膽囊炎患者并含有臨床癥狀者，予以臨床對癥治療。對于臨床癥狀者行，囑患者注意飲食，加強(qiáng)運動等。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者于B超下膽囊病變分布率予以觀察。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行計算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）用于表達(dá)計量資料，χ²用于檢驗計數(shù)資料，P決定是否有差異，其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組異常率為36.25%，與觀察組對比，具有明顯差異，P<0.05，觀察組中重型乙型肝炎（54.05%）異常率最低，肝硬化為56.52%，慢性乙型肝炎56.67%，見下表1。

3 討論

慢性乙型肝炎病變在不僅對肝臟有所累及，且對其他全聲臟器造成影響，因膽囊處于肝臟鄰近早期，肝臟分泌膽汁儲存與膽囊內(nèi)，所以，易被肝臟累及^[2]。因此，臨床對于乙型肝炎合并膽囊患者較為常見，從而逐漸得到臨床重視。從統(tǒng)計學(xué)表中可知，合并具有膽囊病變者是肝硬化、慢性乙型肝炎的重要指標(biāo)。隨著肝實質(zhì)損傷，將家重病變，其檢出率明顯上升。目前，對于慢性乙型肝炎肝硬化伴有膽囊患者發(fā)病機(jī)制尚未明確，經(jīng)結(jié)合相關(guān)研究可知，可與以下幾點有關(guān)，①膽紅素障礙：這主要因肝細(xì)胞受損后，膽紅素代謝出現(xiàn)障礙，Na-K-ATP酶活性降低，使膽汁濃縮，并長期對膽囊刺激，導(dǎo)致膽囊內(nèi)膜水腫、充血、增厚^[3]。②乙型肝炎病毒感染患者主要因病變未及時治療，纖維化、炎癥活性的形成，導(dǎo)致肝臟合并白蛋白水平下降，使血漿白蛋白和膠體滲透壓降低，對此，血管外液增加顯著，膽囊水腫明顯。③抗原復(fù)合物的作用：主要因乙型肝炎病毒通過抗原復(fù)合物的作用沉積在膽囊黏膜上皮，繼而引起膽囊病變，且膽鹽損害膽囊壁，其中，石膽酸會引起膽囊炎癥，膽管上皮增生顯著，且易誘發(fā)膽道病變^[4]。④門脈高壓導(dǎo)致一氧化碳增高，一氧化碳對膽囊壁的血管平滑肌具有松弛作用，從而造成膽紅素、白蛋白等異常。⑤乙型肝炎病毒的復(fù)制：乙型肝炎病毒屬于泛嗜性病毒，對多器官和肝外組織進(jìn)行侵犯，經(jīng)相關(guān)研究可知，通過應(yīng)用原位雜交技術(shù)對肝炎病毒感染者的膽管上皮細(xì)胞的檢查，發(fā)現(xiàn)肝炎病毒基因，表明該病毒在膽道上皮細(xì)胞中可進(jìn)行復(fù)制。

經(jīng)本研可知，健康人群以膽囊壁增厚、膽囊水腫、膽囊壁毛糙為主，占全部的23.75%，慢性乙型肝炎并發(fā)膽囊炎、膽囊水腫為主，而對于重型乙型肝炎則膽囊壁毛糙、膽囊息肉等為主。其本次研究中，肝硬化的膽囊結(jié)石檢出率全部病例的35%，與相關(guān)研究報道結(jié)果類似，主要可能與①肝臟膽囊環(huán)境變化，慢性肝病患者高膽紅素高，此外，因膽道感染，膽鹽生成減少，肝細(xì)胞破壞明顯，與膽汁混合從而形成粘稠膽道環(huán)境。②門靜脈高壓：對膽囊、膽道靜脈造成組織水腫、曲張淤血以及膽囊壁增厚有關(guān)。

綜上所述，肝臟病毒易累及全身，消化道損害較為常見，依據(jù)解剖膽囊、肝臟關(guān)系，可知肝臟病毒感染是造成膽囊病變，因此，需對慢性乙型肝炎肝硬化板與膽囊患者實行B超檢查具有必要，同時，有利于觀察肝臟病變嚴(yán)重程度，從而判斷預(yù)后情況。

參考文獻(xiàn)

[1] 李劍鳳，寧偉.B超評價慢性乙型肝炎肝硬化患者膽囊改變應(yīng)用價值[J].臨床軍醫(yī)雜志，2017，45（7）：750-752.

[2] 陳晶瑩.超聲檢查評價慢性乙型肝炎肝硬化與膽囊壁厚度及前后徑改變的相關(guān)性[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（9）：122-123.

[3] 于艷艷，王大偉，路會景等.超聲評價慢性乙型肝炎肝硬化與膽囊改變的關(guān)系[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（24）：32-33.

[4] 莫獻(xiàn)凌，何芳.超聲評價慢性乙型肝炎肝硬化方法的臨床研究[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2014，14（9）：1162-1165.

作者簡介：

黃永芳（1974-），女，漢族，四川廣漢人，大專學(xué)歷，研究方向：超聲。