宮腔粘連分離術(shù)聯(lián)合雌激素治療宮腔粘連的療效和安全性

劉維榮

（黑龍江省杜爾伯特蒙古族自治縣克爾臺鄉(xiāng)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，黑龍江 大慶 163000）

宮腔粘連在臨床治療中屬于常見疾病，此疾病具備發(fā)病率較高的特點(diǎn)。根據(jù)有關(guān)資料證實(shí)，宮腔粘連發(fā)生率有明顯增高趨勢[1]。宮腔粘連在臨床治療中，常用治療方式為宮腔粘連分離術(shù)，這種治療方式雖然有效，但術(shù)后在各種因素作用下形成肉芽組織，導(dǎo)致病人出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況[2]?；诖耍疚墓P者以我院收治的98例宮腔粘連病人為例，于術(shù)后行分組治療，探究宮腔粘連分離術(shù)聯(lián)合雌激素治療宮腔粘連的療效和安全性，現(xiàn)將研究結(jié)果做如下分享[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月～2019年5月于我院行宮腔粘連治療的98例病人為研究對象，按照入院治療先后順序?qū)⑺胁∪朔殖蓞⒖冀M、實(shí)驗(yàn)組，每組各49例。參考組，病人年齡最低者為23歲，最高為42歲，平均32.5歲；實(shí)驗(yàn)組，病人年齡最低者為22歲，最高為39歲，平均31.4歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對比實(shí)驗(yàn)組、參考組基礎(chǔ)資料，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可予以比較。

1.2 治療方法

兩組病人在手術(shù)開始前均行心電圖、常規(guī)超聲、凝血功能、肝腎功能、血常規(guī)、白帶常規(guī)檢查，術(shù)前根據(jù)病人實(shí)際情況排除手術(shù)禁忌證。

參考組采用常規(guī)治療方式，即為單純宮腔粘連分離術(shù)，在月經(jīng)結(jié)束后的3天至7天之間進(jìn)行手術(shù)，在手術(shù)開始前進(jìn)行陰道準(zhǔn)備，在手術(shù)前的一晚以及手術(shù)前的2小時(shí)取劑量為400 μg米索前列醇放置在病人的陰道后穹隆位置處，達(dá)到宮頸軟化的目的，病人在靜脈麻醉下進(jìn)行手術(shù)，首先對病人實(shí)施宮腔深度探查，達(dá)到擴(kuò)張宮頸的目的，依次的對病人輸卵管、子宮底、宮腔壁、宮頸管進(jìn)行探查，再使用電極分析粘連位置，直到病人宮腔大小以及形態(tài)恢復(fù)至正常水平為止。

實(shí)驗(yàn)組采用了宮腔粘連分離術(shù)與雌激素聯(lián)合治療方式，宮腔粘連分離術(shù)與參考組相同，雌激素用法如下：口服用藥，每天1次，每次10 mg。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察治療結(jié)果。從月經(jīng)恢復(fù)情況方面進(jìn)行分析，以改善、無效表示。從不良反應(yīng)方面進(jìn)行分析，不良反應(yīng)為嘔吐、脫發(fā)、臟器損傷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

此次調(diào)查病人所涉及到的資料均輸入SPSS 17.0版本的資料描述形式：計(jì)數(shù)資料為n（%），行x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料為)，行t檢驗(yàn)，P＜0.05表明比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 月經(jīng)改善分析

參考組：49例病人中有32例病人月經(jīng)情況有所改善，剩余17例無效，有效率為65.30%；實(shí)驗(yàn)組：49例病人中有47例病人月經(jīng)情況有所改善，剩余2例無效，有效率為95.92%，參考組月經(jīng)改善率和實(shí)驗(yàn)組相比較低，差異明顯，P=0.0000。

2.2 安全性分析

參考組，不良反應(yīng)病人占12例，6例嘔吐，4例脫發(fā)，2例臟器受損，占比達(dá)24.49%；實(shí)驗(yàn)組，不良反應(yīng)病人占2例，1例嘔吐，例脫發(fā)，占比達(dá)4.08%。參考組不良反應(yīng)發(fā)生率相比實(shí)驗(yàn)組更高，差異顯著，P=0.0000。

3 討 論

作為臨床常見婦科疾病，宮腔粘連具有高發(fā)病率，且近年來呈逐年升高趨勢。目前，臨床多予以該類患者手術(shù)治療，常用手術(shù)方式為宮腔粘連分離術(shù)。宮腔粘連分離術(shù)可以在直視的情況下進(jìn)行手術(shù)操作，術(shù)中視野清楚可以，在直視情況下進(jìn)行操作幫助病人將宮腔形態(tài)恢復(fù)到良好和正常宮腔形態(tài)大小相似。雖然這種手術(shù)方式效果很理想，但手術(shù)病人身體中的纖維細(xì)胞溶解酶活性和手術(shù)進(jìn)行對比，有明顯降低趨勢，病人膠原會(huì)因過度增生而出現(xiàn)沉積情況，在加上手術(shù)創(chuàng)面在不斷的修復(fù)中，會(huì)因炎性深處以及細(xì)胞增強(qiáng)等相關(guān)因素作用下形成肉芽組織，使病人出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況。為此在術(shù)后再要進(jìn)行針對性的治療，我科室運(yùn)用了雌激素治療方式。我院使用的雌激素為戊酸雌二醇，此藥物屬于天然提取物，根據(jù)相關(guān)藥理學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，此藥物與人體雌激素結(jié)果類似，口服以后通過代謝可以轉(zhuǎn)化成為二氧化碳、雌三醇以及水，而且此藥物具備與雌二醇相同的藥理作用，在服用以后可以起到和雌激素受體特異性結(jié)合的作用，給調(diào)節(jié)基因轉(zhuǎn)錄過程帶來激活作用，可以有效的促進(jìn)細(xì)胞有絲分裂、蛋白質(zhì)合成，從而實(shí)現(xiàn)子宮內(nèi)膜再生、修復(fù)。為了調(diào)查此方式實(shí)施效果，在文中進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)參考組月經(jīng)改善率和實(shí)驗(yàn)組相比較低，差異明顯，P=0.0000，可見此治療方式效果優(yōu)異。

綜上所述，在宮腔粘連治療中，可采取宮腔粘連分離術(shù)、雌激素聯(lián)合治療方式，效果優(yōu)異。