古人是如何防治瘟疫的？

陸棄

今年年初，新冠肺炎來勢洶洶地席卷了整個(gè)中國。肺炎爆發(fā)初期，病毒傳播速度之快，范圍之廣，讓人們一度陷入恐慌。面對完全陌生的新型冠狀病毒，科研人員經(jīng)過不懈的研究，初步斷定其宿主可能為中華菊頭蝠，也確定了新冠肺炎存在人傳人的情況，舉國進(jìn)入高度防疫狀態(tài)。現(xiàn)代醫(yī)療條件發(fā)達(dá)，人們面對瘟疫時(shí)都覺得棘手，那么在千百年前的中國，古人遭遇瘟疫都是怎么做的？

瘟疫導(dǎo)致民生凋敝

元朝醫(yī)學(xué)家朱丹溪在其著作《丹溪心法·瘟疫五》中講到：“瘟疫，眾人一般病者是，又謂之天行時(shí)疫。”講瘟疫“發(fā)病急劇，證情險(xiǎn)惡”。 瘟疫用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來解釋，就是由強(qiáng)烈致病性微生物細(xì)菌、病毒引起的傳染病，一般具有急性、易傳染性、高致死率等特點(diǎn)。瘟疫種類繁多，例如黑死病、鼠疫、天花、霍亂、瘴氣等幾十種傳染病，都曾經(jīng)在全球各地泛濫。世界歷史上，人類遭遇了無數(shù)次的瘟疫，有些瘟疫尤其嚴(yán)重，像雅典大瘟疫、安東尼瘟疫、查士丁尼瘟疫、歐洲黑死病、印第安天花瘟疫、西班牙大流感、俄國斑疹傷寒等等，都造成了不計(jì)其數(shù)的人死亡?；赜^中國歷史，自公元前7世紀(jì)至公元20世紀(jì)，記載在冊的瘟疫，較大規(guī)模的就達(dá)數(shù)百次之多，常是三年一小疫，十年一大疫。

古代醫(yī)學(xué)不發(fā)達(dá)，人們對疾病的認(rèn)識(shí)有限，一些具有傳染性的小疾病，如果不能得到及時(shí)有效的控制，很可能發(fā)展成大范圍致命性的傳染病。像黃熱病、霍亂、瘧疾這些在現(xiàn)代很容易治療的疾病，在古代對人類造成了近乎毀滅性的打擊。

古人面對兇猛的瘟疫，初期幾乎是束手無策，只能在絕望中等待死亡，他們曾將其歸因于鬼神。神話傳說中曾講到：五帝之一顓頊大帝有三個(gè)兒子，其中一個(gè)是瘟鬼，專門負(fù)責(zé)傳播瘟疫。生產(chǎn)力低下的先秦時(shí)期，瘟疫一旦爆發(fā)，人們會(huì)請專業(yè)的驅(qū)疫鬼者來作法，史載中提到這些人“掌蒙熊皮，黃金四目，玄衣朱裳，執(zhí)戈揚(yáng)盾”。漢代出現(xiàn)疫情之后，皇帝會(huì)先下一道“罪己詔”，因?yàn)樗麄冋J(rèn)為瘟疫是上天在警示自己，作為人間管理的一把手，必須自我批評，懇求得到上天的饒恕。

兩漢時(shí)期是瘟疫記錄最多的時(shí)期，后世歷史學(xué)家統(tǒng)計(jì)，自公元119年至217年的近百年間，就曾發(fā)生過幾十次大瘟疫。而在東漢末年的數(shù)十年間，大瘟疫更是連綿不斷，其死亡人數(shù)之多，已無從統(tǒng)計(jì)。尤其是東漢末年，在王朝的統(tǒng)治中心——中原地區(qū)，一種可怕的傷寒以空前的速度席卷每一個(gè)角落，病毒主要通過動(dòng)物（馬、牛、羊等）作為中間宿主傳播，具有強(qiáng)烈的傳染性，一旦發(fā)病，患者身體上會(huì)出現(xiàn)血斑淤塊，同時(shí)高熱致喘，氣絕而死。這瘟疫流傳起來十分兇猛，在古籍中可以找到許多描寫當(dāng)時(shí)慘烈景象的文字。曹植在《說疫氣》中寫道：“建安二十二年，癘氣盛行，家家有僵尸之痛，室室有號(hào)泣之哀?；蜿H門而殪，或覆族而喪?！辈懿佟遁锢镄小芬蔡岬健版z甲生蟣虱，萬姓以死亡。白骨露於野，千里無雞鳴。生民百遺一，念之?dāng)嗳四c?！贬t(yī)圣張仲景在《傷寒雜病論》也記載：“余宗族素多，向逾二百，自建安以來，猶未十年，其亡者三分之二，傷寒十居其七?！?/p>

三國時(shí)期，全國人口不到一千萬，不只是戰(zhàn)爭原因，亦有瘟疫推波助瀾。面對瘟疫，不僅普通民眾因醫(yī)療衛(wèi)生條件落后而大量死亡，那些一向養(yǎng)尊處優(yōu)的上層人士也難逃厄運(yùn)。建安七子中的徐干、陳琳、應(yīng)玚、劉楨等都是因瘟疫而死。

盡管在古代并沒有明確的相關(guān)記載，一些人口統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)也很不準(zhǔn)確，但我們?nèi)钥蓮囊恍┦窌粝碌奈淖种懈惺艿疆?dāng)時(shí)瘟疫的可怕。

明朝醫(yī)學(xué)家吳又可結(jié)合自己的臨床實(shí)踐著成《溫疫論》一書，揭開了中醫(yī)治療外感熱病的新篇章。

被瘟疫左右的三國亂世

東漢末年戰(zhàn)事頻仍，民不聊生。在此情形下，瘟疫的到來無疑是雪上加霜。東漢王朝雖已滅亡，但瘟疫還沒有消失，到三國和晉朝，它又持續(xù)了很長時(shí)間。歷史學(xué)家裴松之曾說，這場瘟疫“自中原酷亂，至于建安，數(shù)十年間生民殆盡。比至小康，皆百死之余耳”。而據(jù)《晉書》的記載，甚至咸寧元年（公元275年）十二月，瘟疫都還時(shí)有發(fā)生，“是月大疫，洛陽死者大半”。

這場瘟疫持續(xù)時(shí)間之長、影響之大，令國內(nèi)外的專家開始推論其起源，但各家說法不一。英國醫(yī)學(xué)家弗雷德里克·卡特賴特認(rèn)為，這場瘟疫的源頭是漢朝與匈奴的戰(zhàn)爭。他在《疾病改變歷史》中稱：公元1世紀(jì)末，一個(gè)殘忍好戰(zhàn)的民族出現(xiàn)了……匈奴人帶來了新的傳染病，造成了被歷史學(xué)家稱為“瘟疫的一系列疫癥的流行”。另外一種說法認(rèn)為，瘟疫與匈奴無關(guān)，極有可能源自大漢內(nèi)部。當(dāng)時(shí)混亂不堪的局勢，各方軍閥都在招兵買馬，吏治腐敗，官府橫征暴斂尤甚，加之遇到了嚴(yán)重的自然災(zāi)害，餓殍遍野，來不及掩埋，從而滋生了瘟疫。

公元183年，張角、張寶、張梁三兄弟趁民間大疫流行，用符咒之水醫(yī)治病人，病情好轉(zhuǎn)后，百姓將他們奉為神靈。十幾年間竟然發(fā)展到了數(shù)十萬信徒的規(guī)模。當(dāng)時(shí)機(jī)成熟后，他們便宣稱“蒼天已死，黃天當(dāng)立，歲在甲子，天下大吉”，發(fā)起了著名的“黃巾起義”?？梢哉f，瘟疫與政治互相作用，瘟疫的流行正是黃巾起義的重要原因之一。

盡管這次農(nóng)民起義因其本身的弱點(diǎn)，最后遭到殘酷鎮(zhèn)壓，但在農(nóng)民起義的打擊下，腐朽的東漢王朝基本上名存實(shí)亡。為了鎮(zhèn)壓各地農(nóng)民起義，朝廷不得不給予地方更多的軍事權(quán)力，從而為以后軍閥割據(jù)、三國鼎立局面的出現(xiàn)埋下了伏筆。

持續(xù)多年的大瘟疫對三國格局的形成也產(chǎn)生了相當(dāng)大的影響，最典型的例子當(dāng)屬赤壁之戰(zhàn)。赤壁之戰(zhàn)時(shí)的曹操號(hào)稱有80萬大軍，但由于軍中瘟疫肆虐，軍隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力急劇下降，正如《三國志》所載：“戰(zhàn)于赤壁，大破之，焚其舟船。先主與吳軍水陸并進(jìn)，追到南郡。時(shí)又疾疫，北軍多死，曹公引歸”。曹操在兵敗北撤后，也曾感慨到：“自頃以來，軍數(shù)征行，或遇疫氣，吏士死亡不歸，家室怨曠，百姓流離”。如果沒有瘟疫的影響，三國又是否會(huì)是另一種局面？

防疫方法輪番上陣

雖然瘟疫來臨時(shí)，古人并沒有多少有效的辦法抵抗，但人們并沒有坐以待斃。當(dāng)人們發(fā)現(xiàn)一些愚昧的做法不足以制止瘟疫時(shí)，很多頭腦清楚的人站了出來，其中有政府官員，也有對防治瘟疫作出巨大貢獻(xiàn)的中醫(yī)。

第一個(gè)方法是隔離，史載“元始二年，旱蝗，民疾疫者，舍空邸第，為置醫(yī)藥”。人們把患者隔離開來治療，切斷瘟疫的傳染源，降低其他人的患病率，這是自古至今都在采用的辦法。在漢代，人們設(shè)置類似隔離醫(yī)院的設(shè)施“病遷坊”，用來隔離麻風(fēng)病人。到唐朝，“病遷坊”發(fā)展為佛教會(huì)設(shè)立的“病人坊”，內(nèi)有僧人專門為患者治病，相當(dāng)于現(xiàn)代的慈善機(jī)構(gòu)。武則天時(shí)期改稱為“悲田養(yǎng)病坊”，由政府出面管理。

第二個(gè)方法是掩埋因傳染病而死亡的尸體，并且建立疫情檢疫系統(tǒng)。先秦時(shí)期就有掩埋因傳染病而死之人的意識(shí)，到宋朝，政府還會(huì)給這樣的行為以獎(jiǎng)勵(lì)。湖北出土文物《封診式》竹簡中有明確記載，早在戰(zhàn)國時(shí)期，就有逐級報(bào)告?zhèn)魅静『蛯梢刹±{(diào)查的制度。清朝刊行的《海錄》中提到：“凡有海艘回國，及各國船到本國，必先遣人查看有無出痘瘡者，若有則不許入口，須待痘瘡平愈，方得進(jìn)港內(nèi)”，還設(shè)有“查痘章京”官職，專事痘疹的防疫檢查。

第三個(gè)方法是研制治療瘟疫的中藥。眾多醫(yī)學(xué)家通過不斷的探索，總結(jié)出了一些有效的防治方法，這些醫(yī)學(xué)家中最著名的，就是東漢末年的醫(yī)圣張仲景。他廣泛收集民間藥方，結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，寫成了醫(yī)學(xué)巨著《傷寒雜病論》。當(dāng)時(shí)人所稱的“傷寒”，與我們現(xiàn)代所認(rèn)識(shí)的傷寒并非同一個(gè)概念。后世研究者認(rèn)為，東漢時(shí)期的“傷寒”其實(shí)是指一切外感病的總稱，包括霍亂、痢疾、肺炎、流行性感冒等急性傳染病。張仲景在書中提出以陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實(shí)八種方法來判斷病癥的性質(zhì)和發(fā)生的原因，這是那個(gè)瘟疫肆虐的年代里最為寶貴的財(cái)富。

關(guān)于張仲景，還有一個(gè)“餃子防瘟疫”的有趣故事。當(dāng)時(shí)，張仲景發(fā)現(xiàn)瘟疫爆發(fā)與天氣時(shí)寒時(shí)暖有關(guān)。為了提高人體對環(huán)境的適應(yīng)能力，他發(fā)明了“祛寒嬌耳湯”，也就是最早的餃子，餃子餡是煮熟切碎的羊肉、辣椒和配制的祛寒藥材。其實(shí)餃子并不能防治瘟疫，只是餡料可以祛除人體內(nèi)的寒氣。

除了張仲景，很多中醫(yī)在防治瘟疫上作出了杰出的貢獻(xiàn)。晉朝名醫(yī)葛洪在《肘后備急方》記載了辟瘟疫藥干散、老君神明白散、度瘴散等治療瘟疫的方劑。元朝醫(yī)學(xué)家朱丹溪認(rèn)為治療瘟疫有三法，分別是宜補(bǔ)，宜散，宜降。明朝醫(yī)學(xué)家吳又可認(rèn)為瘟疫的致病因子是“異氣”，他留下的治疫方劑現(xiàn)在仍然在指導(dǎo)臨床實(shí)踐。清朝名醫(yī)余師愚發(fā)明“清瘟敗毒飲”，對于防治瘟疫效果顯著。

民間也有許多治療瘟疫的偏方。東漢馬援在出征交趾（今越南）時(shí)遭遇瘟疫，軍醫(yī)建議用薏苡仁預(yù)防瘴氣，有一定成效；在井上加欄加蓋，保護(hù)水源不受污染，必要時(shí)在井水里加藥，大家喝了可以防治瘟疫?？傊疄榱酥尾?，古人想盡了辦法，才使得我們這個(gè)多災(zāi)多難的民族得以存活。