臨疫不懼！

2020年的春節(jié)注定讓每個中國人刻骨銘心。

正當(dāng)人們準(zhǔn)備迎接新春佳節(jié)時，一場突如其來的病毒疫情，讓中國人民過年的氣氛變得凝重而不安，武漢市出現(xiàn)的新型冠狀病毒感染的肺炎（下稱“新冠肺炎”）疫情迅速在全國蔓延。

面對來勢洶洶的疫情，一批又一批白衣戰(zhàn)士不計報酬、不論生死、義無反顧踏上戰(zhàn)場，用生命為人民健康構(gòu)筑起了一道堅實防線;公安民警、社區(qū)工作者、基層干部，還有無數(shù)志愿者，他們不畏困難、連續(xù)奮戰(zhàn)、不怕矛盾下沉社區(qū)一線，筑牢了疫情防控的人民防線……

疫情面前，人人有責(zé)，人人都是戰(zhàn)斗者。作為不用奔赴前線的普通百姓，自發(fā)地待在家里，除了保持規(guī)律的作息，更重要的是正確認(rèn)識疫情，科學(xué)防護，不信謠、不傳謠、不恐慌，戮力同心、眾志成城、共克時艱，以實際行動履行好社會責(zé)任，為打贏這場疫情防控阻擊戰(zhàn)，貢獻我們的力量！

人類戰(zhàn)疫史，悲壯數(shù)千年

美國學(xué)者卡爾·齊默在《病毒星球》一書中說：我們生活的歷史，其實就是一部病毒史。

翻開塵封的史冊我們會發(fā)現(xiàn)：幾千年來，作為人類最古老的敵人，致命病毒、細(xì)菌引起的瘟疫時常在折磨著人類，并引起整個人類社會的恐慌和混亂。瘟疫摧殘了曾經(jīng)輝煌的文明，許多國家的毀滅都與瘟疫相關(guān)聯(lián)。

在人類歷史上，死于瘟疫的人數(shù)遠高于死于戰(zhàn)爭或其他天災(zāi)人禍的人口總數(shù)。人類與病毒、細(xì)菌之間的斗爭從不曾停息，并始終伴隨著人類文明的進程。

人間疾苦

翻看歷史，有過記載的嚴(yán)重大瘟疫，發(fā)生的地方幾乎都成為了人間煉獄。

公元541年—542年，在地中海地區(qū)暴發(fā)了一次大規(guī)模瘟疫，史稱查士丁尼瘟疫。最嚴(yán)重的時候，一天之內(nèi)就有上萬人在瘟疫中死去。這次瘟疫，也是東羅馬帝國走向衰敗的重要原因之一。

黑死病是最致命的瘟疫之一。從金雀花王朝公主之死到薄伽丘《十日談》里慘絕人寰的場面，都是黑死病所致。

那場發(fā)生于14世紀(jì)的黑死病，讓歐洲付出了慘重代價，大量人口死亡。但同時，黑死病在歐洲也引發(fā)了一系列深刻的社會變革，標(biāo)志了中世紀(jì)的結(jié)束，也促成了歐洲社會變革和現(xiàn)代文明發(fā)展。

1665年，倫敦發(fā)生大規(guī)模瘟疫。在這場瘟疫中，超過當(dāng)時倫敦總?cè)丝?/5的人喪生。這場瘟疫在歷史上被確定為是由淋巴腺鼠疫引起的。好在，瘟疫后倫敦重建，重獲新生。

關(guān)于天花，最著名的便是它制造了“人類歷史上最大的種族屠殺”事件。歐洲侵略者用沾染天花病人皮膚黏膜排出的病毒的毯子和手帕，送給印第安人做禮物。

正因如此，一種從未見過的奇怪疾病迅速在印第安部落蔓延，它就是天花。印第安人對此毫無抵抗力，當(dāng)時的美洲大陸尸橫遍野，使得這樣一個在當(dāng)時并不落后的種族在短短幾十年間瀕臨滅絕。

1918年—1920年，全球約有5000萬人死于一場大流感，史稱西班牙大流感。第一次世界大戰(zhàn)為這次流感提供了傳播和變異的途徑，但從另一個方面來說，這場流感也加速了第一次世界大戰(zhàn)的終結(jié)。

人類在與瘧原蟲數(shù)千年的斗爭中，一直沒有取得壓倒性勝利。瘧疾，是全球性威脅人類生命安全的重要寄生蟲傳染病之一。作為最重要的致病病原體，惡性瘧原蟲在2016年仍造成全球2.16億人患病以及44.5萬人死亡。

19世紀(jì)至20世紀(jì)，發(fā)源于恒河三角洲的霍亂7次在全球流行，奪走了數(shù)百萬人的生命，至今仍是部分發(fā)展中國家的健康殺手。

地球的“原住民”

天花、霍亂、瘧疾……長久以來，這些疾病伴隨著人類的發(fā)展史，有的疾病至今仍在流行。引起這些疾病的罪魁禍?zhǔn)拙褪遣《?。自人類祖先誕生在這個星球上算起，人類就已經(jīng)開始和病毒打起交道，而人類對病毒的認(rèn)識與之相比要晚得多。

隨著物理學(xué)特別是電磁學(xué)的發(fā)展，直到第一臺掃描透射電子顯微鏡問世，生物學(xué)家才第一次看到病毒的真容：這些屢次讓人類成為手下敗將的家伙，構(gòu)造簡單得甚至無法“獨立”。

病毒一般由兩種物質(zhì)構(gòu)成，即蛋白質(zhì)衣殼和它包裹的核酸遺傳物質(zhì)（DNA或RNA）。和細(xì)菌不同，病毒甚至稱不上真正的生命：多數(shù)細(xì)菌可以獨立生存，進入人體只求“營養(yǎng)”，并非一定侵入細(xì)胞;但病毒沒有獨立的代謝和能量轉(zhuǎn)化系統(tǒng)，只有侵入其他生命體的細(xì)胞，借助細(xì)胞加工遺傳物質(zhì)才能繁衍。

但這些簡單的家伙，才是地球真正的“原始”居民——不是病毒生活在我們的世界里，而是我們生活在病毒的海洋里。它們是所有生態(tài)系統(tǒng)的重要部分，我們呼吸的氧氣很大一部分是在病毒的幫助下生產(chǎn)的，我們所在星球的溫度也和病毒活動息息相關(guān)。科學(xué)家甚至發(fā)現(xiàn)，人類有8%的DNA來源于病毒。

在人類的演化史中，病毒功不可沒。古老的鼻病毒可以訓(xùn)練我們的免疫系統(tǒng)不會出現(xiàn)過度反應(yīng)。如果沒有病毒，我們甚至可能沒法“出生”——胎盤的進化就來自病毒的貢獻?？茖W(xué)家認(rèn)為，大約1億年前，哺乳動物的祖先感染了一種病毒，這種病毒把抵御免疫系統(tǒng)攻擊的能力轉(zhuǎn)移給了哺乳動物。胎兒的血型、基因與母親不同，卻可以免受免疫系統(tǒng)攻擊，就是因為胎盤擁有了欺騙免疫系統(tǒng)的能力。

一個人一生中，要被許多不同的病毒攻擊，多數(shù)攻擊都被人體的免疫系統(tǒng)擊敗。每種病毒的攻擊目標(biāo)和方式不一樣，一些病毒攻擊表皮細(xì)胞，留下恐怖的疤痕，但真正讓人喪命的，是在人體內(nèi)部器官進行復(fù)制的病毒。

例如，狂犬病毒是絕少能造成100%感染者死亡的病毒，它可以摧毀人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)。同樣危險的呼吸道病毒，如SARS病毒或流感病毒，則會破壞呼吸道和肺部細(xì)胞，免疫反應(yīng)可能會阻塞肺部，使肺部不能正常工作，致人死亡。

誰打開了“潘多拉的盒子”

從古至今，一場又一場慘烈的瘟疫是通過什么途徑傳給人類的呢？《自然》雜志發(fā)表于2008年的一篇論文統(tǒng)計顯示，1940年—2004年間新出現(xiàn)的300多例傳染病當(dāng)中，人畜共患病的比例為60.3%，其中71.8%來自于野生動物，家禽家畜不到1/3。

與此同時，中國疾控中心發(fā)布文章稱，新型冠狀病毒與 SARS病毒 和 MERS病毒雖同屬冠狀病毒，但基因進化分析顯示它們分屬不同的亞群分支，它們的病毒基因序列差異比較大，“病毒的基因相似不能等同于病毒的致病能力相似”。

“毒力高低和相似性不一定有完全相關(guān)性。其他的冠狀病毒，它的毒力可能非常低，低得像普通鼻炎、感冒一樣，只有輕癥，相似性卻可能很高?！焙亟鼙硎?。

新型冠狀病毒更狡猾

狡猾——這是此前接受媒體采訪時，國家衛(wèi)健委高級別專家組成員、中國疾控中心流行病學(xué)首席科學(xué)家曾光對新型冠狀病毒的評價。

從目前來看，新型冠狀病毒致死率低于SARS病毒和MERS病毒，但是它的感染人數(shù)很快超過了SARS病毒，且病毒表現(xiàn)出跟以往的冠狀病毒（包括SARS病毒在內(nèi)）很多不一樣的特點，這讓它的威脅性不容小覷。

病毒的狡猾體現(xiàn)在潛伏期上，其不僅潛伏期長，且在潛伏期就具有傳染能力。1月26日，國家衛(wèi)健委主任馬曉偉在新聞發(fā)布會上介紹，從觀察情況看，新型冠狀病毒潛伏期大約在10天左右，最短的潛伏期為1天發(fā)病，最長的潛伏期是14天，“潛伏期具有傳染性，這與SARS病毒有很大的不同。”

“新型冠狀病毒威脅最大的地方在于其潛伏期過長，而之前感染SARS病毒大概10～24個小時就發(fā)病了。”楊占秋認(rèn)為，潛伏期長說明新型冠狀病毒適應(yīng)新的宿主的過程比較長，等到病毒適應(yīng)了宿主之后才會導(dǎo)致后者發(fā)病。

是病毒在有意隱藏自己嗎？楊占秋說：“我們只能說，新型冠狀病毒適應(yīng)新宿主的能力差一些，因此表現(xiàn)為潛伏期也比較長，但因此帶來的最大威脅就是潛伏期內(nèi)沒有癥狀的傳染大量發(fā)生。另外，從基因分類來講，新型冠狀病毒的特點就是進化較快，進化快說明這類病毒能適應(yīng)各種不同的環(huán)境?！?/p>

除了較長的潛伏期，新型冠狀病毒的狡猾還表現(xiàn)在癥狀的隱蔽。隨著疫情的擴散，我國各地開始出現(xiàn)無癥狀感染者，即無臨床癥狀，但病毒核酸檢測呈陽性。正當(dāng)人們開始重新審視無癥狀感染者時，狡猾的病毒使得核酸檢測“假陰性”現(xiàn)象頻發(fā)。如天津市第28例患者，1月19日出現(xiàn)發(fā)熱，1月25日兩次核酸檢測陰性，1月27日再次發(fā)熱，1月28日核酸檢測陰性，直到1月30日第四次檢測時才呈陽性。

對此，中山大學(xué)附屬三院感染科副主任、主任醫(yī)師林炳亮表示，和SARS病毒相比，新型冠狀病毒更為“狡猾”“詭異”。但隨著更多了解，會逐步揭開它“詭異的面紗”，推動疫情防控。比如盡可能快地找到抗病毒的藥物、加快疫苗的研發(fā)進度等。

癥狀為何輕重不同

為什么感染者會有不同的反應(yīng)癥狀？答案在于每個人體內(nèi)免疫系統(tǒng)功能有強有弱。

中國免疫學(xué)會副理事長、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所副所長黃波指出，大多數(shù)年輕患者表現(xiàn)為輕癥，正是因為他們的肺部上皮細(xì)胞狀態(tài)較為良好，對病毒入侵的天然反應(yīng)迅捷有效。他們的免疫細(xì)胞功能完整、良好，即便被新型冠狀病毒感染，也可能不出現(xiàn)臨床癥狀或者癥狀非常輕微。

老年人的情況則不然，隨著年齡增長，人的機體功能開始退化，在應(yīng)對病毒時，肺部上皮產(chǎn)生干擾素會“慢半拍”，產(chǎn)生的量也會少一些，這意味著，它們的免疫細(xì)胞釋放干擾素以及吞噬病毒的能力會有所下降，于是人體整體抗病毒能力下降。

“如果老年人還有心血管疾病、糖尿病等基礎(chǔ)性疾病時，其免疫系統(tǒng)功能更是薄弱，抵御病毒的能力更差，更容易被病毒感染?！秉S波說。

目前來看，此次新型冠狀病毒感染所致死亡患者，大多是老年人并且患有其他基礎(chǔ)性疾病。

黃波說，正是由于這些患者抗病毒的免疫力低下，從鼻腔、咽喉部到氣管和支氣管等諸多環(huán)節(jié)，未能將病毒“有效阻擊”，使得病毒侵犯肺泡，導(dǎo)致共用的肺泡血管壁膜受損，血管里的血液進入肺泡，導(dǎo)致缺氧，引發(fā)危重病情。

當(dāng)然，這并不意味著年輕人就可以高枕無憂了。

在黃波看來，不管年輕人免疫系統(tǒng)功能有多么好，不良生活方式如不規(guī)律作息、通宵玩手機、吸煙酗酒以及旅途疲勞等，都能導(dǎo)致免疫功能臨時紊亂，從而給病毒帶來可乘之機。

“人的癥狀輕重，也和入侵的病毒量有關(guān)?！秉S波說，當(dāng)病毒短時間內(nèi)大量入侵機體時，即使是健壯的年輕人，其機體免疫系統(tǒng)也可能無法控制住全部的病毒。

藥物研發(fā)急不得

面對疫情發(fā)展的嚴(yán)峻形勢，由各類機構(gòu)和企業(yè)研發(fā)或篩選的“候選藥物”“候選疫苗”頻頻被曝出，備受關(guān)注。那么對這類病毒，是疫苗的預(yù)防作用更明顯，還是藥物治療的效果更佳？

“疫苗解決的是保護易感人群、群體防護的問題，而藥物僅僅是針對患者，是個體?！绷直帘硎?，從長遠來看，應(yīng)以疫苗為主，這對疫情控制或發(fā)生意義重大;但現(xiàn)階段來看，重點是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

然而，新藥的研發(fā)并不容易。

“大家都希望能盡快有好的藥物，來對付這突如其來的不速之客，但我們必須清楚地認(rèn)識到，藥物的研發(fā)、生產(chǎn)、應(yīng)用有基本的規(guī)律和時間要求。”中科院上海藥物所管麗專門在網(wǎng)上撰文，來回應(yīng)人們對于特效藥的迫切期待。

一般情況下，新藥研發(fā)從無到有，要歷經(jīng)藥物發(fā)現(xiàn)、臨床前研究和臨床試驗，最后才能進入醫(yī)藥市場用于治療疾病。

最后一步“臨床試驗”又細(xì)分為Ⅰ期臨床試驗、Ⅱ期臨床試驗、Ⅲ期臨床試驗和IV期臨床研究即藥物上市后監(jiān)測4個階段，細(xì)說起來可謂步步荊棘，成功者鳳毛麟角。

“很多人可能會有疑惑，緊急關(guān)頭，我們不能縮短藥物研發(fā)的時間和標(biāo)準(zhǔn)嗎？”管麗解釋，可以加快研發(fā)速度，但仍要遵循新藥研發(fā)規(guī)律。藥物的研發(fā)是一項周期長、投資高、風(fēng)險大的系統(tǒng)工程，每一個環(huán)節(jié)都來不得半點錯誤。

管麗給出一組數(shù)據(jù)：一個創(chuàng)新藥物從實驗室研究到最終上市可能需要10年;據(jù)不完全統(tǒng)計，全球的各大制藥公司對于一個創(chuàng)新藥物的資金投入，從最初到研發(fā)上市花費金額平均超過20億美元;從實驗室研發(fā)出潛在有效的化合物，到最終在臨床確定有效，并能夠應(yīng)用到市場的藥物，可能1萬個活性化合物苗子中，才有一個化合物最終上市。

難度之大，可見一斑。

在沒有疫情暴發(fā)的情況下，科研人員從拿到實驗室可用的疫苗開始，到疫苗可以商用，將歷經(jīng)一個“遠大于一年”的漫長過程。

打敗細(xì)菌的抗生素為何不管用

除了病毒，人類還有一個敵人——細(xì)菌，細(xì)菌感染曾一度成為人類最大的敵人，直到抗生素的發(fā)現(xiàn)和推廣，人類才控制了細(xì)菌感染的暴發(fā)。

面對這次疫情，有的人發(fā)出疑問：既然尚無特效藥，為何不能用抗生素治療？中科院微生物所科研人員對此回應(yīng)道：抗生素對病毒是無效的，至于原因，還要從細(xì)菌和病毒的結(jié)構(gòu)不同說起。

細(xì)菌擁有細(xì)胞壁，還有自己的核酸復(fù)制機器和核糖體——這就給了抗生素機會，抗生素只要針對這些靶點設(shè)計，就能保證殺傷細(xì)菌，而對人類副作用很小。

相應(yīng)地，病毒沒有細(xì)胞壁，沒有自己的核酸酶，也沒有核糖體，它所有的功能都要依靠宿主細(xì)胞來完成。這意味著，即便研發(fā)出能夠殺死病毒的抗生素，也沒有太大意義——因為，這種抗生素在殺死病毒的同時，也殺死了病毒所吸附的宿主細(xì)胞。

按照中科院微生物所科研人員的說法，理想的抗病毒藥物，是既能作用于病毒增殖周期的某個或幾個環(huán)節(jié)，予以干擾或阻斷，又不影響宿主細(xì)胞的正常代謝。

比如常見的藥物“病毒唑”，就提供了大量核苷酸類似物，“偷梁換柱”地取代了正常的核苷酸，這讓病毒失去了復(fù)制能力，起到了抑制病毒擴增的作用。

科學(xué)家提醒道，面對病毒，人類至今尚未找到像抗生素一樣的普適性特效藥，也因此，積極的治療往往是調(diào)動人體自身的免疫能力去對抗病毒——因為只有生物本身，才真正懂得如何對抗生物。

為什么每次疫情都是肺炎

不管是SARS病毒，還是正在肆虐的新型冠狀病毒，都給我們帶來了無盡的傷害和損失。我們不禁疑惑，為什么這些廣泛出現(xiàn)的傳染病都以嚴(yán)重的肺部癥狀為表現(xiàn)呢？

呼吸系統(tǒng)更易受病毒侵犯

“呼吸系統(tǒng)是暴露于自然界的，是人體各大循環(huán)系統(tǒng)中唯一與外界直接連通、開放的。”北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院呼吸熱病科主任醫(yī)師王琦介紹，疫情都是由傳染病引起的，而傳染的途徑主要有三大類，消化系統(tǒng)傳播、呼吸系統(tǒng)傳播、血行播散。

消化系統(tǒng)傳染病侵犯的是胃腸道;呼吸系統(tǒng)主要傷害的是肺部，肺泡中如有細(xì)菌侵入則導(dǎo)致肺部感染，從而引起肺炎。正是受到了器官開放性程度高的影響，從而導(dǎo)致了在面對病毒侵犯時，肺部是最先被感染的器官。

南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科殷凱生主任醫(yī)師介紹，在臨床中，很多急性傳染病都是通過呼吸道進行傳播的，如果得了這類傳染病首先危及的就是呼吸道和肺部。

相比消化系統(tǒng)的傳染性疾病，比如痢疾，做好個人衛(wèi)生保健后，其傳染性就能夠得到明顯遏制。而呼吸道傳染性疾病，病毒可通過空氣進行傳播，預(yù)防起來相對來說較為困難。

病毒對肺做了什么

新型冠狀病毒與SARS病毒是近親，它們侵入人體的路徑如出一轍，即同樣借助一種名為“ACE2”的酶打開防護“開關(guān)”。它們的病理特征也極為相似，即人體被病毒感染后導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)綜合征，表現(xiàn)在肺內(nèi)是急性呼吸窘迫綜合征。

黃波解釋，通俗來說，新型冠狀病毒與SARS病毒都會引發(fā)炎癥風(fēng)暴，繼而損傷毛細(xì)血管，“毛細(xì)血管通透性增加，嚴(yán)重時大量血管液體進入肺泡，在影像中表現(xiàn)為白肺”。

但新型冠狀病毒與SARS病毒表現(xiàn)也有不同?！安幌袷荢ARS那種一下就看到整個白肺?！绷直琳f，除部分危重型患者以外，總體來看白肺出現(xiàn)比例降低。但要指出，新冠肺炎患者肺部外帶毛玻璃病變較為明顯，類似于胸片出現(xiàn)“磨砂玻璃一樣的薄影”。

黃波說，“非典”期間尸檢結(jié)果表明SARS患者肺部出現(xiàn)大量纖維化，這也是炎癥反應(yīng)的產(chǎn)物。但從目前新冠肺炎患者影像學(xué)檢查來看，總體上肺部纖維化不明顯。相較于SARS病毒，新型冠狀病毒毒性要弱些，傳染性要強些，其與機體相容性可能更好。

“一個病毒毒性越強，即對機體損傷越大，機體免疫細(xì)胞對它的攻擊越強。毒性較弱，則更容易在機體內(nèi)存活?！秉S波說，這直接影響著潛伏期時間、傳播概率等。

病毒或不止傷肺

“SARS病毒的主要受累器官是肺。如果通過一些措施，把肺逆轉(zhuǎn)過來，這個病基本就好了?！北本┏栣t(yī)院副院長童朝暉表示，但新型冠狀病毒不僅攻擊肺，患者的心臟、腎臟也會受累，最終發(fā)展為多器官功能衰竭。

上海交通大學(xué)系統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)研究院科研團隊此前發(fā)表的研究成果稱，心臟、食道、腎、膀胱和回腸都具有與肺泡中相似或更高的ACE2基因表達，換言之，這些器官有可能受到新型冠狀病毒侵襲。

黃波直言，病毒造成其他器官損傷存在兩種情況。其一，病毒直接攻擊。但就新型冠狀病毒而言，既然尚未發(fā)現(xiàn)存在血液傳播，病毒又如何感染其臟器?！读~刀呼吸醫(yī)學(xué)》的一份新冠肺炎患者病理報告顯示，患者肝組織出現(xiàn)中度微血管脂肪變性和輕度小葉活動，但尚無確鑿證據(jù)支持這是新型冠狀病毒感染或藥物引起的肝損傷;在患者心臟組織中沒有發(fā)現(xiàn)明顯的組織學(xué)變化，表明新型冠狀病毒感染可能不會直接損害心臟。

黃波認(rèn)為，其他臟器受損的另一種情況是肺部功能障礙導(dǎo)致。“呼吸功能出現(xiàn)障礙時，氧氣交換受阻，其他臟器會處于乏氧狀態(tài)，而對氧特別敏感的腎臟往往會發(fā)生嚴(yán)重的功能性損傷?！秉S波說。

多數(shù)患者痊愈后肺功能可恢復(fù)

肺是人類非常重要的器官，被病毒這么“折騰”后，患者治愈后的肺功能還會恢復(fù)到以前的樣子嗎？

綜合多家媒體報道，從CT上來看，新冠肺炎的表現(xiàn)跟其他病毒性肺炎的表現(xiàn)沒有特別大的差異，比如過去的流感病毒引起的肺炎、甲流肺炎等，它們的影像上也經(jīng)常出現(xiàn)彌漫性磨玻璃影和實變。而多數(shù)流感患者、甲流患者痊愈后，他們的肺功能均有明顯改善。因此，就像呼吸病學(xué)與危重癥醫(yī)學(xué)專家王辰院士說的，新冠肺炎患者不必過于擔(dān)心。

根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會放射學(xué)分會的專家意見，從目前所觀測到的情況來看，經(jīng)過積極有效治療后，絕大多數(shù)新冠肺炎患者的肺部病灶范圍縮小，病灶數(shù)量減少，磨玻璃陰影可完全吸收。

即便是重癥患者，經(jīng)過系統(tǒng)治療，肺功能也能逐漸恢復(fù)。例如，武漢疫情中第一個出院的重癥患者，醫(yī)生在分析他的肺部CT時，發(fā)現(xiàn)其肺功能已經(jīng)恢復(fù)了90%。當(dāng)然，這只是特殊案例。對于其他危重癥患者，CT已顯示存在“白肺”，將來治愈后殘留病灶會如何變化，目前因為沒有很多的資料，尚無法定論。

武漢市聯(lián)合醫(yī)療救治專家組專家、中南醫(yī)院急救中心副主任夏劍，在接受媒體采訪時指出，新冠肺炎患者出院后，尤其是重癥患者，仍需慢慢恢復(fù)?！暗麄兊姆喂δ芤謴?fù)到完全正常是不可能的，因為有些肺部組織損失是不可逆的，能使他們的肺功能支撐正?；顒泳涂梢粤??！?/p>

根據(jù)之前SARS的跟蹤研究發(fā)現(xiàn)，患者肺部實變影可轉(zhuǎn)歸為磨玻璃影，有一些磨玻璃陰影可持續(xù)存在，但也有的磨玻璃影會逐漸消失。希望新冠肺炎患者尤其是幸存的危重癥患者，也能看到這樣的奇跡！

中醫(yī)藥戰(zhàn)疫顯身手

中醫(yī)藥學(xué)，是一代代中華民族的行醫(yī)者在與疾病的不懈斗爭中不斷探索、逐漸形成的科學(xué)認(rèn)識，是幾千年沉淀下來的中國文化精髓，一把草藥、一根銀針，護佑著中華民族的繁衍昌盛。在當(dāng)前西醫(yī)、中醫(yī)都沒有找到抑制新型冠狀病毒的特效藥時，中醫(yī)正在用其經(jīng)驗之道探索有針對性的治療方案。

扶正祛邪，發(fā)揮中醫(yī)藥獨特優(yōu)勢

抗疫戰(zhàn)斗剛一打響，國家衛(wèi)健委會同國家中醫(yī)藥管理局即組織黃璐琦、仝小林、張伯禮、劉清泉等一批中醫(yī)藥專家進入武漢對患者進行診察，充分發(fā)揮中醫(yī)藥獨特優(yōu)勢，介入新冠肺炎救治。

“我們對百余名患者進行診察分析以后，結(jié)合武漢氣候特點，判斷出新冠肺炎屬于中醫(yī)‘濕瘟的范疇，其病因?qū)傩詾椤疂穸局爸虏??！敝醒胫笇?dǎo)組專家組成員、北京中醫(yī)醫(yī)院院長劉清泉介紹。

中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》云：“正氣存內(nèi)、邪不可干;邪之所湊、其氣必虛。”中醫(yī)認(rèn)為，新型冠狀病毒屬“邪氣”，形成傳染性強的肺炎，在防治上須注重“扶正與祛邪”。

國家中醫(yī)藥管理局應(yīng)對新冠肺炎疫情防控工作專家組副組長、廣東省中醫(yī)院副院長張忠德解釋道，中醫(yī)在醫(yī)治新冠肺炎患者時主要從兩方面著手：一是患者身體的邪氣很重，需要祛邪;二是正氣不足，即所謂免疫力不足，就需要扶正。新冠肺炎在中醫(yī)中表現(xiàn)為濕毒，需化火清熱，有寒就驅(qū)寒。而邪氣重、正氣不足等病癥并非是新冠肺炎才有的，中醫(yī)已經(jīng)有相對應(yīng)的方子來對癥用藥。

“中醫(yī)醫(yī)的是什么？中醫(yī)的思維不是為了殺死病毒，而是醫(yī)治癥狀，所有的癥狀好了，這個病毒就可以被抑制。”張忠德表示，無論是西醫(yī)還是中醫(yī)，治療的過程中，患者癥狀出現(xiàn)緩解，到一段時間以后核酸檢測也會轉(zhuǎn)陰。癥狀都不緩解，核酸檢測轉(zhuǎn)陰可能性不大。

1月27日，國家中醫(yī)藥管理局啟動“中醫(yī)藥防治新型冠狀病毒感染的肺炎有效方劑臨床篩選研究”，在河北、山西、黑龍江、陜西4省開展“清肺排毒湯”救治確診患者臨床觀察。結(jié)果顯示，對214例患者臨床救治總有效率超過90%。

抗疫戰(zhàn)場，中醫(yī)從未缺位

回望中華民族歷史，中醫(yī)和疫病的抗?fàn)帍奈赐Ｖ惯^。據(jù)《中國疫病史鑒》記載，從西漢到清末的2000多年里，中國先后發(fā)生過321次疫病流行。

“中國古人非常重視傳染病。”《中國疫病史鑒》主筆梁峻介紹，2000多年前的醫(yī)學(xué)著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有關(guān)于疫病的記載，漢代張仲景創(chuàng)作了我國歷史上第一部傳染學(xué)專著《傷寒雜病論》，晉朝葛洪的《肘后備急方》在世界醫(yī)學(xué)史上第一次提出以狂犬腦治狂犬病的免疫療法。其后的醫(yī)書，對瘧疾、麻疹、白喉、水痘等急性傳染病及其辨證治療辦法都有明確記載。

2018年，美國人威廉·麥克尼爾撰寫出版了《瘟疫與人》一書。書中麥克尼爾談到了一個令他十分迷惑的現(xiàn)象——中國清代瘟疫高頻率流行，人口卻出現(xiàn)激增。這其中，中醫(yī)的貢獻功不可沒。

曾經(jīng)肆虐人類的天花，1980年被世界衛(wèi)生組織宣布已在全世界徹底消滅。人類醫(yī)學(xué)史上的這一偉大成就，緣于中西醫(yī)早期的一次碰撞：中醫(yī)人痘接種術(shù)的實踐運用與西醫(yī)人的科學(xué)實驗精神。

中國人最早預(yù)防的方法是接種天花，讓未曾發(fā)痘的小兒穿上天花患兒的內(nèi)衣，或?qū)⑻旎ú∪说陌挐{挑取出來，陰干后吹到健康人的鼻孔中，接種上天花后就不再感染。接種術(shù)發(fā)現(xiàn)后，大大降低了中國天花病的死亡率。

中醫(yī)人痘接種術(shù)于18世紀(jì)流傳到國外，啟發(fā)英國醫(yī)生詹納發(fā)明了“牛痘”來代替“人痘”。后來，牛痘接種術(shù)又傳向世界各地。今天，由當(dāng)初牛痘發(fā)展起來的疫苗技術(shù)已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對付瘟疫最有效的方法。

新中國成立后，中醫(yī)在傳染病防治中屢建奇功。20世紀(jì)50年代，北京暴發(fā)流行性乙型腦炎，死亡率很高。中醫(yī)名家蒲輔周采用有針對性的中醫(yī)治療方案，使疫情很快得到控制。

明末清初的中醫(yī)名家吳又可在創(chuàng)作《瘟疫論》時肯定沒有想到：他為防治傳染病所開的一劑藥方，在幾百年后的2003年，又被現(xiàn)代人用來應(yīng)對一種全新的傳染病——SARS。諾貝爾醫(yī)學(xué)獎獲得者屠呦呦在《肘后備急方》等中醫(yī)藥古典文獻中獲取靈感，發(fā)現(xiàn)了青蒿素，開創(chuàng)瘧疾治療新方法，惠及全球數(shù)億人。

“幾千年抗擊瘟疫的歷史，為中醫(yī)治療疫病積累了豐富的經(jīng)驗。在抗擊疫病的戰(zhàn)場上，中醫(yī)藥從未缺位?！北本┲嗅t(yī)醫(yī)院院長劉清泉說。

中醫(yī)藥雖好但不能擅用

國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥傳染病防治專家組成員奚肇慶說：“盡管有中醫(yī)助陣，我們對疫情依舊不能放松警惕。中醫(yī)有辨證論治，這才是最特效的疫病治療方?！?/p>

中科院院士仝小林說：“凡是武漢輸出的病人，與武漢當(dāng)?shù)夭∪酥畏ɑ鞠嗤?。對無武漢病人接觸史的患者，可根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r，因時、因地、因人制宜?！边@就是中醫(yī)辨證的精髓。各地情況不同，比如廣東的涼茶方就不適合寒冷的北方使用。如果亂用諸如雙黃連等清熱解毒藥，不僅于抗疫無益，還可能引起不良反應(yīng)，破壞免疫功能。

對古籍古方更要篩選來看，網(wǎng)上流傳一些諸如涂香油的偏方，大多是從古代方書中揀抄而來，但其是否有效、有效性多大，有待驗證?！耙咔楫?dāng)前，檢閱古書以求良方的心情可以理解，但借助網(wǎng)絡(luò)等公眾媒體隨意擴散，不但起不到預(yù)防效果，反而加重民眾焦慮情緒。對普通人而言，不能無病亂用藥;對醫(yī)生或醫(yī)學(xué)愛好者而言，更不能亂薦藥?！鞭烧貞c說。

奚肇慶提示，冬春季節(jié)，很多人都有陰虛內(nèi)熱的情況，外邪侵犯就容易生病，因此要調(diào)整好生活方式，適當(dāng)多飲水，不熬夜，少吃辛辣上火食物，強身健體。只要體內(nèi)氣血平衡，外邪就不易侵犯，這正是“正氣存內(nèi)，邪不可干”。

此外，中醫(yī)講究“避其邪氣，如避矢石”，意思是做好防控隔離措施，避免接觸疑似外感患者，正確佩戴口罩，做好手部清潔等防護工作。（本刊綜合）