心臟康復護理干預對冠心病患者生活質量和再住院率的影響分析

高明妍

【摘要】 目的 分析心臟康復護理干預對冠心病患者生活質量和再住院率的影響。方法 80例冠心病患者， 隨機分為常規(guī)化護理干預組與心臟康復護理干預組， 每組40例。常規(guī)化護理干預組患者予以常規(guī)化護理干預， 心臟康復護理干預組患者予以術后常規(guī)護理干預聯(lián)合心臟康復護理干預。比較兩組滿意測評值、開始康復鍛煉時間、住院時間、護理前后生活質量評分、再住院率。結果 心臟康復護理干預組的滿意測評值為（94.01±3.67）分， 高于常規(guī)化護理干預組的（81.55±2.78）分， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理后， 常規(guī)化護理干預組社會生活質量評分、軀體健康評分、情感職能評分分別為（83.01±1.11）、（83.13±1.06）、（83.21±1.21）分， 均低于康復護理干預組的（94.80±2.11）、（95.90±2.21）、（96.55±0.35）分， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。心臟康復護理干預組開始康復鍛煉時間、住院天數(shù)分別為（2.01±0.45）、（7.68±0.56）d， 均短于常規(guī)化護理干預組的（3.45±0.78）、（9.89±0.75）d， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。心臟康復護理干預組再住院率2.5%低于常規(guī)化護理干預組的20.0%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 冠心病患者實施術后常規(guī)護理干預聯(lián)合心臟康復護理干預可改善冠心病患者生活質量和降低再住院率。

【關鍵詞】 康復護理干預;冠狀動脈粥樣硬化;生活質量;再住院率

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.04.080

冠心病是常見的心血管疾病， 需要給予患者有效治療和護理， 以更好改善其心功能。而在病情穩(wěn)定后， 心臟康復十分重要， 可避免患者接受多次住院治療， 降低再住院率， 改善患者在出院之后的生活質量。本研究分析心臟康復護理干預對冠心病患者生活質量和再住院率的影響。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將本院2017年1月～2018年1月收治的80例冠心病患者作為研究對象， 隨機分為常規(guī)化護理干預組與心臟康復護理干預組， 每組40例。心臟康復護理干預組男24例， 女16例;年齡43～77歲， 平均年齡（56.57±6.87）歲。常規(guī)化護理干預組男25例， 女15例;年齡43～77歲， 平均年齡（56.51±6.83）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常規(guī)化護理干預組予以常規(guī)化護理干預， 心臟康復護理干預組予以術后常規(guī)護理干預聯(lián)合心臟康復護理干預， 具體如下。①健康教育。告訴冠心病患者及其家屬有關術后康復鍛煉的重要性， 向冠心病患者解釋康復鍛煉方法， 給予冠心病患者精神支持和鼓勵， 使冠心病患者能夠正確面對術后康復工作， 保持樂觀心理， 積極治療。②心理康復方案。指導冠心病患者自我進行心理放松， 由于疾病的長期過程和反復發(fā)作， 冠心病患者容易出現(xiàn)煩躁和其他不愉快的情緒。護理干預人員應以溫和的語氣與冠心病患者溝通， 介紹成功案例， 促使冠心病患者樹立信心[1]。冠心病患者應始終保持情緒樂觀、心胸開闊、慈善、家庭和睦， 減少心絞痛發(fā)作。③飲食康復方案。指導冠心病患者堅持合理的飲食， 給予營養(yǎng)豐富、維生素豐富、易消化的飲食， 多吃蔬菜和水果。少食多餐， 葷素搭配合理， 并細嚼慢咽， 戒煙戒酒。冠心病患者應多吃新鮮蔬菜、水果、黑木耳、豆制品， 可以吃一些瘦肉、魚類， 盡量少吃油膩或高脂肪的食物。睡覺前半小時醒來、半夜醒來、早上醒來喝點溫開水。如果有條件， 可以喝綠豆湯、蓮子湯、百合湯、菊花茶、荷葉茶等飲料。此外， 冠心病患者應保持大便通暢， 并養(yǎng)成每天一次定時排便的習慣。④運動鍛煉。入院后指導冠心病患者進行少量運動， 包括翻身、改變姿勢、腿部屈曲和伸展等， 然后讓冠心病患者慢慢增加運動范圍， 如肢體運動， 冠心病患者病情相對穩(wěn)定后， 可以幫助冠心病患者適當下床， 如果冠心病患者恢復良好， 冠心病患者可以適當安排步行， 爬上樓梯和其他力量[2]。對于心功能為Ⅱ級的冠心病患者， 由于程度較輕， 可以進行簡單的室內步行， 距離可以約為500 m， 1～2次/d;對于具有Ⅲ級心臟功能的冠心病患者， 可以進行簡單的床邊站立。步行和移動等活動， 3～5次/d， 每次應持續(xù)， 病情穩(wěn)定后， 逐漸增加活動的范圍和時間[3-5]。要保持情緒穩(wěn)定， 有序生活。冠心病患者應該在清晨入睡， 而且不宜早起。中午休息一下， 以避免睡眠不足。⑤其他護理。避免吸煙和限制酒精。冠心病患者一定不能吸煙， 可以適當?shù)睾绕咸丫疲?但每天不應超過80 ml。最好在?？漆t(yī)生的指導下對用于治療心腦血管疾病的藥物進行適當調整。施用抗心絞痛藥物如硝酸甘油或亞硝酸異戊酯。⑥心絞痛發(fā)作的護理。若出現(xiàn)胸骨后壓榨性絞痛伴（或）胸悶出冷汗， 并向左上肢、頸部、頜下、肩背放射， 應立即停止活動并將硝酸甘油（油食品）片1～2片含于舌下。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組滿意測評值;開始康復鍛煉時間、住院天數(shù);護理前后生活質量評分;再住院率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組滿意測評值比較 心臟康復護理干預組的滿意測評值為（94.01±3.67）分， 高于常規(guī)化護理干預組的（81.55±

2.78）分， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組護理前后生活質量評分比較 護理前， 常規(guī)化護理干預組社會生活質量評分、軀體健康評分、情感職能評分分別為（61.21±5.56）、（61.11±5.62）、（61.11±1.01）分， 心臟康復護理干預組分別為（61.22±5.21）、（61.78±5.80）、（61.12±1.55）分， 比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。護理后， 常規(guī)化護理干預組社會生活質量評分、軀體健康評分、情感職能評分分別為（83.01±1.11）、（83.13±1.06）、（83.21±1.21）， 分均低于康復護理干預組的（94.80±2.11）、（95.90±2.21）、（96.55±0.35）分， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 3 兩組開始康復鍛煉時間、住院天數(shù)比較 心臟康復護理干預組開始康復鍛煉時間、住院天數(shù)分別為（2.01±0.45）、（7.68±0.56）d， 均短于常規(guī)化護理干預組的（3.45±0.78）、（9.89±0.75）d， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 4 兩組再住院率比較 心臟康復護理干預組有1例1年內再住院;常規(guī)化護理干預組有8例1年內再住院。心臟康復護理干預組再住院率2.5%低于常規(guī)化護理干預組的20.0%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

對于冠心病的患者， 在積極治療同時還需要給予有效的護理干預。目前心臟康復的發(fā)展還處于起步階段[6-8]， 通過對冠心病患者的康復護理干預管理， 認識到康復護理干預方案必須個性化， 有針對性的康復護理干預方案可以幫助冠心病患者更好改善機體功能和心功能， 達到促進心肺功能恢復， 改善冠心病患者的運動耐力， 提高生活質量的目的[9， 10]， 有效降低患者出院后再次入院的比例。

本研究中常規(guī)化護理干預組患者予以常規(guī)化護理干預， 心臟康復護理干預組病患者予以術后常規(guī)護理干預聯(lián)合心臟康復護理干預。結果顯示， 心臟康復護理干預組的滿意測評值高于常規(guī)化護理干預組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。從結果可見， 心臟康復護理模式的應用可更好提高患者的滿意度， 主要是因為對患者進行了心理方面、疾病和行為的全面身心護理， 獲得了患者的認可和提高了患者對護理服務的滿意度。護理后， 常規(guī)化護理干預組社會生活質量評分、軀體健康評分、情感職能評分均低于康復護理干預組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。主要是因為心臟康復護理根據(jù)冠心病患者的具體情況給予健康教育和康復護理等， 使患者配合治療， 并密切觀察并監(jiān)測冠心病患者的指標和調節(jié)治療方案， 糾正患者的行為習慣， 使其更好配合臨床治療， 并改善病情和生活質量。心臟康復護理干預組開始康復鍛煉時間、住院天數(shù)均短于常規(guī)化護理干預組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。主要是因為心臟康復護理中， 醫(yī)務人員應與患者溝通， 對疾病知識和生活進行指導和護理， 促使患者可更好了解相關知識盡早進行康復鍛煉， 加速病情的康復。心臟康復護理干預組有1例1年內再住院， 常規(guī)化護理干預組有8例1年內再住院， 心臟康復護理干預組再住院率2.5%低于常規(guī)化護理干預組的20.0%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。從結果可見， 心臟康復護理通過進一步加強患者的康復護理， 有效規(guī)避和減少了不良事件的發(fā)生。

綜上所述， 冠心病患者實施術后常規(guī)護理干預聯(lián)合心臟康復護理干預可獲得較好效果。

參考文獻

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[收稿日期：2019-07-04]