一例牧羊犬股骨閉合性骨折的治療

陳曉峰，張加力

1.吉林省前郭爾斯蒙古族自治縣畜牧工作總站，吉林松原 131100；2.吉林農(nóng)業(yè)大學(xué)動物科技學(xué)院，吉林長春 130118

骨折常發(fā)生于寵物犬，為犬的常見病，是因外力的作用造成骨組織的連續(xù)性和完整性受到破壞而造成的，如車輛沖撞、犬之間打斗、踩踏、高處墜落、碾壓、摔碰、開關(guān)門擠挫等引起，也可能扭傷、挫傷、奔跑、急停等肌肉強(qiáng)烈收縮而造成。另外，若犬患骨軟癥、佝僂病等疾病時因體內(nèi)缺鈣，即使外力很小，也能造成病理性骨折。其中四肢骨折最常見，占發(fā)病率的90%以上。

1 發(fā)病情況與臨床癥狀

前郭縣王某攜一牧羊犬在路旁遛彎時，從路旁的胡同竄出一輛出租車，因躲避不及將愛犬撞倒，后來發(fā)現(xiàn)，愛犬右后肢不敢著地，走路呈三腳跳躍，主人撫摸右后肢，愛犬慘叫且不停地躲閃，現(xiàn)痛苦狀。精神沉郁，不愿吃東西，一直伏臥不起，因天色已晚，故沒有送院治療。第2天發(fā)現(xiàn)該犬一直沒怎么吃食，右后肢腫脹，不敢著地，遂帶犬來院就診?，F(xiàn)癥檢查：體溫38.7 ℃，脈搏88次/min，呼吸27次/min，結(jié)膜潮紅。心、肺、腹部檢查均未見異常。患犬右后肢呈彎曲狀，縮短。站立時免負(fù)體重，行走時三腳跳躍。骨折處腫脹，觸診時躲避，呻吟叫喚，不愿接受檢查。將患肢做被動運動時出現(xiàn)明顯的體位異常，表現(xiàn)不正常的屈曲和旋轉(zhuǎn)，且隨著運動聽到明顯的骨摩擦音。X線拍片，確診為右后肢股骨中下段處骨折，且骨斷端移位1.0 cm，骨變短。

2 治療

以內(nèi)服桃紅四物湯加減聯(lián)合整復(fù)，固定治療為主，配合現(xiàn)代獸醫(yī)學(xué)的消炎、止痛等治療。

整復(fù)：就是將已經(jīng)移位的兩個骨折斷端通過整復(fù)重新對位，這是治療骨折的關(guān)鍵一步，早期復(fù)位相對容易，造成的損傷也較小，所以整復(fù)越早越好。為減輕患犬的疼痛和肌肉緊張，先進(jìn)行全身麻醉。然后將患犬做患肢在上面的側(cè)臥保定，以充分暴露骨折部位，便于操作。采用持續(xù)牽引復(fù)位治療，為了保證手術(shù)的正常進(jìn)行可請3名助手協(xié)助操作，先沿著患犬身體的縱軸拉開股骨骨折部的遠(yuǎn)端和近端，為便于用力可將股骨骨折部的遠(yuǎn)端和近端用繩子系牢，由兩個助手在術(shù)者的指揮下牽拉，將已經(jīng)不正常嵌合的骨折斷端慢慢的拉開，與此同時，術(shù)者適當(dāng)扭轉(zhuǎn)患肢2～3次，以糾正骨折可能形成的短縮和解除斷端軟組織嵌插。然后仔細(xì)觸摸感知骨折狀況，在助手的配合下采用按壓、搖晃、推拿和扭轉(zhuǎn)等手法將骨折部兩個斷端拼接對位，使其完全復(fù)位，恢復(fù)至原有的解剖對位。在這個過程中，操作人員要做到，牽拉及對位用力一定要均勻，不能一會大一會小，悠著點勁。術(shù)者和助手要默契配合，準(zhǔn)確判斷，果斷操要。整復(fù)后還要注意觀察，兩后肢長度是不是一樣，蹄向是不是正常，發(fā)現(xiàn)異常要及時糾正。

固定：整復(fù)后為保證兩斷端的愈合順利，有必要對患部做確確實實地固定。先在患部纏繞繃帶3～4層作為基礎(chǔ)固定，然后包裹棉花，使局部均稱平展，上下等粗，再打繃帶，并用細(xì)繩作臨時捆扎。再用4、5根木板條或竹板編成的簾子將骨折部完全包裹，外用繃帶牢固固定。在包裹過程中還要注意木板條要比下面襯墊物短點，以防夾板兩端磨蹭皮膚，造成傷害。固定后經(jīng)影像學(xué)檢查（X線片）檢查效果滿意，骨折部對位有沒有異常的變化。

桃紅四物湯加減內(nèi)服：方劑的組成及用法：桃仁10 g，紅花10 g，赤芍10 g，當(dāng)歸10 g，五靈脂8 g，川芎8 g，牛膝8 g，木香8 g，砂仁6 g，郁金6 g，半夏6 g，生地6 g，水煎2次，共煎取藥液約400 mL，早晚2次分服，1劑/d，2個月為一個療程。

此外，要配合現(xiàn)代獸醫(yī)學(xué)的消炎、止痛等治療，為防止感染、繼發(fā)破傷風(fēng)，可應(yīng)用抗菌素、破傷風(fēng)抗毒素。補(bǔ)充維生素A、D和鈣片或魚肝油。精心護(hù)理，隨時發(fā)現(xiàn)患犬的變化。患犬一個星期內(nèi)禁止運動，兩個星期內(nèi)限制運動，三個月內(nèi)不可劇烈運動，

經(jīng)采用上述措施治療后，該犬精神和食欲逐漸正常。一周后X光機(jī)檢查，患犬兩骨折斷端對合良好，沒有出現(xiàn)異常變化。一個月后的X光機(jī)檢查顯示已形成骨痂，且已經(jīng)填滿骨折縫。在治療后的第37天緩慢地放松簾子以使患犬逐步適應(yīng)，第40天后完全去除簾子，進(jìn)行功能鍛煉。繼續(xù)治療至60 d，患犬已能正常行走，恢復(fù)良好。半年后回訪，未見復(fù)發(fā)。

3 討論

采用外固定治療寵物犬骨折是常用的治療方法。其治療的關(guān)鍵是整復(fù)、固定，盡可能減少組織損傷，恢復(fù)骨骼的功能。手法復(fù)位是治療寵物犬股骨閉合性骨折的常用手段，其不需要切開復(fù)位，故對寵物犬骨折端的血液循環(huán)不會造成損害，有利于骨折愈合。夾板簾子要松緊適度，過緊會使患部的血液循環(huán)受到障礙，使得病情惡化，而過松則引起松脫。夾板簾子與患肢接觸部位墊料要充足且柔軟，以防患肢受到夾板的傷害。夾板時間要持續(xù)五個星期以上，固定后要加強(qiáng)護(hù)理，防止患犬自我啃咬或檫蹭夾板簾子，也要防止繃帶纏繞過緊造成肢端水腫。如果夾板簾子松脫或過緊，應(yīng)及時重新裝置。祖國傳統(tǒng)獸醫(yī)學(xué)認(rèn)為寵物犬骨折發(fā)生后，經(jīng)脈筋骨受損，血不循經(jīng)而溢于脈外滯留成瘀，以致出現(xiàn)氣滯血瘀狀態(tài)，故治療重點在于活血祛瘀、養(yǎng)氣生新。桃紅四物湯主要用于跌打損傷引起的血瘀諸證。方中桃仁、當(dāng)歸、紅花活血祛瘀、養(yǎng)血補(bǔ)血、消腫止痛，共為君藥，可達(dá)溫涼活血、通中補(bǔ)血之功效；丹皮活血散瘀，白芍、川芎加強(qiáng)逐瘀，幫助君藥活血行氣為臣藥；桃仁活血化瘀，與紅花相配能行血通經(jīng)，當(dāng)歸為養(yǎng)血、活血、補(bǔ)血之要藥，并引藥入血，與辛散溫通、行氣活血的川芎相配，既能活血化瘀，又可行氣通滯，使補(bǔ)而不滯，六藥相合，為治瘀血阻滯的基礎(chǔ)方。本方是在原桃紅四物湯的基礎(chǔ)上對藥物進(jìn)行加減化裁，將原方中補(bǔ)血養(yǎng)陰的白芍用涼血、活血、清熱的赤芍代替，以加強(qiáng)活血祛瘀，將補(bǔ)血養(yǎng)陰的熟地用涼血清熱的生地代替，以加強(qiáng)清熱涼血消瘀的效果，再加入活血祛瘀、行氣止痛的郁金，行氣活血五靈脂、木香，溫補(bǔ)腎陽的牛膝，祛濕化濁半夏、砂仁，使得本方更突出了活血化瘀的作用，成為一個比較平和有效的活血化瘀方，全方配伍完整，具有活血補(bǔ)血，化瘀生新，消腫止痛的作用，可使瘀滯消散、新血生、氣機(jī)暢，疏通經(jīng)絡(luò)、痛止腫消、改善骨骼組織的營養(yǎng)供應(yīng)，達(dá)到恢復(fù)骨組織功能的目的。