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    一例犬外耳道耵聹腺瘤的診斷與治療

    2020-04-17 16:47:55王麗慶王楚喬劉學(xué)龍
    吉林畜牧獸醫(yī) 2020年10期
    關(guān)鍵詞:耵聹外耳道腺瘤

    王麗慶,王楚喬,劉學(xué)龍

    延邊大學(xué)農(nóng)學(xué)院,吉林延吉 133000

    耵聹腺分泌淡黃色黏稠液體有保護(hù)外耳道和維持鼓膜區(qū)濕潤(rùn)、柔軟的作用,分泌物與外耳道皮膚內(nèi)的另一種皮脂腺所分泌的皮脂一起組成耵聹,俗稱耳垢。犬耵聹腺瘤在臨床上極為少見,病因尚未明確,可能與腺體發(fā)育異常、腺體增生、外耳道炎引起長(zhǎng)期膿性分泌物刺激等有關(guān)。延吉市佳諾動(dòng)物醫(yī)院于2020年4月初接診1例8歲馬爾濟(jì)斯犬的耵聹腺瘤病例,經(jīng)臨床檢查、實(shí)驗(yàn)室診斷結(jié)果以及組織病理切片觀察結(jié)果診斷為良性耵聹腺瘤,將腫瘤全部切除后,術(shù)后半年未見復(fù)發(fā),預(yù)后良好。

    1 病例介紹

    馬爾濟(jì)斯犬,8歲,4 kg,兩年前患外耳道炎,主人定期用滴耳液清理,來(lái)我院時(shí),該犬左右兩側(cè)耳道內(nèi)均流出黃色黏稠惡臭分泌物,雙側(cè)外耳道均長(zhǎng)有腫物,外耳道壁變窄。

    2 臨床癥狀

    患犬精神狀態(tài)良好,體溫、呼吸、脈搏均無(wú)異常,左右雙側(cè)外耳道均流出黃色惡臭分泌物,雙側(cè)外耳道有大小不一的腫物,外耳道完全阻塞,聽力極差。

    3 診斷

    血常規(guī)檢查結(jié)果:紅細(xì)胞略低,血小板略有升高,其他結(jié)果均在正常范圍內(nèi)。生化檢查結(jié)果:ALP略有升高,其他均在正常范圍內(nèi)。血?dú)鈾z查結(jié)果:血?dú)饨Y(jié)果均在正常范圍內(nèi)。X光檢查:患犬頭背部復(fù)位X光片顯示犬的兩側(cè)外耳道內(nèi)存在中等密度的團(tuán)塊影像,腫瘤未發(fā)生轉(zhuǎn)移。病理組織學(xué)觀察:將腫瘤制成病理切片,鏡下觀察腺腔結(jié)構(gòu),可見大量壞死細(xì)胞和中性粒細(xì)胞,毛細(xì)血管充血,有乳頭狀結(jié)構(gòu)。通過以上確診為犬耵聹腺瘤。

    4 手術(shù)治療

    4.1 術(shù)前準(zhǔn)備

    術(shù)前禁食12 h,禁水6 h,埋置留置針,術(shù)前15 min皮下注射阿托品0.08 mg/kg,靜脈推注布托菲諾0.3 mg用于鎮(zhèn)痛,面部和耳部周圍剃毛。

    4.2 手術(shù)過程

    4.2.1 以5 mg/kg的劑量靜推丙泊酚,誘導(dǎo)麻醉,插入氣管插管后,接通氧氣和異氟烷維持麻醉,麻醉穩(wěn)定后,先將患犬進(jìn)行右側(cè)臥保定,鏈接心電監(jiān)護(hù),術(shù)部周圍消毒,先用酒精棉球清理表皮污漬,涂抹碘酊后用酒精脫碘,鋪創(chuàng)巾隔離術(shù)部與污染部。

    4.2.2 在平行于耳屏上緣處做一道水平切口,將皮膚和皮下組織切開,在切口中點(diǎn)做垂直切口,擴(kuò)大垂直切口至水平外耳道,形成“T”型切口,暴露垂直外耳道,連續(xù)水平切開外耳道周圍軟骨,分離外耳道與周圍組織,在水平外耳道上方1 cm處,將垂直外耳道基部用止血鉗加持住,將垂直外耳道及腫物剪除,將附著于外耳道的分泌組織以及破碎的組織清除,并用生理鹽水沖洗滲出物及上皮組織,將其清理干凈,對(duì)切口處采用3-0帶線縫合針進(jìn)行結(jié)節(jié)縫合。另一側(cè)外耳道耵聹腺瘤的切除步驟同上。

    5 術(shù)后護(hù)理

    術(shù)后連續(xù)7 d靜脈注射抗生素,皮下注射痛立定;連續(xù)3 d注射止血敏,術(shù)后第9天拆線,預(yù)后良好,術(shù)后半年未見復(fù)發(fā)。

    6 討論

    犬外耳道表面的皮膚,含有毛、皮脂腺和管狀的耵聹腺,由軟骨和骨支撐。耵聹腺為頂漿分泌性腺,與汗腺結(jié)構(gòu)極為相似,具有頂漿分泌性腺的特點(diǎn)。臨床上外耳道耵聹腺腺瘤生長(zhǎng)緩慢,易擴(kuò)散,外耳道內(nèi)有肉芽腫且抗生素治療不消退,阻塞外耳道引起聽力下降等。

    外耳道耵聹腺瘤的癥狀無(wú)特異性,故臨床上極易誤診,應(yīng)與慢性外耳道炎、惡性耵聹腺癌、外耳道骨瘤、外耳道肉芽、外耳道息肉等疾病相鑒別,本病例的各項(xiàng)檢查結(jié)果符合犬耵聹腺瘤的特征。

    外耳道耵聹腺瘤在臨床上很罕見,并對(duì)放射治療不敏感,通常以手術(shù)切除根治為主,且本病例耵聹腺瘤為良性,但由此病復(fù)發(fā)及惡變率高,決定本病例的手術(shù)方案按具有惡性傾向腫瘤或潛在惡性腫瘤的手術(shù)原則進(jìn)行手術(shù),徹底切除腫瘤部。

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