新輔助化療后保乳手術(shù)治療三陰性乳腺癌的臨床療效觀察

王益軍

（河北省唐山市灤南縣醫(yī)院，河北 唐山 063500）

臨床多發(fā)三陰性乳腺癌，屬于特殊亞型乳腺癌，病理特點(diǎn)及生理學(xué)特性均較為特殊，臨床尚未提出標(biāo)準(zhǔn)治療方案[1]，一般采用綜合治療方案，手術(shù)為主。本組實(shí)驗(yàn)主題是研究三陰性乳腺癌運(yùn)用新輔助化療后保乳手術(shù)治療的臨床療效，共計(jì)納入54例病患。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2018年11月～2019年10月抽取三陰性乳腺癌病患54例，均知情同意，分組辦法選擇隨機(jī)分組法，均采用新輔助化療后保乳手術(shù)治療。實(shí)驗(yàn)組27例，年紀(jì)分布在26歲～66歲，中位數(shù)46.5歲，對(duì)照組27例，年紀(jì)分布在25歲～65歲，中位數(shù)46.0歲。對(duì)比2組病患資料，P＞0.05。

1.2 方法

27例實(shí)驗(yàn)組病患行AC-T方案：藥物選擇表柔比星、注射用環(huán)磷酰胺，用藥劑量分別是60 mg/m2、600 mg/m2，前者用于療程dl，采用靜脈注射，后者用于療程dl，采用靜脈注射。1個(gè)周期21 d，持續(xù)3個(gè)周期。選擇多西他賽注射液，做好病患序貫治療，用藥劑量100 mg/m2，用于療程dl，采取靜脈注射，1個(gè)周期21 d，持續(xù)3個(gè)周期。

27例對(duì)照組病患行TAC方案：選擇多西他賽注射液，用藥劑量75 mg/m2，用于療程dl，采取靜脈注射，選擇表柔比星、環(huán)磷酰胺，用藥劑量分別是50 mg/m2、500 mg/m2，均于療程dl靜脈注射，1個(gè)周期21 d，持續(xù)6個(gè)周期。

2組病患均在結(jié)束化療14 d后實(shí)施手術(shù)：平臥，將腫瘤位置標(biāo)記于病患皮膚表面，將腫瘤作為中心，做橫行切口或者弧形切口，將原發(fā)腫瘤組織、腫瘤旁2 cm內(nèi)乳腺組織切除，切緣距離腫瘤邊緣＞2 cm，若切緣是陽(yáng)性腫瘤組織，做擴(kuò)大切除，或者做某象限切除，根據(jù)術(shù)前哨淋巴結(jié)活檢結(jié)果，對(duì)病患是否開(kāi)展淋巴結(jié)清掃術(shù)進(jìn)行確定[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)辦法

綜合分析入組病患計(jì)量資料（t檢驗(yàn)）、計(jì)數(shù)資料（x2檢驗(yàn)）過(guò)程中使用SPSS 20.0軟件，采用（）、率的形式表現(xiàn)，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯更高，對(duì)比對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05。對(duì)比2組病患術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，差異不大，P＞0.05。見(jiàn)表1、表2。

表1 2組病患治療總有效率對(duì)比

表2 2組病患術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

3 討 論

三陰性乳腺癌發(fā)病率較高，約15%，年輕女性容易發(fā)病，臨床特點(diǎn)較為明顯，包括侵襲性高、分化程度低、增殖活躍等，病患預(yù)后較差，容易死亡，疾病容易復(fù)發(fā)。由于三陰性乳腺癌病患缺少PR、ER及HER-2表達(dá)，治療難度較大，一般采用手術(shù)治療，不能采用靶向治療，無(wú)從下手。

三陰性乳腺癌運(yùn)用新輔助化療后保乳手術(shù)治療，可行性較高，利用蒽環(huán)類藥物，可對(duì)病患化療效果起到一定促進(jìn)作用，一般選擇TAC方案，但是，由于該方案存在諸多不良反應(yīng)，常見(jiàn)骨髓抑制，因此，臨床上又提出了AC-T方案，利用序貫化療，可明顯下降病患各種化療相關(guān)不良反應(yīng)，可保證病患臨床療效，可將病患耐受程度相應(yīng)提高，較為理想，臨床認(rèn)可。

本組實(shí)驗(yàn)得出：實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯更高。臨床研究得出，新輔助化療后保乳手術(shù)治療過(guò)程中推薦使用AC-T方案，效果顯著，推測(cè)該方案不良反應(yīng)少的原因，是由于同一時(shí)間內(nèi)較低藥物密度大大降低了不良反應(yīng)發(fā)生率，6個(gè)周期藥物總量對(duì)比而言更少。

綜合以上，三陰性乳腺癌運(yùn)用新輔助化療后保乳手術(shù)治療的價(jià)值較高，尤其是運(yùn)用AC-T方案，效果理想，值得臨床運(yùn)用及推廣。后續(xù)臨床分析中，可將觀察對(duì)象數(shù)量相應(yīng)增加，增加本組實(shí)驗(yàn)臨床代表意義。