你了解產(chǎn)前免疫檢查的作用嗎

李軍

【中圖分類號】R197??????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0017-01

產(chǎn)前檢查指的是檢查妊娠期的孕婦和胎兒，通過對孕婦是否出現(xiàn)病理性變化而出現(xiàn)高危妊娠，以此來盡早的發(fā)現(xiàn)并給予相應(yīng)的并發(fā)癥防治。對于絕大多數(shù)的孕婦來說，懷孕會使其孕前的一些內(nèi)科疾病得以加重，或者是由于妊娠出現(xiàn)一些不適應(yīng)的免疫狀態(tài)，如果一旦延誤診治，就會給孕婦和胎兒的生命帶來嚴(yán)重的威脅。通過系統(tǒng)的產(chǎn)前免疫檢查，能夠使高危妊娠得到及時的糾正。那么，產(chǎn)前免疫檢查的作用有哪些呢？下面我們就逐條介紹一下以供大家在今后實(shí)際生活中參考使用：

1 肝炎病毒檢查

1.1甲肝病毒

甲型肝炎通?？梢酝耆謴?fù)，不會轉(zhuǎn)變成慢性肝炎，沒有慢性攜帶者，其傳播途徑主要是通過糞-口，急性黃疸型肝炎是其主要的臨床癥狀，如果具有較好的預(yù)后，患者會獲得不比較持久的免疫力，很少有長期攜帶病毒的人。臨床上主要的免疫檢查項(xiàng)目是對HAV-IgM的檢測，如果結(jié)果呈陽性，那么說明孕婦在近期有被感染。

1.2乙肝病毒

異性肝炎指的是乙肝病毒的檢測結(jié)果呈現(xiàn)陽性，其傳播途徑主要是母嬰、血液和血液制品以及破損的皮膚粘膜等，如果新生兒或者胎兒被傳染該病毒，那么就會成為該病毒的慢性攜帶者，這樣檀兒或者新生兒的機(jī)體免疫力就比較低，在肝細(xì)胞內(nèi)沉積著免疫復(fù)合物，進(jìn)而誘發(fā)肝毛細(xì)血管的栓塞，最終對肝細(xì)胞造成損傷。因此，孕婦在產(chǎn)前一定要做好乙型肝炎的篩查，使其傳染源得到積極有效的預(yù)防和控制，確保孕婦和胎兒的健康^[1]。

1.3丙肝病毒

丙肝病毒很容易一起一些急慢性的肝炎，丙肝病毒感染的重要判斷指標(biāo)是靜抗丙肝病毒是否為陽性，丙肝病毒感染檢驗(yàn)的主要證據(jù)是HCV-RNA。如果孕婦的HCV-RNA檢查結(jié)果為陽性，則說明丙肝病毒有傳染性，由于HCV-RNA出現(xiàn)要早于抗-HCV，因此，在早期的丙肝病毒診斷中，如果孕婦的HCV-RNA檢查結(jié)果為隱性，說明丙肝病毒已經(jīng)被清除。另外，也可以檢測孕婦的HCV-RNA變化情況，進(jìn)而來對孕婦的治療效果和預(yù)后情況進(jìn)行相應(yīng)的判斷。

1.4戊肝病毒

戊肝病毒是急性傳染病的一種，糞-口是其主要的傳播途徑，極容易引起比較嚴(yán)重的肝炎，戊肝病毒感染的潛伏期通常為2-9周，并且在孕婦中的發(fā)病率相對來說比較高，特別是孕婦在懷孕的6-9個月內(nèi)。戊肝病毒感染主要有顯性和隱性兩種臨床表現(xiàn)形式，如果孕婦發(fā)生戊肝病毒感染，就會很容易出現(xiàn)死胎或者流產(chǎn)等情況。;臨床上對戊肝病毒的檢測主要是采用特異血清病理學(xué)來進(jìn)行檢查，目前，戊肝病毒患者病毒檢驗(yàn)的唯一標(biāo)準(zhǔn)是抗-HEVIgG，但由于期的感染和處于恢復(fù)期的血清抗-HEV濃度比較高，所以在確定感染期方面具有一定的難度。

2 HIV檢查

HIV的危害性極大，主要是艾滋病病毒的感染所引起，艾滋病病毒能夠攻擊人體的免疫系統(tǒng)，使人體大量的細(xì)胞遭到破壞，進(jìn)而人體就會逐漸的喪失免疫功能。所以，孕婦要盡早的篩查HIV，減少不必要的擔(dān)憂。HIV在人體內(nèi)會有一定的潛伏期，雖然不會通過母嬰傳播的方式傳染給胎兒，但如果檢測出孕婦帶有HIV，而且沒有及時的進(jìn)行相應(yīng)的治療，那么會帶來可怕的后果，如果通過HIV抗體檢測孕婦帶有HIV，可以通過相關(guān)的藥物來改善其健康，進(jìn)而使孕婦的生存機(jī)會得以提高。另外，為了減少對胎兒傳染的概率，也可以根據(jù)孕婦的情況采用剖腹產(chǎn)的方式。

3 梅毒檢查

梅毒是一種人類獨(dú)有的疾病之一，其主要是由梅毒螺旋體所導(dǎo)致的系統(tǒng)性和慢性的性傳播疾病，傳染源為隱形和顯性的梅毒患者，而且能夠通過胎盤傳染給胎兒，特別是早期梅毒的孕婦。傳染給胎兒的危險(xiǎn)性非常大。妊娠霉素時期的孕期發(fā)生隱性或者顯性的梅毒如果傳染給胎兒，那么胎兒就會感染為先天梅毒，進(jìn)而容易發(fā)生小動脈炎，最終導(dǎo)致胎盤組織的壞死，引起死胎或者流產(chǎn)等現(xiàn)象，給孕婦的生命和健康帶來嚴(yán)重的危害。由此可見，孕婦在產(chǎn)前的梅毒檢查很有必要，通過做好相關(guān)的檢查能夠盡早的發(fā)現(xiàn)、治療和干預(yù)，以此來提高其妊娠的成功率^[2]。

4 TORCH檢查

TORCH檢查主要檢查風(fēng)疹病毒、弓形蟲和巨細(xì)胞病毒以及單純皰疹病毒，這些微生物的感染有一個共同的特點(diǎn)就是可以導(dǎo)致母嬰感染。由于孕婦在內(nèi)分泌方面有所改變，而且免疫力也會有所下降，所以很容易出現(xiàn)原發(fā)性的感染，如果孕婦以前被感染過，那么就會在懷孕后很容易激活那些體內(nèi)潛在的病毒，最終出現(xiàn)復(fù)發(fā)感染。而且該類病毒還能通過產(chǎn)道或者胎盤傳染給胎兒，導(dǎo)致出現(xiàn)早產(chǎn)、流產(chǎn)和死胎以及畸形等情況，還會損壞新生兒的多個器官，致使新生兒在智力方面出現(xiàn)不同程度的障礙。因此，TORCH的感染所帶來的影響和危害非常大，要給予足夠的重視，孕婦在產(chǎn)前要合理的進(jìn)行篩查。

5 妊娠期糖尿病檢查

孕婦在妊娠的早期和中期，隨著周數(shù)的不斷增加，胎兒對營養(yǎng)物質(zhì)的需求量也在不斷的增加，而胎兒獲取營養(yǎng)物質(zhì)的主要來源是通過母體來獲取葡萄糖，進(jìn)而孕婦的腎血漿流量和腎小球過濾就會相應(yīng)的增加，但由于孕婦腎小球再吸收糖的能夠不會相應(yīng)的增加，就會增加孕婦的排糖量，這樣孕婦的胰島素分泌就會受到相應(yīng)的限制。如果孕婦的病情比較嚴(yán)重或者控制血糖的效果不是很理想，就會嚴(yán)重的影響母嬰的健康，容易出現(xiàn)近遠(yuǎn)期的并發(fā)癥。另外，也會出現(xiàn)不明原因?qū)е碌乃捞ズ土鳟a(chǎn)以及巨大兒或畸形等情況。因此，孕婦在產(chǎn)前要進(jìn)行及時的篩查，如果患有妊娠糖尿病也不要恐慌，盡早的進(jìn)行相應(yīng)的治療，保證在分娩前將血糖控制在正常范圍內(nèi)。

6 唐氏篩查

唐氏篩查是一種醫(yī)療檢查，通過對孕婦的血液進(jìn)行相應(yīng)的化驗(yàn)，對母體血清中的甲型胎兒蛋白和游離雌三醇的濃度以及絨毛促性腺激素的檢查，再和孕婦的年齡和體重以及孕周等方面的結(jié)合，來對胎兒患有神經(jīng)管缺陷和先天愚型的危險(xiǎn)系數(shù)進(jìn)行判斷。如果孕婦是18三體高?；蛱剖细呶Ｕ撸枰槿≡袐D的血液來進(jìn)一步的進(jìn)行無創(chuàng)基因檢測，也可以采用羊水穿刺的方式進(jìn)行相應(yīng)的檢查^[3]。因此，為了保證孕婦和胎兒的健康，應(yīng)盡早的做好各項(xiàng)免疫檢查。

參考文獻(xiàn)

[1] 李琳琳. 產(chǎn)前檢查免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)用的臨床意義探討[J]. 臨床檢驗(yàn)雜志（電子版）， 2019（3）：79-79.

[2] 付玉濤， 董志勇. 孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢測免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床應(yīng)用效果[J]. 全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志， 2019（24）.

[3] 王偉， 趙新惠. 產(chǎn)前檢查免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床應(yīng)用價值分析[J]. 臨床檢驗(yàn)雜志（電子版）， 2019（3）.