結(jié)合性雌激素乳膏在絕經(jīng)后老年性陰道炎的治療的臨床分析

羅相梅

（天全縣人民醫(yī)院，四川 雅安 625000）

社會(huì)發(fā)展日新月異，然而女性朋友到達(dá)一定的年齡階段時(shí)身體的各項(xiàng)機(jī)能就會(huì)有所下降，特別是卵巢。女性的卵巢一旦進(jìn)入衰竭狀態(tài)，就進(jìn)一步影響女性的月經(jīng)。女性朋友絕經(jīng)后，卵巢功能不僅大大降低而且雌性激素也極具大幅度下降。雌性激素水平的降低，促使陰道壁與黏膜慢慢萎縮老去。這樣一來(lái)，體內(nèi)的酸堿將會(huì)失去平衡，導(dǎo)致pH值升高。體內(nèi)平衡被打破后，機(jī)體的防御功能大幅度降低，隨之而來(lái)的是各種炎癥疾病的發(fā)生，尤其是老年性陰道炎。絕經(jīng)后老年性陰道炎病情復(fù)雜，只用一種藥物治療效果不明確，而且復(fù)發(fā)率高。本文通過(guò)對(duì)兩組老年性陰道炎患者采用不同的藥物治療，比較哪種方式治療效果明顯，以下是詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與本次研究的80例患者，40例作為觀察組，另外40例作為對(duì)照組，兩組患者基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05?；颊呋举Y料具體見(jiàn)下表1。

表1 兩組患者基本資料

表1 兩組患者基本資料

平均病程（年）對(duì)照組 40 62.52±6.83 70.12±8.11 2.10±1.48觀察組 40 63.14±6.79 69.33±8.14 3.11±1.36 t/x2—0.1580.2330.412 P—＞0.05 ＞0.05 ＞0.05組別 n 平均年齡（歲）平均體重（kg）

1.2 方法

對(duì)照組：絕經(jīng)后老年性陰道炎患者在睡覺(jué)前首先用溫開(kāi)水清洗外陰，然后利用放藥儀器將0.6 g甲硝唑栓 (批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H53021481，生產(chǎn)企業(yè)：云南 白藥集團(tuán)股份有限公司)送入陰道后穹窿的位置。治療老年性陰道炎的甲硝唑栓藥物的用藥劑量0.6 g／d，連續(xù)用藥8 d，用藥8 d視為1個(gè)療程，按照上述操作和用量治療60 d。注意事項(xiàng)：絕經(jīng)后老年性陰道炎患者在用藥物治療期間不可以進(jìn)行盆浴，嚴(yán)禁進(jìn)行房事。

觀察組：絕經(jīng)后老年性陰道炎患者在上述對(duì)照組用藥甲硝唑栓的基礎(chǔ)之上，加用另一種藥物雌激素軟膏(注冊(cè)證號(hào)：H20090186，生產(chǎn)企業(yè)：加拿大Wyeth公司)進(jìn)行治療，雌激素軟膏的用法是將2.5 g劑量雌激素軟膏直接涂抹在陰道內(nèi)。甲硝唑栓藥物的用法以及用量同對(duì)照組一樣，雌激素軟膏為2.5 g／d，每天1～2次，持續(xù)使用60 d。注意事項(xiàng)：絕經(jīng)后老年性陰道炎患者在用藥物治療期間不可以進(jìn)行盆浴，嚴(yán)禁進(jìn)行房事。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 FSH和E2水平

在對(duì)患者用藥前，測(cè)試并記錄患者患者的FSH、E2水平，治療后，在次記錄患者的FSH、E2水平并對(duì)其進(jìn)行比較分析。

1.3.2 患者復(fù)發(fā)率

記錄患者臨床癥狀和對(duì)應(yīng)的時(shí)間，分析患者絕經(jīng)后老年性陰道炎的復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組的FSH和E2指標(biāo)

治療后，兩組的FSH和E2顯著優(yōu)化，觀察組的FSH和E2的改善尤為明顯，差異顯著，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 治療前后兩組FSH和E2的對(duì)比

表2 治療前后兩組FSH和E2的對(duì)比

指標(biāo) 時(shí)間 觀察組n=40 對(duì)照組n=40 t P FSH（U/L） 治療前 39.46±18.39 39.25±19.4 0.32 ＞0.05治療后 146.7±25.57 110.67±23.76 13.53 ＜0.05 E2（nmole/L) 治療前 58.59±10.67 56.49±10.09 0.13 ＞0.05治療后 34.29±13.76 47.39±14.98 12.33 ＜0.05

2.2 對(duì)兩組的復(fù)發(fā)現(xiàn)象對(duì)比

治療后，對(duì)痊愈的患者進(jìn)行半年時(shí)間的隨訪，對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，觀察組的復(fù)發(fā)率遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于對(duì)照組，差異明顯，P＜0.05。見(jiàn)表3。

表3 對(duì)比兩組的復(fù)發(fā)情況

3 討 論

近年來(lái)，隨著生活節(jié)奏加快以及社會(huì)人口結(jié)構(gòu)的不平衡化發(fā)展，我國(guó)社會(huì)老齡化越來(lái)越嚴(yán)重。依據(jù)相關(guān)科學(xué)研究的有效數(shù)據(jù)顯示，絕經(jīng)后老年性陰道炎患者在婦科疾病臨床中比其他婦科疾病所占有的比例大的多。據(jù)統(tǒng)計(jì)，絕經(jīng)后老年性陰道炎患者的發(fā)病率已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)45%。此病發(fā)病率高，但是絕大多數(shù)老年患者前去就醫(yī)檢查治療的意向非常消極，這主要原因有中國(guó)女性的傳統(tǒng)思想，再一個(gè)就是發(fā)病部位比較特殊。以上兩個(gè)原因?qū)е掳l(fā)病患者不愿意選擇醫(yī)院就診治療，這樣一來(lái)給老年婦女的心理健康、身體健康造成很壞的影響，與此同時(shí)也大大降低了他們的生活質(zhì)量。在以往傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)治療中，醫(yī)學(xué)工作者普遍采取使用給老年患者及時(shí)補(bǔ)償微量雌性激素的方案來(lái)治療絕經(jīng)后老年性陰道炎，但是此方案不妥的地方是患者長(zhǎng)時(shí)間補(bǔ)充雌性激素會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)激素水平失調(diào)，進(jìn)而引發(fā)其他疾病。由此可以看出，要想徹底治療好絕經(jīng)后老年性陰道炎必須從兩個(gè)方面入手。第一方面是給患者適當(dāng)補(bǔ)給雌性激素，與此同時(shí)，維持好陰道內(nèi)的酸堿平衡也至關(guān)重要。臨床研究發(fā)現(xiàn)，單純使用甲硝唑栓藥物治療老年陰道炎會(huì)有一定的療效，但是它不能根治，患者的復(fù)發(fā)率特別高。

本次的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，治療后，對(duì)照組和觀察組的E2與FSH水平明顯優(yōu)于治療的水平，而且觀察組的E2與FSH數(shù)據(jù)比對(duì)照組的更加理想，差異顯著，P＜0.05。原因是甲硝唑栓和結(jié)合性雌激素乳膏這兩種藥物結(jié)合起來(lái)使用，在殺死細(xì)菌的同時(shí)還能很好的改善陰道環(huán)境。治療后，對(duì)患者進(jìn)行為期185 d的追蹤訪問(wèn)，由調(diào)查數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，觀察組復(fù)發(fā)率比對(duì)照組低了將近16%，差異明顯，P＜0.05。

綜上所述，甲硝唑栓聯(lián)合結(jié)合雌激素軟膏對(duì)治療老年性陰道炎效果突出，值得臨床應(yīng)用和推廣。