中西醫(yī)互補(bǔ)共戰(zhàn)疫病

強(qiáng)曉玲 李勁峰

“這兩天感覺怎么樣??？”穿過漫長的走廊，李長輝推開病房門。

“進(jìn)來第二天燒就退了?！绷峙窟B忙從床上坐起，指著嗓子處的藥貼讓李長輝檢查，“這兩天貼了藥敷貼，咳嗽減輕，黃痰已經(jīng)沒有了，只是嗓子還一陣陣發(fā)癢?！?/p>

3月17日上午9時(shí)，全副“武裝”的李長輝進(jìn)入病區(qū)開始查房，這是他每天繁忙工作的開始。

從2月14日集結(jié)出發(fā)，遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院中醫(yī)援助醫(yī)療隊(duì)來到湖北襄陽，已經(jīng)一月有余。從當(dāng)初人滿為患到如今病患陸續(xù)出院，中西醫(yī)結(jié)合療法救治新冠肺炎讓越來越多的患者受益。每天拖著笨重的防護(hù)服，在襄陽市中醫(yī)院惠民院區(qū)一圈圈巡查下來，李長輝是開心的。

這里收治的新冠肺炎確診患者多屬輕癥，但不少患者的低熱、咳嗽、咳痰在入院前往往已經(jīng)持續(xù)多日，有人甚至“扛”了一個(gè)多月。入院后經(jīng)過中醫(yī)治療，未發(fā)生輕癥轉(zhuǎn)重癥現(xiàn)象。

2月29日收治的患者林女士，就屬此類病例。

在檢查了林女士舌苔、脈象后，李長輝向她解釋，“你的病在中醫(yī)講就是肺熱，除了‘通治方，又根據(jù)你的情況增加了清肺化痰的中藥，CT結(jié)果顯示，之前的癥狀已經(jīng)得到緩解?！?/p>

隨后，他叮囑一旁的主管醫(yī)生安排林女士再做一次CT和核篩檢查，“如果都沒有問題，就準(zhǔn)備出院吧”。

“通治方”基礎(chǔ)上的“辨證施治”

李長輝所說的“通治方”是什么？

在哈藥集團(tuán)世一堂中藥飲片有限責(zé)任公司的生產(chǎn)車間，工作人員在生產(chǎn)藥品。黑龍江省藥監(jiān)部門積極推動(dòng)藥品生產(chǎn)企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)。截至目前，黑龍江省產(chǎn)值億元以上大型制藥企業(yè)全部復(fù)工復(fù)產(chǎn)，復(fù)工企業(yè)基本涵蓋全省90%的醫(yī)藥產(chǎn)能?！?新華社記者王建威攝

“疫情暴發(fā)后，國家就頒布了由中醫(yī)專家組制定的中醫(yī)治療方案，明確指出，這種病因表現(xiàn)類似的新冠肺炎患者當(dāng)屬中醫(yī)疫病，在預(yù)防救治中，中醫(yī)藥可以發(fā)揮重要作用，并會(huì)同專家為社區(qū)、方艙醫(yī)院、?？浦委熱t(yī)院開出適合的‘通治方?！蓖跏ブ问沁|寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院副院長，此次赴襄陽中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)領(lǐng)隊(duì)，也是遼寧省制定中西醫(yī)結(jié)合治療“新冠肺炎”方案參與者，他說：“‘通治方外，會(huì)為患者進(jìn)行個(gè)體化‘辨證施治，加減配藥?！?/p>

“自古以來，中醫(yī)對(duì)瘟疫傳染病的治療一直是有優(yōu)勢的。”王圣治介紹，“史料記載，歷史上大約三五年就會(huì)發(fā)生一次瘟疫流行”。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰“察色按脈，先別陰陽”，新冠肺炎當(dāng)屬“寒濕疫”，是感受嗜寒濕之疫毒而發(fā)病。明代吳又可在《溫疫論》中創(chuàng)立“戾氣”病因?qū)W說，這次戾氣嗜寒濕，在武漢寒濕環(huán)境下集中暴發(fā)。

2003年“非典”期間，參加工作不久的王圣治就體會(huì)到“中西醫(yī)結(jié)合對(duì)‘非典患者的治療成效”。其中，廣東省中醫(yī)院做了不少探索性的工作，后來數(shù)據(jù)顯示，中醫(yī)治療對(duì)患者愈后康復(fù)起到了積極作用。他說：“‘非典暴發(fā)初期中醫(yī)參與度是不夠的?！?/p>

新冠疫情暴發(fā)后，根據(jù)國家頒布的中醫(yī)藥治療方案，除內(nèi)服中藥外，中醫(yī)外治法的八段錦、經(jīng)絡(luò)養(yǎng)生操、耳穴壓籽、穴位貼敷、中藥熏蒸等被廣泛推廣，起到培補(bǔ)宗氣和運(yùn)行氣血的功效，患者的咳嗽、咳痰、氣短癥狀得以緩解。同時(shí)采用移情療法，指導(dǎo)患者舒緩緊張焦躁情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

王圣治說：“中醫(yī)治療是通過調(diào)理患者肌體的陰陽平衡，使患者增強(qiáng)自身抗病毒能力，當(dāng)陰陽調(diào)理趨于平衡，患者自己戰(zhàn)勝病毒的能力就會(huì)增強(qiáng)，反之亦然?！?/p>

在一個(gè)月的臨床治療中，醫(yī)療隊(duì)負(fù)責(zé)的兩個(gè)病區(qū)中，中藥使用率達(dá)100%，沒有發(fā)生新冠肺炎輕癥轉(zhuǎn)重癥案例。王圣治說，針對(duì)同一樣本的“通治方”，以及個(gè)性化的“辨證施治”，“中醫(yī)藥治療新冠肺炎是有效的”。

中西醫(yī)結(jié)合治療釋放中醫(yī)更大優(yōu)勢

“在新冠肺炎危重癥患者搶救中，中醫(yī)西醫(yī)形成互補(bǔ)，起到了非常好的臨床療效?！痹卺t(yī)療隊(duì)援助病區(qū)里，同樣有重癥患者。每一次的重癥專家會(huì)診，李長輝都在其中，“就像打仗，用最好最有效的武器對(duì)付敵人，不論是中醫(yī)還是西醫(yī)”。

2008年，遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院籌備ICU，學(xué)習(xí)中醫(yī)的李長輝成了一名重癥康復(fù)醫(yī)生，一做就是12年。恰恰是這12年的臨床實(shí)踐，讓他越來越體會(huì)到，“‘中西醫(yī)結(jié)合治療在搶救危重癥患者所起到的積極作用”。

他說，“干重癥的大多數(shù)都是西醫(yī)醫(yī)生，但把中醫(yī)的臨床經(jīng)驗(yàn)運(yùn)用到重癥搶救治療，是中醫(yī)參與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療的嘗試，不僅不沖突，更是互補(bǔ)?！?/p>

“此次新冠肺炎救治當(dāng)中，中西醫(yī)結(jié)合治療發(fā)揮了更大優(yōu)勢。”李長輝說，以襄陽市中醫(yī)院為例，該院80%確診患者為輕癥，少部分重癥。在采取中醫(yī)藥治療后，“輕癥治愈率明顯，轉(zhuǎn)重癥數(shù)字為零”。而重癥患者除了采取中藥治療外，仍需采用高流量吸氧、無創(chuàng)插管、有創(chuàng)插管甚至ECMO救治，“當(dāng)重癥患者進(jìn)入平穩(wěn)期，中藥介入對(duì)于病情的改善，祛邪扶正，增加肌體免疫力起到積極作用”。

不久前，病區(qū)收治了一名70多歲的女性重癥患者，伴有糖尿病史，入院時(shí)已上無創(chuàng)呼吸機(jī)，通過高流量吸氧維持。經(jīng)過專家會(huì)診，中醫(yī)介入，“我們?cè)诓粩嗟亟o她調(diào)方，三到五天一個(gè)處方，患者的呼吸困難得以解除，脫離危重癥，轉(zhuǎn)為普通患者?！崩铋L輝說。

如今，在中醫(yī)治療中，西醫(yī)CT檢查使得中醫(yī)診療的“望聞問切”更加精準(zhǔn)化，“這也是中醫(yī)診療的一種延伸，能夠幫助醫(yī)生精準(zhǔn)辨識(shí)，準(zhǔn)確治療”。李長輝說，“實(shí)踐證明，中西醫(yī)各取所長，結(jié)合治療，更有利于新冠肺炎患者治愈”。

中醫(yī)療效仍需更多樣本數(shù)據(jù)說話

中醫(yī)診治講究個(gè)性化的“辨證施治”，對(duì)于護(hù)理同樣強(qiáng)調(diào)“辨證施護(hù)”。

“跟西醫(yī)護(hù)理相比，中醫(yī)護(hù)理除了要掌握輸液、霧化吸入等基礎(chǔ)護(hù)理工作，還要熟練掌握中醫(yī)特色護(hù)理法?！痹t(yī)療隊(duì)的護(hù)師鄧?yán)騾⑴c過“非典”戰(zhàn)役，有著豐富的中醫(yī)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。

她介紹，護(hù)士們每天除了傳授健身操，一些個(gè)性化的中醫(yī)護(hù)理被引入治療?！笆┳o(hù)”過程，對(duì)中醫(yī)護(hù)士的中醫(yī)基本功提出了很高的要求。

“慢性病患者如何‘施護(hù)，糖尿病、高血壓患者怎樣‘施護(hù)?！编?yán)蛘f，辨證“施護(hù)”中，“不同類型疾病的護(hù)理方法不同，濕熱跟寒熱的護(hù)理又有不同”。

“中醫(yī)護(hù)士們很辛苦，跟患者在一起的時(shí)間更長。比如做一個(gè)耳穴壓籽，需要15分鐘?，F(xiàn)在大家都穿著防護(hù)服，戴著手套，做一次耳穴僅貼膠布就需要很長時(shí)間?！编?yán)蛘f，通過這些個(gè)性化的中醫(yī)綜合治療手段，提高患者睡眠質(zhì)量，增加信心，幫助胃腸功能改善，“使由病毒導(dǎo)致的炎癥和免疫損害得以積極恢復(fù)”。

在國家衛(wèi)健委相關(guān)發(fā)布中顯示，中醫(yī)藥參與疫情防控已經(jīng)取得了階段性進(jìn)展。

以中央指導(dǎo)組專家組成員、中國工程院院士、天津中醫(yī)藥大學(xué)校長張伯禮和北京中醫(yī)醫(yī)院院長、江夏方艙醫(yī)院院長劉清泉為首的團(tuán)隊(duì)，在武漢進(jìn)行的102例臨床對(duì)照研究結(jié)果中表明，中西醫(yī)結(jié)合治療輕癥患者，臨床癥狀消失時(shí)間縮短2天，體溫恢復(fù)正常時(shí)間縮短1.7天，平均住院天數(shù)縮短2.2天，CT影像好轉(zhuǎn)率提高22%，臨床治愈率提高33%。其中，根據(jù)前期對(duì)34個(gè)接受中西醫(yī)結(jié)合治療的患者，與18個(gè)西醫(yī)治療患者的比對(duì)情況來看，中西醫(yī)治療患者臨床癥狀消失時(shí)間更短，臨床治愈率更高。

“目前，在質(zhì)疑中醫(yī)療效的聲音中，更多是缺少‘有效治療的科學(xué)數(shù)據(jù)，以及形成標(biāo)準(zhǔn)化的治療方案?！蓖跏ブ握f，“這也是現(xiàn)代中醫(yī)治療急需解決的問題”。

“武漢方面的專家做了大量的工作，這些已拿出的患者樣本比對(duì)數(shù)據(jù)說明，在此次中西醫(yī)結(jié)合治療新冠肺炎患者中，普通癥狀轉(zhuǎn)為重癥的概率降低，并非只是一兩個(gè)案例而已。”王圣治說。

“有不少人認(rèn)為中藥沒有用，其實(shí)是不懂中醫(yī)的人不會(huì)用，甚至打著中醫(yī)的幌子，在做著傷害中醫(yī)的事情?！崩铋L輝介紹，如今，日本漢方藥出口比例已占全球份額90%以上，其藥學(xué)理論多來自《傷寒論》等中醫(yī)藥論著?！爸袊龅眠€很不夠，民眾對(duì)于中醫(yī)藥的認(rèn)識(shí)還很不夠。如果說通過這次疫情讓民眾對(duì)于中醫(yī)藥有了全新的認(rèn)識(shí)，也算是中醫(yī)藥的一次機(jī)遇?！?/p>

對(duì)于患者來說，無論是中醫(yī)還是西醫(yī)，“關(guān)鍵看療效”。李長輝說，這些天看著不少患者治愈出院，除了對(duì)每一位醫(yī)生的感激之情，“更多是對(duì)中醫(yī)藥治療豎起了大拇指”。

“質(zhì)疑和反對(duì)，來自不了解。在此次抗擊疫情的戰(zhàn)斗中，中醫(yī)的責(zé)任就是治病，讓輕的病人痊愈，讓中度病人別向危重發(fā)展，減少危重病人的死亡率?！贝饲?，劉清泉在接受采訪時(shí)表示，在中國，中醫(yī)西醫(yī)各有所長，只有互相幫助互相借鑒，才能取長補(bǔ)短，取得的結(jié)果也將能既大于中醫(yī)又大于西醫(yī)，共同構(gòu)成中國醫(yī)學(xué)。