新生兒病理性黃疸的護理

余國霞

【中圖分類號】R473??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0015-01

前些時候，深圳出現(xiàn)一條新聞，有一個在深圳出生的孩子，出生之后大夫給他做檢查發(fā)現(xiàn)黃疸很高，于是大夫要求住院治療，但是他的家長認為小孩子出現(xiàn)黃疸是非常常見的，并不需要住院治療，認為孩子的黃疸過陣子自己就會消退。所以這對夫婦不聽大夫的勸阻，把還沒有治愈的孩子接回了家，他們認為曬曬太陽就好了，誰知道孩子因為黃疸沒有退，出現(xiàn)了嚴重的“蠶豆病”。

三天過后，孩子的身體越來越黃，這對夫婦開始意識到了事情的嚴重性，于是把孩子帶到了醫(yī)院進行治療。這時候的孩子已經(jīng)是全身金黃，渾身上下像一個小金人一樣，并且孩子的四肢有時候還會抖動。經(jīng)過醫(yī)生檢查，孩子的黃疸指標比正常的黃疸兒童高出了好幾倍。黃疸病情一旦惡化，就會惡化成膽紅素腦病，那是非常嚴重的，為了保證孩子的健康，大夫們決定直接給孩子進行換血治療，3個小時之后，孩子的膽紅素含量終于下來了，經(jīng)過一個星期的治療之后，孩子的黃疸終于全部退了下去。

新生兒黃疸是很常見的情況，但是家長對于他們了解的卻并不多，有些黃疸是需要治療的，有些黃疸則不需要治療，那么怎樣區(qū)分他們，并且怎樣護理病理性黃疸的孩子呢？

1 黃疸是什么？

孩子出生以后，血紅球會分解出一種物質(zhì)叫做膽紅素，一般情況膽紅素會進入肝臟，然后被轉(zhuǎn)化成另外一種物質(zhì)，最后被孩子排出體外，所以很多時候新生兒排便是非常黃的或者是棕色。但是新生兒的肝臟還沒有達到成年人發(fā)育的程度，加上是新生兒，他們的腸胃蠕動也不是特別的有勁，所以膽紅素不會完全被排出體外，會一直存在他們的身體里，導(dǎo)致很多小孩子看起來身上黃黃的，最開始是頭部的皮膚，慢慢的如果膽紅素越來越多的話，就會變成渾身發(fā)黃。

2 黃疸的區(qū)分

2.1 生理性黃疸

一般大部分情況的新生兒黃疸都屬于生理性黃疸，一般這種生理性黃疸在1-2個星期就會消退掉，不過也有一些時間長的，會持續(xù)一個多月，如果是母乳喂養(yǎng)的孩子，那么他的黃疸的時間會更長。不過要時刻觀察孩子的膽紅素情況，如果膽紅素突然上升，那么這種情況是會進入腦細胞的，會形成“核黃疸”，這種情況就會危害到孩子的生命健康。

黃疸的增加是從臉部到軀干到四肢的，如果孩子的精神狀態(tài)很好，吃奶水好，說明黃疸不嚴重，不嚴重的黃疸一般持續(xù)三四個星期就會好轉(zhuǎn)。早產(chǎn)的孩子恢復(fù)的要比正常生產(chǎn)的孩子慢一些，不過也不必擔(dān)心。但是還有一部分孩子是病理性黃疸，這就需要家長格外注意了。

2.2 病理性黃疸

病理性黃疸會在出生24小時之內(nèi)就出現(xiàn)，并且還會有很多其他的癥狀，比如嗜睡，抽搐等癥狀，還會出現(xiàn)大便發(fā)白和發(fā)燒等現(xiàn)象。一般病理性黃疸的癥狀會進展很快，發(fā)病迅速，并且持續(xù)時間很長。會造成很嚴重的后果，比如造成孩子的視力障礙和聽力障礙，甚至?xí)X癱。

3 孩子得了病理性黃疸怎么辦？

3.1 母乳喂養(yǎng)要頻繁，一天最少8到12次母乳喂養(yǎng)

頻繁的母乳喂養(yǎng)可以有效的控制嬰兒的膽紅素水平，這樣同時也能保證有足夠的產(chǎn)奶量和營養(yǎng)。并不需要喂食水，也不需要加入其它糖分，這些多余的物質(zhì)會占據(jù)嬰兒胃的空間，孩子吃了其它東西，喝母乳的時候就少了，不利于控制身體的菌群。

3.2 給病兒照射藍光

一般醫(yī)生發(fā)現(xiàn)新生兒有黃疸的時候，會要求給新生兒脫光衣服，把他放進一個有藍光的保溫箱中進行照射，與此同時擋住孩子的眼睛不要接觸到藍光。這種藍光的照射可以很大程度上減少黃疸對孩子身體的影響，副作用是非常少的，只有在個別情況下會出現(xiàn)皮疹和腹瀉的情況，但是這種情況在停止照射之后就會消失。并且藍光照射的危害比膽紅素給孩子造成的危害要小的多，但是很多家長認為這種方式是非常不可取的，他們怕藍光傷害到孩子的身體，造成輻射，所以比較抵觸這種治療方式，這樣就延誤了治療進度。其實這是不必太擔(dān)心的，這種方式的危險是非常小的。

3.3 不宜用曬太陽的方式來消退病理性黃疸

曬太陽消除黃疸的方式一致都是醫(yī)學(xué)界比較有爭議的方式，這需要把孩子身上的衣服都脫光，但是這樣很容易對孩子的皮膚造成影響，曬傷之類的，并且長時間的照射太陽對孩子的眼睛會造成一定的傷害?？赡軙裉栠@種退黃疸的方式是有用的，但是因為醫(yī)學(xué)界一直有爭議，所以不是很提倡這種方式。

3.4 給新生兒換血治療黃疸

以上的方法都是輕度或者中度的小兒黃疸的治療方式。那么有些黃疸是比較嚴重的，像我們開頭說到的案例，需要通過換血治療黃疸。單純的藍光是不夠的，要通過換血防止膽紅素腦病的出現(xiàn)。如果是剛出生的孩子，換血治療對于他來說是很危險的，對于任何人來說，換血治療都會有著感染疾病的風(fēng)險，何況是那么小的孩子。所以我們提倡廣大家長盡量配合醫(yī)生的藍光治療方案，積極的配合醫(yī)生，相信醫(yī)生是正確的，免得讓孩子進行換血治療。一旦病情發(fā)展到需要換血治療的程度，那么意味著病情已經(jīng)十分危險了，不僅僅是換血治療本身的風(fēng)險，還意味著會出現(xiàn)很多后遺癥。

4 怎樣程度的黃疸病情需要去醫(yī)院治療？

一般來說剛出生的孩子很多都會有黃疸，有很多都是輕微的黃疸，過一陣子就會自己消退，但是有一部分是病理性黃疸，膽紅素在短期內(nèi)迅速度升高，肝臟的功能受損的時候，肝臟反應(yīng)慢的時候，就是一種比價危險的癥狀，這時候需要去醫(yī)院進行治療，這就屬于病理性黃疸。

下面這些關(guān)于孩子黃疸的問題，如果有出現(xiàn)過，建議家長同志們及時的咨詢醫(yī)生。

4.1 早產(chǎn)的孩子出現(xiàn)黃疸高的情況

4.2 孩子的頭部或者手心和腳底的皮膚是黃色

4.3 孩子的大便呈現(xiàn)白色或者很淺的顏色

4.4 孩子出生以后24小時之內(nèi)還有很高的黃疸數(shù)值，并且經(jīng)過治療之后，膽紅素一直居高不下的

4.5 如果膽紅素是在孩子出生三四天之后才升高的，很有可能是正常情況，不必過于擔(dān)心