不同麻醉方法在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的效果分析

烏蘭格日勒

（內(nèi)蒙古婦幼保健院麻醉科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010000）

現(xiàn)如今，受多種因素的影響，剖宮產(chǎn)手術(shù)已經(jīng)成為產(chǎn)婦在生產(chǎn)過(guò)程中的首選。主要原因是剖宮產(chǎn)手術(shù)能夠縮短產(chǎn)婦的分娩時(shí)間，使他們免受疼痛的折磨，部分產(chǎn)婦因自身原因無(wú)法進(jìn)行自然分娩，剖宮產(chǎn)手術(shù)能夠起到重要的促進(jìn)作用，幫助產(chǎn)婦順利生產(chǎn)。區(qū)別于自然分娩的是，剖宮產(chǎn)手術(shù)需要經(jīng)歷開(kāi)刀、縫合等過(guò)程，所以需要對(duì)產(chǎn)婦使用麻醉來(lái)減輕疼痛。本文對(duì)不同，麻醉劑方法在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，為體現(xiàn)研究?jī)r(jià)值，特選擇108例產(chǎn)婦為研究對(duì)象。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院婦產(chǎn)科接收的108例進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦為研究對(duì)象，時(shí)間在2017年3月～2018年4月，以不同麻醉方法為基準(zhǔn)，將108例產(chǎn)婦隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組（n=54）。108例產(chǎn)婦中，最大年齡為36歲，最小年齡為21歲；身高153～176 cm；體重52～131 kg。同時(shí)以產(chǎn)婦無(wú)麻醉過(guò)敏現(xiàn)象；具有較高的依從性；無(wú)精神疾病或語(yǔ)言障礙為納入標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)比兩組產(chǎn)婦基礎(chǔ)資料中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 麻醉方法

當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室后，為緩解她們緊張的情緒，主刀醫(yī)生及醫(yī)護(hù)人員要用親切的語(yǔ)言進(jìn)行自我介紹。于術(shù)前30 min向產(chǎn)婦肌注10 mg的地西泮；予以產(chǎn)婦面罩吸氧，氧氣流量控制在3 L/min；連接監(jiān)測(cè)儀，密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的生命體征，其中包括平均動(dòng)脈壓、心率以及血氧飽和度等。在手術(shù)過(guò)程中，如果產(chǎn)婦的血壓過(guò)低，應(yīng)通過(guò)加快輸液或是使用黃麻堿等手段使產(chǎn)婦的血壓恢復(fù)正常；如果心率過(guò)低，應(yīng)加用阿托品，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行。

對(duì)照組產(chǎn)婦使用的麻醉方法為單次硬膜外麻醉。首先，協(xié)助產(chǎn)婦取右側(cè)臥位，并選擇L2-3的進(jìn)針間隙；其次，合理選擇進(jìn)針?lè)绞?，即硬膜外穿刺針的斜面向上垂直進(jìn)入產(chǎn)婦皮膚；最后，注射0.75%的羅哌卡因（18～20 mL），注射結(jié)束后一次性拔出硬膜外穿刺針。待麻醉結(jié)束后，要立即進(jìn)行手術(shù)。

研究組產(chǎn)婦使用的麻醉方法為兩點(diǎn)法腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉。首先，選擇L1-2硬膜外穿刺置管，然后使用7號(hào)腰針穿針于L2-3間隙穿刺，待流出腦脊液后，注射0.75%布卡因（2 mL）和10%葡萄糖（1 mL）的混合液。待麻醉結(jié)束后，要立即進(jìn)行手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組產(chǎn)婦的麻醉效果、起效時(shí)間以及麻醉劑量；兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生情況，主要包括低血壓、惡心嘔吐、呼吸抑制、心率減慢、術(shù)后頭痛。

2 結(jié) 果

2.1 生命體征監(jiān)測(cè)指標(biāo)

手術(shù)過(guò)程中通過(guò)對(duì)兩組產(chǎn)婦生命體征進(jìn)行觀察和監(jiān)測(cè)，其中平均動(dòng)脈壓、心率以及血氧飽和度等方面的數(shù)值無(wú)明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)原理（P＞0.05）。

2.2 麻醉效果

具體情況如下（表1）所示。

表1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦的麻醉效果

表1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦的麻醉效果

麻醉劑量（mL）對(duì)照組 54 42（77.78） 7.21±1.48 16.24±3.12研究組 54 52（96.30） 22.36±2.69 11.69±2.17 t 2.684 5.659 4.257 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 n 麻醉效果（%）起效時(shí)間（min）

2.3 并發(fā)癥

對(duì)照組低血壓6例，惡心嘔吐3例，呼吸抑制0例，心率減慢2例，術(shù)后頭痛5例，總發(fā)生率16（29.63）%；研究組低血壓2例，惡心嘔吐1例，呼吸抑制0例，心率減慢0例，術(shù)后頭痛1例，總發(fā)生4（7.41）%。

3 討 論

在婦產(chǎn)科中，因剖宮產(chǎn)手術(shù)能夠縮短產(chǎn)婦的分娩時(shí)間，使產(chǎn)婦免受疼痛的折磨，幫助部分因自身原因無(wú)法進(jìn)行自然分娩的產(chǎn)婦順利生產(chǎn)，保護(hù)母嬰安全，使其受到許多產(chǎn)婦的青睞，被廣泛應(yīng)用于婦產(chǎn)科手術(shù)中。區(qū)別于自然分娩的是，剖宮產(chǎn)手術(shù)需要經(jīng)歷開(kāi)刀、縫合等過(guò)程，所以需要對(duì)產(chǎn)婦使用麻醉來(lái)減輕疼痛。單次硬膜外麻醉與兩點(diǎn)法腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉作為剖宮產(chǎn)手術(shù)中常用的兩種麻醉方法，有著各自不同的使用價(jià)值。對(duì)于單次硬膜外麻醉方法而言，由于其具有安全性高、可控性強(qiáng)等優(yōu)勢(shì)被進(jìn)行廣泛的運(yùn)用，但隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，以及新技術(shù)的引進(jìn)，單次硬膜外麻醉法被逐漸取締。

本次研究顯示：相比于對(duì)照組，研究組的麻醉效果較好，并發(fā)癥發(fā)生率較低，具體為7.41%，低于對(duì)照組的29.63%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此外，在手術(shù)過(guò)程中通過(guò)對(duì)兩組產(chǎn)婦生命體征的觀察，其中平均動(dòng)脈壓、心率以及血氧飽和度等方面的數(shù)值無(wú)明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)原理（P＞0.05）。

在剖宮產(chǎn)手術(shù)中，兩點(diǎn)法腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉的應(yīng)用，具有良好的麻醉效果，在保證手術(shù)安全、順利進(jìn)行的同時(shí)，還能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善母嬰結(jié)局，以獲得良好的臨床效果。