輸液保溫有新招

王宜徽 冷春波

靜脈輸液是臨床重要的給藥途徑之一，也是臨床常用的護理操作。輸液在治療方面具有明顯優(yōu)勢，但它引起的不良反應(yīng)也是一個需要被重視的問題。

輸液不良反應(yīng)中常見但較難避免的是發(fā)熱反應(yīng)，嚴重者可能昏迷、血壓下降，出現(xiàn)休克和呼吸衰竭等癥狀。發(fā)熱反應(yīng)主要由藥物、配藥環(huán)境、藥液溫度過低、輸液速度過快等因素引起。因大部分藥物通常在室內(nèi)或冷庫中保存，藥液溫度過低，尤其是在冬季。

目前，降低因藥液溫度過低而發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)的方法主要是在輸液過程中加溫，減少對病人不良刺激的同時增加病人的舒適感?，F(xiàn)階段大多采用電阻絲、加熱棒、熱敏電阻等加熱，也有用暖寶寶、熱水袋等，但這些加熱方法或速度較慢、效率低，或伴有輻射等，有些需經(jīng)常更換，降低了醫(yī)生和護士的工作效率。

石墨烯加熱法是指在石墨烯發(fā)熱膜兩端電極通電的情況下，電熱膜中產(chǎn)生的碳分子團之間相互摩擦、碰撞而產(chǎn)生熱能，其有效電熱能總轉(zhuǎn)換率達99%以上。石墨烯材料能使被加熱的物質(zhì)發(fā)熱均勻、穩(wěn)定，且發(fā)熱膜透明度高，實驗時便于觀察。

本研究擬設(shè)計石墨烯加熱裝置對醫(yī)用輸液裝置進行加熱，從而減輕因藥液溫度過低引起的不適，并嘗試將其應(yīng)用到實際輸液過程中。

一、儀器和材料

加熱器外殼，智能溫控盒，石墨烯發(fā)熱膜，藍牙溫控模塊，熱敏電阻及液晶溫顯屏。

二、制作石墨烯加熱器模型

石墨烯加熱器包括石墨烯發(fā)熱膜、藍牙溫控器、熱敏電阻及液晶溫顯屏、智能溫控盒、加熱器外殼、加熱器固定帶等部件。

其中石墨烯發(fā)熱膜能快速、均勻發(fā)熱以加熱藥液，藍牙溫控器通過藍牙模塊與手機連接，通過“烯旺科技”App控制發(fā)熱膜溫度，熱敏電阻與液晶溫顯屏相連，實時顯示溫度，智能溫控盒可三檔控溫，為裝置提供電源。

三、性能測試

為安全起見，我們進行了成人輸液性能模擬實驗。模擬實驗場景如圖3。

利用本研究制作的石墨烯加熱器加熱不同規(guī)格的輸液器，并采集模擬輸液實驗時的溫度數(shù)據(jù)。通過記錄每分鐘的液體滴數(shù)，并結(jié)合輸液器標示的點滴系數(shù)（每毫升溶液滴速）估算滴注量。

輸液速度受年齡、疾病以及藥物性質(zhì)等因素限制。一般情況下，成人輸液速度為40～60滴/min，兒童及老年人輸液速度宜慢，為20～40滴/min;心、肺疾病患者輸液速度宜慢。有些藥物需要快速滴注，比如甘露醇，而有些藥物對血管刺激性大或需要緩慢輸注才能達到療效，比如氧氟沙星。因此，取輸液速度為40～60滴/min，取常用點滴系數(shù)為15和20滴/ml，則成人最大滴注量為4ml/min。實驗組和空白對照組初始溫度均為室溫17℃。每組實驗至少重復(fù)三次。

由于輸液溫度在25℃至36℃時人體感覺舒適，因此，我們選擇的目標輸液溫度為33℃。運用“烯時代”石墨烯理療護頸組件中自帶的“烯旺科技”手機App，可將石墨烯輸液加熱器與手機通過藍牙相連，達到控制目標溫度的目的。

如圖4所示，運用石墨烯輸液加熱器后，在各個滴注速度條件下（紅色數(shù)據(jù)點），輸液溫度基本保持在33℃左右，在人體的最適溫度內(nèi)，遠高于對照組（無石墨烯加熱器，藍色線）溫度（約17℃），證明本設(shè)備能有效解決輸液溫度過低的問題，基本達到預(yù)期效果。

同時，當(dāng)?shù)巫⑺俣仍?.0～4.0 ml/min范圍內(nèi)，石墨烯加熱器均能使輸液溫度保持在33℃左右，說明了本研究所用的石墨烯加熱器加熱性能穩(wěn)定。