瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪對(duì)慢性心力衰竭患者心功能影響分析

張愛(ài)民 張 欣

(1.確山縣人民醫(yī)院普內(nèi)科 駐馬店 463200；2.駐馬店市中心醫(yī)院急診科 駐馬店 463000)

慢性心力衰竭(CHF)屬于各類心血管疾病終末階段，其發(fā)病率逐漸向上攀升，對(duì)于患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。臨床治療CHF以藥物治療為主，如利尿劑、正性肌力藥物等，對(duì)于臨床癥狀可起到明顯改善效果，但由于具有毒副作用，在臨床應(yīng)用時(shí)存在局限性，故需優(yōu)化治療方案以提高臨床治療效果。本研究選取我院收治的CHF患者94例，旨在探討瑞舒伐他汀、曲美他嗪聯(lián)合治療對(duì)心功能的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月～2019年5月CHF患者94例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組各47例。其中對(duì)照組男24例，女23例；年齡47～72歲，平均年齡(59.56±6.20)歲；病程4～11年，平均病程(7.54±1.71)年；NYHA分級(jí)：Ⅲ級(jí)20例，Ⅱ級(jí)27例。研究組男22例，女25例；年齡46～75歲，平均年齡(60.41±7.19)歲；病程3～13年，平均病程(8.06±2.45)年；NYHA分級(jí)：Ⅲ級(jí)18例，Ⅱ級(jí)29例。兩組一般資料均衡可比(P>0.05)。

1.2 方法

兩組給予清淡飲食、禁酒煙和適宜活動(dòng)等；控制和糾正心律失常，并維持電水解質(zhì)以及酸堿平衡，同時(shí)控制血壓及血糖；給予利尿劑、正性肌力藥等藥物治療。

對(duì)照組予以瑞舒伐他汀(阿斯利康藥業(yè)(中國(guó))有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20170008)治療，口服，每晚1次，每次10mg。

研究組予以瑞舒伐他汀、曲美他嗪(瑞陽(yáng)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20066534)聯(lián)合治療，瑞舒伐他汀用法同對(duì)照組,此外口服曲美他嗪，每天3次，每次20mg。兩組持續(xù)治療6個(gè)月。

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)NYHA分級(jí)進(jìn)行療效評(píng)估，即：NYHA分級(jí)改善≥2級(jí)記為顯效；NYHA分級(jí)改善>1級(jí)，未達(dá)到NYHA分級(jí)中Ⅰ級(jí)記為有效；不符合上述標(biāo)準(zhǔn)記為無(wú)效?？傆行蕿橛行省@效率總和。

1.4 觀察指標(biāo)

(1)療效；(2)對(duì)比兩組治療前后心功能指標(biāo)變化，即左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左室短軸縮短率(LVFS)，利用心臟超聲進(jìn)行心功能指標(biāo)檢測(cè)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 療效

研究組總有效率為91.49%(43/47)，即顯效30例、有效13例、無(wú)效4例；對(duì)照組總有效為74.47%(35/47)，即顯效25例、有效10例、無(wú)效12例。兩組總有效率對(duì)比，研究組高于對(duì)照組(P<0.05)。

2.2 心功能

治療后研究組LVEF、LVFS大于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

組別例數(shù)LVEFLVFS治療前治療后治療前治療后研究組4736.33±3.4647.57±6.90ab28.62±4.5538.26±4.01ab對(duì)照組4735.72±3.7440.33±4.35a28.30±4.4934.64±3.95a

注：a與同組治療前對(duì)比，P<0.05；b與對(duì)照組對(duì)比，P<0.05。

3 討論

CHF屬于功能性或者結(jié)構(gòu)性心臟病所致心室充盈或者射血功能受損所致的臨床綜合征，多見(jiàn)于高齡人群，對(duì)于患者生命安全具有一定威脅[2]。臨床常用利尿劑、血管擴(kuò)張劑、洋地黃等藥物治療，治療藥物種類較多，且療效各異，故需尋找更為有效的治療方案。瑞舒伐他汀可恢復(fù)細(xì)胞因子平衡，進(jìn)而恢復(fù)部分鈣調(diào)節(jié)蛋白，改善心肌收縮功能，延緩心肌重構(gòu)，從而起到改善心功能、提高療效的作用，且還具有抑制炎性反應(yīng)、抗氧化、刺激血管生成、減少心肌細(xì)胞的凋亡等綜合性效果[3]。曲美他嗪可將心肌能量代謝由脂肪酸氧化轉(zhuǎn)為葡萄糖氧化，利于促進(jìn)心肌葡萄糖的氧化途徑，進(jìn)而對(duì)游離的脂肪酸β氧化過(guò)程產(chǎn)生抑制效果，減少細(xì)胞內(nèi)氫離子、鈣離子、鈉離子超載，從而增強(qiáng)乳酸利用率，減少胰腺輔酶A、酮體生成，抑制氧自由基產(chǎn)生以及心肌組織中的中粒細(xì)胞浸潤(rùn)，從而改善心功能，達(dá)到提高療效目的；且曲美他嗪還能降低血管的阻力，提高冠狀動(dòng)脈的血流量和周圍的循環(huán)血量，加快心肌代謝以及能量的產(chǎn)生，進(jìn)而減少心肌耗氧量以及能量消耗，調(diào)節(jié)心肌氧供的供需平衡，進(jìn)一步增強(qiáng)心功能，提高治療效果[4]。本研究中將瑞舒伐他汀、曲美他嗪聯(lián)合治療，結(jié)果如下：研究組總有效率91.49%高于對(duì)照組74.47%，治療后LVEF、LVFS大于對(duì)照組(P<0.05)，可知瑞舒伐他汀、曲美他嗪聯(lián)合治療效果確切，可明顯改善心功能。

綜上所述，CHF采用瑞舒伐他汀、曲美他嗪聯(lián)合治療效果明顯，可有效改善心功能。