先吃早餐還是先刷牙？

朱王勇

朋友問了我一個(gè)問題：“為什么國(guó)外是吃完早餐再刷牙，而我們卻是一起床就刷牙，究竟誰(shuí)是對(duì)的？”

這個(gè)問題很有意思啊，觸到了眼皮底下某個(gè)被忽視的角落。我又問了一圈身邊的朋友，發(fā)現(xiàn)大家?guī)缀醵际橇?xí)慣起床刷牙再吃早餐的，其中最有代表性的回答就是：“嘴里發(fā)酵了一晚上的細(xì)菌，哈口氣都是臭的，不刷牙直接吃早飯不是把細(xì)菌都吃下去了么！”振振有詞，并且迅速對(duì)細(xì)菌、牙垢的滋味展開了一系列可怕腦補(bǔ)。

這與我們的習(xí)慣有關(guān)。我們從小就被教育早晨起床后要刷牙，而且長(zhǎng)輩們也都是這么做的，沒什么不妥。況且，早晨的時(shí)間過于緊張，我們也沒法悠哉悠哉地在家吃早餐，很多人的早餐是在學(xué)?；騿挝唤鉀Q的，所以，我們通常是先刷牙的。

可是，習(xí)以為常的不一定就是正確的。

先放觀點(diǎn)：

刷牙是為了清除牙菌斑和軟垢，每12小時(shí)左右刷牙一次比較合理。建議晨起先漱個(gè)口，吃完早餐再刷牙。當(dāng)然，前提是掌握了正確的刷牙方式（比如改良巴氏刷牙法）。不過若是吃了酸性食物（比如醋、檸檬汁等），先不忙著立即刷牙，漱漱口把口腔的pH值調(diào)回中性再說。

如果時(shí)間緊張，您只能帶著早餐去上學(xué)或上班，那就順帶揣上牙刷吧！

要想知道上面的觀點(diǎn)是怎么來的，首先我們得搞明白，刷牙的目的是什么，刷牙要刷掉的究竟是什么東西。

刷牙刷掉的是什么

刷牙刷掉的其實(shí)是牙菌斑和軟垢。

什么是牙菌斑？它是基質(zhì)包裹的互相粘附，或粘附于牙面、牙間或修復(fù)體表面的軟而未礦化的細(xì)菌性群體，是不能被水沖去或漱掉的一種細(xì)菌性生物膜。簡(jiǎn)單來說，牙菌斑是嘴巴里細(xì)菌們?yōu)榱松娣置诔鰜淼囊环N物質(zhì)，是細(xì)菌的房子和食堂。

它很?。ê穸葹?～20微米），除非是側(cè)著光觀察牙齒表面的光澤度，否則根本看不到。如果口含菌斑顯示液，你就能看到非常壯觀的菌斑分布了，有興趣的朋友可以去醫(yī)院的口腔預(yù)防科討一粒這種咀嚼片玩一下，大概是這種效果：

牙菌斑幾乎只能靠物理作用破壞掉（刷牙和摩擦）。大家可以試一下，用沾水的手指蹭一下剛刷完牙的牙面，會(huì)發(fā)出“咕嘰咕嘰”擦玻璃的摩擦音（沒菌斑）;但如果是早上起床，積累了一晚上牙菌斑的牙面會(huì)非?；?，手指很難蹭出聲音來（多蹭幾下后還是有咕嘰聲的，不過這時(shí)手指等于把牙面已經(jīng)“刷”了一遍）。

這玩意兒的形成速度很快，剛清潔過的牙面上，數(shù)分鐘內(nèi)就可形成新的一波。一般來說，12小時(shí)菌斑初步發(fā)育成熟（所以一天要刷兩次牙），10～30天達(dá)到高峰。達(dá)到高峰以后會(huì)咋樣？嘿嘿，細(xì)菌也想活得舒坦點(diǎn)啊，那它們就只好改造環(huán)境咯，自己動(dòng)手豐衣足食嘛。所以一些牙刷很難刷到的地方，比如相鄰牙齒的牙縫間，牙面那些極細(xì)的窩溝縫隙，天長(zhǎng)日久容易產(chǎn)生牙石或齲壞。

接下來說軟垢。其實(shí)軟垢才是大家對(duì)刷牙最直觀的認(rèn)識(shí)，因?yàn)榭吹囊娒闹?。軟垢是食物殘?jiān)图?xì)菌的混合物，松軟地沉積在各種易于承托的部位（牙縫、牙頸等各種犄角旮旯的地方），白色為主，肉眼可見，刷牙漱口即可去除。

這東西雖然含有細(xì)菌，但不是細(xì)菌生成的，是我們吃完?yáng)|西后的渣糜。不吃東西，就不會(huì)有新的軟垢。所以如果一大早起來看見牙齒上有軟垢，只能說明前一晚沒刷干凈。

糾結(jié)于不刷牙吃早飯的朋友，混著早餐吃下去的其實(shí)就是這些軟垢，沒啥大不了的，就當(dāng)是回味一下昨晚的飯菜咯。似乎聽我這么一說，本來不覺得惡心的朋友可能也開始覺得不自在了哈，那就在早餐前大力漱口吧，軟垢太軟了，漱口就可以輕易沖去的。

所以，我們刷牙不光是為了刷去能看到的軟垢，同時(shí)也是為了破壞看不見的牙菌斑。我們口腔里定植了無數(shù)細(xì)菌，有好的有壞的，但只要是細(xì)菌就會(huì)為自己生存制造牙菌斑，所以哪怕自己覺得牙齒看上去挺干凈，也要每12小時(shí)左右刷牙一次。從理論上講，確實(shí)是飯后刷牙更科學(xué)有效，因?yàn)椴徽摯饲八⒌枚喔蓛?，一吃過東西就會(huì)有新的軟垢沉積下來，同時(shí)牙菌斑也在鍥而不舍呼呼地生長(zhǎng)，只有這時(shí)刷牙才是一步到位，高效省事。

飯后刷牙容易造成牙齒磨損嗎

有人認(rèn)為“飯后刷牙容易造成牙齒磨損”，真的會(huì)這樣嗎？

這個(gè)觀點(diǎn)還真是有依據(jù)的。

先別急，首先讓我們來扒一扒這個(gè)觀點(diǎn)的演變史。反對(duì)飯后刷牙的觀點(diǎn)的依據(jù)主要來自“進(jìn)食酸性物質(zhì)后牙釉質(zhì)耐磨性降低”這個(gè)知識(shí)點(diǎn)。而且由于國(guó)內(nèi)相關(guān)健康常識(shí)科普不到位，錯(cuò)誤刷牙方式橫行，牙體磨損這個(gè)病癥在我國(guó)本來就比較嚴(yán)重。若是兩相結(jié)合，更是會(huì)加重牙體的磨損。于是，在這樣的大環(huán)境下，“飯后不宜刷牙”作為被簡(jiǎn)化的觀點(diǎn)在人群中廣為流傳，雖不完全正確，但利于傳播。

“進(jìn)食酸性物質(zhì)后牙釉質(zhì)耐磨性降低”是由實(shí)驗(yàn)證明的，這種實(shí)驗(yàn)是怎么做的呢，一般來說是將脫離人體的自然牙泡在pH值=2～4（相當(dāng)于常見酸性飲料）的溶液里作用一定時(shí)間，接著機(jī)器對(duì)其表面進(jìn)行數(shù)千次的往復(fù)摩擦，然后用各種手段檢測(cè)牙體的磨損。唉，水滴還能石穿呢，未泡在酸液里的牙體作為對(duì)照組不也一樣出現(xiàn)了磨損嗎，只是程度有輕重而已。進(jìn)食酸性物質(zhì)后牙齒的耐磨性確實(shí)會(huì)降低，但牙體的磨損是一個(gè)多因素共同作用的結(jié)果，這樣被斷章取義地拿出來一概而論就顯得有點(diǎn)草率了。

每種觀點(diǎn)各有自己的主張，其背后也有各自的考慮因素，沒有絕對(duì)的對(duì)錯(cuò)，只有不同情況下的傾向，只是在傳播過程中逐漸喪失了完整性而被人誤解。所以，與其籠統(tǒng)地告訴大家“飯后不宜刷牙”，我寧可羅嗦地在這里給你一條條寫下：刷牙宜放在飯后，但吃過酸性食物如檸檬汁、醋等不宜立即刷牙;建議不要將酸性飲料長(zhǎng)時(shí)間含在口中，以縮短其與牙齒的接觸時(shí)間;飯后先漱口，加速清除口腔中殘留的酸性物質(zhì)，使口腔pH值回歸中性;咀嚼口香糖促進(jìn)唾液分泌，可以幫助牙齒再礦化。

最后，學(xué)會(huì)刷牙很重要

以上的一切觀點(diǎn)都是建立在正確的刷牙方法上的。

這里特別要通報(bào)批評(píng)的是一種流傳甚廣且危害最巨的錯(cuò)誤刷牙方式，俗稱鋸牙式。那種用刷鞋一般的方式刷牙實(shí)在太過癮，很多患者覺得每次刷出那拉鋸聲和滿嘴的泡泡都非常有成就感，覺得自己刷得實(shí)在太到位，這樣若是還有蛀牙真是天理難容;而且本來幾分鐘的刷牙被壓縮到幾十秒，不由深深欽佩自己實(shí)在太高效……你有沒有中槍？說實(shí)話這種刷法不但傷牙，甚至往往連刷牙最基本的清潔牙齒這一條都沒做好。

現(xiàn)在國(guó)際上認(rèn)可的刷牙方式叫做“改良巴氏刷牙法”，又稱“改良水平顫動(dòng)刷牙法”，大家可以去網(wǎng)上搜搜視頻。就算動(dòng)作不一定學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，起碼刷牙的力度別再搞錯(cuò)了……要知道正確的刷牙方法花的力氣是很小的，有學(xué)者提出手動(dòng)刷牙的力量應(yīng)該控制在200～400g。告訴大家一個(gè)竅門，就是用三根手指捏住牙刷能發(fā)揮的力去刷牙，足矣。真要按刷鞋那力度刷牙，那也不用再考慮什么酸性食物對(duì)牙齒耐磨性的影響了。別看刷毛這么軟，按那種暴力刷法日復(fù)一日地刷，直接就能把牙齒打橫鋸出一道槽。這可是一種牙體病癥哦，叫做“楔形缺損”，患者一喝涼水就會(huì)酸會(huì)痛，得去補(bǔ)牙治療的。