盆底肌訓(xùn)練和電刺激在產(chǎn)后盆底肌力康復(fù)中的應(yīng)用

劉 莉 莎

(許昌市婦幼保健院麻醉科 許昌 461000)

盆底肌力下降是誘發(fā)盆底功能障礙性疾病的主要病因，提升產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌力的康復(fù)效果一直是產(chǎn)科醫(yī)師的重要研究命題。盆底肌訓(xùn)練和盆底電刺激是用于產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌力康復(fù)的兩種常見(jiàn)手段，二者在臨床康復(fù)治療中的療效也不盡相同[1]。有研究指出，將盆底肌訓(xùn)練和盆底電刺激聯(lián)合用于產(chǎn)后盆底肌力康復(fù)的療效良好，為論證這一結(jié)果，本文選取2016年5月～2018年5月期間我院所收治的120例足月妊娠產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，通過(guò)分組對(duì)盆底肌訓(xùn)練和盆底電刺激在產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌力康復(fù)中的應(yīng)用療效進(jìn)行分析，現(xiàn)將詳細(xì)過(guò)程報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2016年5月～2018年5月于我院接受治療的足月妊娠產(chǎn)婦120例，產(chǎn)婦年齡21～42歲，平均(28.97±2.66)歲；體重47kg～58kg，平均(53.14±2.43)kg。采用抓鬮的方式將其分為3組，即A、B對(duì)照組與研究組，每組各40例。3組患者采用不同的治療方式，分娩方式均為陰道分娩，分娩過(guò)程順利且產(chǎn)婦均無(wú)其他嚴(yán)重疾病情況，均于產(chǎn)后5周回院復(fù)診，經(jīng)檢測(cè)盆底肌力顯示≤3級(jí)。產(chǎn)婦對(duì)本次研究均自愿簽署知情同意書(shū)。3組產(chǎn)婦各項(xiàng)基本資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可用于臨床對(duì)比(P>0. 05)。

1.2 方法

1.2.1盆底肌訓(xùn)練

A對(duì)照組實(shí)施盆底肌訓(xùn)練，協(xié)助產(chǎn)婦取平臥位，身心放松，雙腿屈曲分開(kāi)，調(diào)整呼吸頻率、吸氣時(shí)肛門(mén)收縮，時(shí)間約為6s，呼氣時(shí)恢復(fù)至放松狀態(tài)，每間隔6s重復(fù)以上動(dòng)作，訓(xùn)練持續(xù)30min/次[2]。期間同步掌握臀部、腿部及腹部訓(xùn)練方法，完成相應(yīng)的練習(xí)。

1.2.2盆底電刺激

B對(duì)照組取產(chǎn)婦膀胱截石位，首先對(duì)電極進(jìn)行消毒處理，在將其插入產(chǎn)婦陰道的過(guò)程中動(dòng)作要輕柔，并根據(jù)產(chǎn)婦盆底肌力的實(shí)際情況作出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，合理控制好電刺激強(qiáng)度及生物反饋參數(shù)，詢問(wèn)產(chǎn)婦治療過(guò)程中的感受。若感到疼痛則應(yīng)當(dāng)立即告知醫(yī)師作出合理的調(diào)整，治療時(shí)間30min/次，2次/周，連續(xù)10次為一個(gè)療程。

1.2.3盆底肌訓(xùn)練聯(lián)合盆底電刺激

研究組產(chǎn)婦進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練聯(lián)合盆底電刺激康復(fù)治療，治療流程為：先進(jìn)行電刺激治療，在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)盆底肌訓(xùn)練，治療期間，不間斷交替實(shí)施兩種治療方式，持續(xù)治療時(shí)間、強(qiáng)度等與均與以上相一致。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)產(chǎn)婦盆底壓力等級(jí)：采用壓力張力器進(jìn)行檢測(cè)，根據(jù)壓力表顯示的刻度將其劃分為3個(gè)等級(jí)，Ⅰ級(jí)為差、Ⅱ級(jí)為良、Ⅲ級(jí)為優(yōu)，計(jì)算總優(yōu)良率；(2)陰道肌肉張力采用Phenix刺激儀進(jìn)行檢測(cè)，產(chǎn)婦陰道肌肉張力越好則電壓指數(shù)越高，以此作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)產(chǎn)婦治療后的靜息壓及盆底收縮壓進(jìn)行對(duì)比[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦治療總優(yōu)良率比較

研究組康復(fù)治療總優(yōu)良率為97.5%，顯著高于A對(duì)照組的治療總優(yōu)良率87.5%與B對(duì)照組的治療總優(yōu)良率85%，組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0. 05)，見(jiàn)表1。

表1 產(chǎn)婦治療總優(yōu)良率比較[n(%)]

組別例數(shù)優(yōu)良 差 總優(yōu)良率A對(duì)照組4014(35.00)21(52.50)5(12.50)35(87.50)B對(duì)照組4016(40.00)18(45.00)6(15.00)34(85.00)研究組4025(62.50)14(35.00)1(2.50)39(97.50)

2.2 產(chǎn)婦靜息壓、盆底收縮壓比較

通過(guò)觀察記錄兩組患者的靜息壓及盆底收縮壓，數(shù)據(jù)顯示，研究組產(chǎn)婦均明顯高于A對(duì)照組與B對(duì)照組，組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0. 05)，見(jiàn)表2。

組別例數(shù)靜息壓盆底收縮壓A對(duì)照組4034.27±8.69①45.02±9.17①B對(duì)照組4034.33±8.87②48.86±9.83②研究組4055.32±11.6769.96±10.34

注：與研究組比較，①P<0.05，t=5.985、8.749；②P<0.05，t=6.104、5.255；1cmH2O=0.098kPa。

3 討論

婦女在分娩過(guò)程中容易對(duì)盆底肌造成不同程度的損傷，導(dǎo)致產(chǎn)婦盆底肌力降低，誘發(fā)盆底功能障礙性疾病，給產(chǎn)婦的產(chǎn)后生活與身心健康帶來(lái)不利影響[4]。盆底肌肉在女性體內(nèi)發(fā)揮著承托子宮等盆腔臟器的作用，除了能夠維持各類臟器的正常解剖位置外，在維持陰道緊縮度與參與排便、排尿等生理活動(dòng)中也發(fā)揮著重要的功能作用。若盆底肌出現(xiàn)損傷，產(chǎn)婦就會(huì)產(chǎn)生小腹墜脹、尿頻、排便不暢、陰道松弛等癥狀，影響正常的性生活。目前，臨床用于產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌肌力康復(fù)治療的兩種主要方式便是盆底肌訓(xùn)練以及盆底電刺激，二者的區(qū)別就在于盆底肌訓(xùn)練主要是通過(guò)加強(qiáng)鍛煉來(lái)主動(dòng)提升盆底肌肉力量，而盆底電刺激主要是通過(guò)一定的電流頻率來(lái)刺激盆底肌肉，從而促使盆底肌群肌力被動(dòng)提升。鄭雪峰等[5]在研究中提出盆底肌訓(xùn)練聯(lián)合盆底電刺激用于提升產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌力的效果更優(yōu)。本次研究中，給予聯(lián)合治療的研究組在產(chǎn)婦盆底肌力康復(fù)效果方面顯著優(yōu)于A、B對(duì)照組，再次論證了二者聯(lián)合使用的確切效果。

綜上所述，盆底肌訓(xùn)練和電刺激在產(chǎn)后盆底肌力康復(fù)中均具有一定的應(yīng)用效果，但二者的聯(lián)合治療效果更優(yōu)，更利于促進(jìn)產(chǎn)婦盆底肌力的恢復(fù)，應(yīng)當(dāng)積極進(jìn)行臨床推廣。