胎膜早破后殘余羊水量與宮內(nèi)感染及不良妊娠結(jié)局的關(guān)系

盧學(xué)珍

（新疆建設(shè)兵團(tuán)第七師醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 伊犁 833200）

孕婦圍生期，胎膜早破是一種常見并發(fā)癥，是指孕婦在臨床前自然破裂胎膜，增高羊膜壓力、宮頸內(nèi)口松弛、感染以及骨盆入口與胎兒先露較差的銜接是出現(xiàn)胎膜破裂的主要原因，從而引發(fā)新生兒窒息。本課題針對(duì)胎膜早破后宮內(nèi)感染及不良妊娠結(jié)局與殘余羊水量之間的聯(lián)系性進(jìn)行實(shí)驗(yàn)探究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的600例胎膜早破孕婦病例資料作為本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行回顧性分析，依據(jù)實(shí)驗(yàn)指數(shù)將其分為三組，每組各200例，甲組羊水正常，羊水指數(shù)為8～25厘米，最高年齡35歲，最低年齡22歲，30.12歲為平均年齡值；乙組羊水偏少，羊水指數(shù)為5～8厘米，最高年齡36歲，最低年齡23歲，29.24歲為平均年齡值；丙組羊水極少，羊水指數(shù)小于5厘米，最高年齡36歲，最低年齡22歲，29.17歲為平均年齡值，組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異性不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有研究對(duì)象在胎膜早破后，均需運(yùn)用B超對(duì)子宮內(nèi)殘余羊水量進(jìn)行檢測(cè)，通過常規(guī)的方式進(jìn)行處理，保證孕婦保持良好的臥床休息，并且對(duì)孕婦胎動(dòng)情況與羊水性狀進(jìn)行密切觀察，檢測(cè)胎心。若足月孕婦發(fā)生胎膜早破，應(yīng)在破膜的12小時(shí)內(nèi)，給予抗生素抗感染，若破膜24小時(shí)后，沒有在孕婦臨產(chǎn)時(shí)進(jìn)行縮宮素引產(chǎn)，應(yīng)按照科學(xué)手段，選擇良好的分娩方式，在未足月孕婦出現(xiàn)胎膜早破時(shí)，應(yīng)給予抗生素，并采用宮縮抑制藥物對(duì)宮縮情況進(jìn)行抑制。

1.3 觀察指標(biāo)

比較三組孕婦分娩方式，包括自然分娩、陰道助產(chǎn)以及剖宮產(chǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

測(cè)評(píng)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)主要應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料用表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，孕婦分娩方式用百分比表示，用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)比組間數(shù)據(jù)，檢驗(yàn)結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

比較三組孕婦分娩方式，甲組自然分娩率顯著高于其他兩組，陰道助產(chǎn)率要低于其他兩組，剖宮產(chǎn)率低于乙組，高于丙組，比較組間各項(xiàng)數(shù)據(jù)，存在顯著差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較三組孕婦分娩方式[n（%）]

3 討 論

羊水主要作用于保護(hù)胎兒與抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，能夠防止胎兒受到內(nèi)外部擠壓與機(jī)械性損傷，胎膜早破后，很容易使陰道內(nèi)受到細(xì)菌感染，增加孕婦宮內(nèi)發(fā)生感染的概率與圍產(chǎn)兒發(fā)病率。因此，對(duì)胎膜早破后宮內(nèi)感染及不良妊娠結(jié)局與殘余羊水量之間的聯(lián)系性進(jìn)行分析，并做好相應(yīng)的臨床防護(hù)工作，對(duì)防止不良妊娠結(jié)局起到了關(guān)鍵性作用。本次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表示，比較乙組、丙組，甲組自然分娩率更加顯著，陰道助產(chǎn)率更低，剖宮產(chǎn)率低于乙組，高于丙組，比較組間各項(xiàng)數(shù)據(jù)，存在顯著差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，少量的胎膜早破殘余羊水量會(huì)增加發(fā)生剖宮產(chǎn)的概率，羊水生成的主要機(jī)制是胎尿，羊水吸收的主要機(jī)制是胎兒吞咽，胎膜早破后會(huì)持續(xù)丟失羊水量，不斷減少羊水量，在減少量大于生產(chǎn)量時(shí)，會(huì)出現(xiàn)過少的羊水量，減少羊水緩沖作用，子宮壓力對(duì)胎兒起到了直接作用，會(huì)增加斜頸、手足畸形的風(fēng)險(xiǎn)。與此同時(shí)，減少羊水量，子宮壁包裹胎體，會(huì)增加發(fā)生胎兒粘連的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)宮縮節(jié)律性造成影響。

總而言之，少量的胎膜早破殘余羊水量會(huì)使孕婦出現(xiàn)宮內(nèi)感染情況，發(fā)生新生兒窒息風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)對(duì)孕婦羊水進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，若出現(xiàn)異常情況，應(yīng)給予有效措施進(jìn)行分娩，確保母嬰的安全性。